善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

虚劳

虚劳之病，无外邪相干，皆由内伤脏腑所致。如酒伤肺，湿热熏蒸，则肺阴消灼。色伤肾，精室空虚，则相火无制。思虑伤心，神伤血耗，血耗则火易上炎。劳倦伤脾，最能生热，热盛则内伐真阴。忿怒伤肝，郁怒则肝火内炽而灼血，大怒则肝火上冲而吐血。此五者，皆能劳其精血。《道经》云∶涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。阴虚则内热生，而成虚劳之症。大抵因酒色成劳者为多耳，然有童子未室，而亦患此症者，此则由于先天禀受之不足，而禀于母气者尤多。如母阴虚者，生子必多弱症也。其师、尼。寡妇、室女愆期，思欲不遂，气血郁结，以致寒热如疟，朝凉暮热，饮食不思，经期不准，或致闭绝，成此病症者甚多，多由郁火内蒸所致。方书之言虚劳，皆以气虚、血虚、阴虚、阳虚，混同论治，是以学人漫无指归。不知气虚者，面白无神，语言轻微，四肢无力，脉来微弱，阳虚者，体冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脉沉小迟，可投温补。故谓虚劳之能服参、 ，为受补可治者，气虚、附虚之症也。虚劳之不能服参、 ，为不受补不治者，血虚、阴虚之症也。虽血脱有补气之法，此指卒暴失血，素非血虚之人，如新产之类，非所论于血因火燥致虚之症，其致使火之燥血者，水虚无以制之也。故经曰∶一水不能胜五火。五火者，五志之火也，一水者，肾中真阴之水也。水即精也。观经言∶女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非阴生在后，而阴成之难乎？又言，人年四十，而阴气自半也。非阴衰在前，而阴之易凋乎？所谓阴者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之数，前后止二十余年，而形体渐衰。故丹溪引日月之盈亏，以为阳常有余，阴常不足。而王节斋则以为阴虚成病者，十之八、九，阳虚成病者，百无一、二。盖以节欲者少，纵欲者多耳。夫人但知纵欲劳精，抑孰知阴精日损，饮食无味，转劳转虚，转虚转劳，脉从内变，色不外华。其为病也，在肾则为腰脊腿胫酸软，或悠隐而痛，为骨蒸内热盗汗，或至夜发热，为遍身骨酸，或疼痛如折，为梦交失精，或自遗滑泻，为耳中呜，为足心热。在心则为惊悸怔忡，为掌中干热，为虚烦无寐或梦魇不宁，为口苦舌干，或口舌糜烂。在肺则为咳嗽多痰，或干咳少痰，为胸满气逆，或喘息促急，为两颧红若胭脂，为鼻中气如火热，为咳血，为衄血，甚则吐涎如白沫，一边不能睡，咽疼喉烂，声嘶音哑。在于肝则为寒热如疟，为颈项瘰疠，为胁作胀作疼，为两目或涩或痛，为头晕，为眼花，为多怒，为吐血。在脾则为饮食少思，为恶心呕吐，为胀满腹痛，食不消化，为肠鸣泄泻，肌。


肉消瘦。此皆五脏虚劳之本症。经曰∶治病必求其本。须审其因何致损，何脏受伤。如因于色者，则知其伤在肾，纵有他经现症，亦当以补肾为本，而兼治他经之症。其因于酒者，又当以清肺为先。标本即审，然病之传变无穷，不可不察。如肾传心、心传肺、肺传肝、肝传脾、脾再传肾，此传其所胜之脏，侮而乘之，谓之贼克，大凶之兆。经云∶诸病以次相传者死。谓五脏以次相传而克遍也。《难经》云∶七传者死，谓如病始于肾，而脾复传肾，是谓六传，已尽一脏，不可再伤也。如肾病不传心而传肺，此间一脏，而传于生我之母，以母子气通，子病及母也。如肾病不传心传肺，而传肝，此间二脏而传于己生之子，母病及子也。如肾病不传心、传肺、传肝，而传脾，此间三脏而传己所不胜之脏，经所谓轻而侮之也。传乘不明，岂能治病。虚劳一症，世之偏于阴虚者，比比皆是，而医者每不深晰气血阴阳，模糊调治，甚为夭亡者，何可数哉！试详言之，其误有七。一曰∶引火归元之误。命门之火，谓之龙火，亦谓之真阳。如果衰弱，肾中阴盛，龙火不能安其位，浮越于上，而为上焦假热，面赤烦躁口渴，甚者舌苔等症。但口虽渴而不欲饮水，苔虽有而舌必滑软，足冷过膝，小便清长，其右尺脉必沉小而迟，或浮大无根。此阴盛于下，逼阳于上之假症。如夏至一阴生，水底冷而天上热，龙为阳物，故随阳而上升，此正宜用八味之属，冰冷与饮，假寒之药，骗之下咽之后，冷性既除，热性始发，浮游之火，可得引之归原，如冬至一阳来复，地中水暖，而龙归大海也。至若虚劳之症，是因肾水真阴虚极，水不摄火，火因上炎。而致面赤唇红，口鼻出血。齿痛齿衄，种种上焦虚热之症，虽亦龙火上炎，与虚阳上浮不同，纵有下部恶寒足冷，此因虚火上升所致，非真阳衰而然。故其小便必黄赤，其脉必带数，有内热的症之可据。设误用桂、附引火归原之法，是抱薪救火，上焦愈热，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉烂诸症至矣。二曰∶理中温补之误。理中者，理中焦之虚寒也。虚寒腹痛，绵绵痛而无增减，喜热手按，热饮食，虚寒泄泻，水谷不化，而澄澈清冷，必有虚寒之症脉可凭，然后用之有效。今人一见胀满腹痛，食不消化，肠鸣泄泻等症，便认为虚寒，而投以白术之香燥，又济以干姜之辛热，甚者更加桂、附；殊不知虚劳患在伤阴，再补其阳，则阳益亢，而阴益竭，诸热悉加，是促之死也。更有见其胀满泄泻，遂引经文清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生 胀，而用补中益气汤，以升清降浊，误施升柴，反提阴火上逆，以致咳喘频增，吐衄交至，而危亡见矣。然使其温补得售者，亦病家不明有以致之耳。盖助阳之药，能使胃气一时暂壮，饮食增加，彼此夸功，固执不改，至死不悟，良为可悯。三曰∶参、 助火之误。


夫虚劳之可受参、 者，肺必无热者也，肺脉按之而虚必不数者也。故有土旺而金生，勿拘拘于保肺之说，古人每用之而奏功。而今则火已灼金而咳矣，火蒸津液而化为浓痰矣，君相亢甚，而血随之上逆矣，犹引无阳则阴无以生，虚火可补，参、 之属，富贵之家，大剂投之。因之阳火愈旺，而金益受伤。所以好古有肺热还伤肺，节斋有服参必死之叮咛也。四曰∶苦寒泻火之误。实火为病，可以苦寒直折之，然当热去即止，不可过用。虚火为病，阴之亏也，岂知、柏苦寒之剂可能清之！服之者，非惟不能清热，抑且有损其阴，徒败胃气，食少泻多，将何疗治。甚者，见其大便燥结，肆用硝、黄以通之。不知肾主二便，肾主五液，肾之津液既亏，自然不能濡润，滋其阴，润其燥，而便自通。彼既虚之阴，岂能胜硝黄之攻代乎？故士材之论，昧者徒从其温补，自明者观之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰∶二陈消痰之误。痰在脾经者，名曰湿痰。其痰滑而易出，或稀如饮水者，名曰痰饮。湿者燥之，半夏为正治之药。若阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，不生血而生痰，此当以润剂滋其阴，使上逆之火，得返其宅而息焉，则痰自清矣，投以二陈，立见其殆。六曰∶辛剂发散之误。世之真阴虚而发热者，十之六、七，亦与外感无异。火逆冲上，则头胀微痛；火升壅肺，则有时鼻塞∶阴虚阳陷入里，则洒淅恶寒；阴虚阳无所附，则浮越肌表发热。但其发时，必在午后，先洒淅恶寒，少顷发热，热至鸡鸣寅卯时分，盗汗出而身凉。或无微寒，而但午后发热，必现前列肾虚诸症。或兼唇红颧赤，口渴烦躁，六脉弦数，或虚数无力。此宜大剂补阴，如保阴、六味之属。若认为外感，而用风药以表散之，则魄汗淋漓，诸虚蜂起。或有失血之人，表之无汗，经所谓夺血者无汗也，再强发之，血必从耳目口鼻中出，为上厥下竭，难治之症。今人一见发热，便用表散，更以为邪尚未尽，禁其饮食，以致胃气馁惫，至于死亡，可不寒心。七曰∶治疗过时之误。上古圣人不治已病而治未病。如劳神者，常养其心；劳倦者，常补其脾，多怒者，常滋其肝血；多饮者，常清其肺热；好色者，峻补其肾水。及病之方萌，即为补救。仲景曰∶凡人有病，不时即治，隐忍冀瘥，必成锢疾。所以虚劳终罕得愈者，以内热之症，人多易忽，虚症渐见，犹不求治，自恃饮食起居如常，面颜如旧，仍纵恣酒色，且讳言虚劳，而医者又逢迎迁就，致病日深。迨至咳嗽痰红，吐血寒热，饮食少思，病已成而后药之，譬之渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！然而治之最难，有三大要法，不可不讲也，一曰，补肾水。经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归乎精，而五精皆统乎肾，肾有精室，是曰命门，精藏于此，气化于此，精即阴中之火也。故命门之水火，为十二脏之化源。心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化，大小肠赖之，则传导自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虚者恒多。王节斋云∶少年肾水正旺，似不必补，然施泄过度，岂能充满。


中年欲心虽减，然少年斫丧既多，焉得复实。既至老年，天真渐绝，只有孤阳。故人自少至老，所生疾病，靡不由于真阴不足。即童子禀赋弱者，从幼填补真阴，亦有可复之天。所以补阴之药，亦自少至老，不可或缺，况虚劳因入房太甚而得者乎？故保阴、六味、左归之属，皆甘寒滋水添精之品，补阴以配阳，正王太朴所谓壮水之主，以制阳光，丹溪所谓滋其阴则火自降，譬之灯残火焰，添油则焰光自小也。然须制大剂，长久服之。盖益阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法也。至若因于酒者，清金润燥为主，而保阴之属，仍不可废。何则？好饮之人，仍有不患虚劳者，以肾水虚也。虚则必寡于畏，而复灼久伤之肺，焉得不病！补北方正所以泻南方而救肺也。因于思虑者，清心养血为主，而保阴之属，仍不可缺，所谓水壮而火熄，勿亟亟于泻心是也。因于劳倦者，培补脾阴为主，而佐以保阴之剂。经曰∶有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。故知劳倦伤脾，内热者必及于肾也。若忿怒伤肝动血，保阴、六味丸为正治之剂。盖水旺则龙水不炎，而雷火亦不能发，乃肾肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃为后天之根本，经曰，安谷则昌。盖精生于谷，饮食多，自能生血化精，精血渐生，虽有邪热，药得以制之消之，久则火自降而阴自复。若脾胃一弱，则饮食少而血不生，血不生则阴不足以配阳，而五脏齐损。故曰，又归重于脾胃。而言一损损于肺，皮聚而毛落∶二损损于心，血脉不能荣养脏腑；三损损于脾，饮食不为肌肤，四损损于肝，筋缓不能自收持，五损损于肾，骨痿不能起于床。从上而下者，过于胃则不治，至骨痿不能起于床者死；从下而上者，过于脾则不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虚劳，惟用甘药，创建中气，以生血化精，充溢脏腑，为复虚劳诸症之良法。一遵精不足者，补之以味之旨也。味非独药也，五谷之味皆味也，补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾。经云∶阴阳形气俱不足者，调以甘药。盖药食之入，必先脾胃，而后五脏得禀其气。脾胃强，则五脏俱盛，脾胃弱，则五脏俱衰。故中气不足者，非甘不可。况土强则金旺，金旺则水充。又男子以脾胃为生身之本，女子以心脾为主命之根。故治虚劳者，毋论何脏致损，皆当以调养脾胃为主。三曰，慎调摄。虚劳之因，因于酒色者最多，其因于忧愁思虑，抑郁多怒者，复亦不少。所以童子、室女不生欢笑，及鳏、寡、僧、尼易犯此病者，谓非针药之可治，必须消遣情怀，随遇皆安，然后疗治，庶能愈病，乃今之患此症者，徒仗诸草木，奉为撤消之品，外则疲劳形体，内则沉湎七清，酒色不屏，辛热不戒，此乃自趋死径，间有知戒酒色，节劳逸，而于七情多所难释。不知心有妄动，气随心散，气散不聚，精逐气亡。故广成子曰∶必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。斯言真可为虚劳调摄之良法也。余观世人，患虚劳者，十常六、七，然百中难保其一者，以病者治之不早，医者治之不善。余少得斯疾，调养二十余年，至今无恙者，可见此病之非不可疗也。顾余每论此病，痛切忧心，故特发明致阴虚成病之因，次及方书之混列，更推真阴易虚之故，以及诸症标本传乘，并误治之弊，而始之以治要，其旨归如是，非敢矫当世之偏，实本诸先哲之经验发明，余又亲历之而不爽，故剖衷相告，幸医者、病者，咸三复于兹篇云尔。


此病由七情六欲，损伤脾肾，早尚易治，迟则难愈，必用火灸，方得回生。若用温平药及黄 建中、鳖甲饮之类，皆无益于病，反伤元气。其证始则困倦少食，额上时时汗出，或自盗汗，口干咳嗽，四肢常冷，渐至咳吐鲜血，或咯血多痰，盖肾脉上贯肝隔，入肺中，肾既虚损，不能上荣于肺，故有是病，治法当同阴证治之。先于关元灸二百壮，以固肾气，后服保命延寿丹，或钟乳粉，服三五两，其病减半，一月全安。若服知、柏、地黄、当归之属，重伤脾肾，是促其死也，切忌房事。然此病须早灸，迟则无益，丹药亦不受矣，服之反发热烦，乃真脱故也，若童男女得此病，乃胎秉怯弱，宜终身在家，若出嫁犯房事，再发必死。


【治验】


一人病咳嗽，盗汗，发热，困倦，减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也。先灸关元五百壮，服保命延寿丹二十丸，钟乳粉二钱。间日，服金液丹百丸，一月全安。


一人病咳嗽，证脉与上条同，但病患怕灸，止服延寿丹五十粒，金液丹百粒，钟乳粉二两，五日减可，十日脉沉缓，乃真气复也。仍服前药，一月全安。盖此病早治，不灸亦可，迟必加灸，否则难治。


一幼女病咳嗽，发热，咯血，减食。先灸脐下百壮，服延寿丹、黄 建中汤而愈。戒其不可出嫁，犯房事必死。过四年而适人，前病复作。余曰∶此女胎禀素弱，只宜固守终老。不信余言，破损天真，元气将脱，不可救矣。强余丹药服之，竟死。


一人额上时时汗出，乃肾气虚也，不治则成痨瘵，先灸脐下百壮，服金液丹而愈。


一人夜多虚汗，亦肾气虚也，服全真丹、黄 建中汤而痊。


一妇人产后虚汗不止，乃脾肾虚也，服金液丹、全真丹、当归建中汤而愈。凡童男女秉气虚、多汗者，亦同此治。


一人每日四五遍出汗，灸关元穴亦不止，乃房事后，饮冷伤脾气，复灸左命关百壮而愈。


一妇人伤寒瘥后转成虚劳，乃前医下冷药，损其元气故也。病患发热咳嗽、吐血少食，为灸关元二百壮，服金液、保命、四神、钟乳粉，一月全愈。（脾肾者先后天之本与元也，虚劳之病虽有五脏之殊，其原皆由于脾肾受病，而脾肾之治殊难见效，不知肾之元于生阳，脾之本于焦火，温温不息，元本日充，自然真水流行，津液四布，神精内守，烟焰不生，五脏无偏颇之虞，水火有交济之益，何难治之有哉！奈何世人不察，习用寒凉不败不已。间有知脾肾之当保者，不过玉竹、沙参、生脉、六味温平之剂而已，知先生之法者有几人哉！但恨起石无真，钟乳多伪，合丹救济亦属徒然，惟有艾火庶可求全，人又不肯耐疼忍痛，应名数 ，此证之获愈者，所以千百而无一二也。予具热肠，动违庸俗，明知难起之疾，勉投桂附，十中亦起一二，其终不愈者，不免多口之来，予亦无庸置辨，彼苍者天，谅能默鉴予救世之衷也。因略举治愈数人，附记于后，以为吾党型式，俾知温补之可以活人，而不为流俗所惑，不因谗毁缩手也。）


（友人沈荫昌兄，因患伏免疽，脓血过多，有伤元本，变为虚劳，服滋阴剂过多，喘急吐血，饮食少进。


予诊之脉弦急，有七八至，面色纯青，喘咳气急，卧难着席，身热汗出，涎沫不收，虚脱之证已悉见矣。又贫乏无力用参，乃予建中，重投 桂，一服而喘定安眠，涎沫与血俱减大半，第病久而脾肾过伤，胃气难复，投桂附加参钱许，月余而痊。）


（王在庭之室，病虚劳十余载，喘促吐沫，呕血不食，形体骨立，诸医束手，延予诊视，见其平日之方，皆滋阴润肺，温平之剂。予曰∶以如是之病，而乃用如是之药，自然日趋鬼趣，焉望生机，独不思仲景云咳者则剧，数吐涎沫，以脾虚也。又昔贤云∶肾家生阳，不能上交于肺则喘。又云∶脾虚而肺失生化之原则喘。今脾肾败脱用药如此，焉望其生。乃重投参 姜附等二剂而喘定，缘泄泻更甚再加萸蔻十余剂而病减十七；又灸关元，因畏痛只灸五十壮，迄今十余年而形体大健矣。）


（一中年妇，夜热咳嗽，本小疾耳，为张李二医合用滋阴退热药月余，致面青脉急，喘促，吐血呕沫日数升，饮食不进，二医束手覆而不治，予为重用参附十余剂而安。此非其本原受亏，乃药误所致，故收功易也。）


脉


虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳。大弦易治，血气未衰，可敛而正也。弦者难治，血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾，加数则殆矣。又曰∶骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩少，必殒其躯，加汗加嗽，非药可除。


证


夫劳之为言，言剧也，故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二十四蒸之症种种不同，大抵皆由少年之时，嗜欲无节，起居不时，或七情六淫之所伤，或饮食劳倦之有过，渐至真阴衰虚，相火炽焰，火旺则销烁真阴，而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者，发热之中，则兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺痈等症；其火结于下焦者，发热之中，则兼淋浊结燥，遗精盗汗，惊悸腹痛等症也；妇人则兼月水不通之类。及其火炽既久，气必伤矣。伤则不能运化水谷，水谷停留，而湿热生虫生积之由也。虫积日深，变异莫测，啮人心肺，蚀人脏腑精华，殆莫能救矣。况其亲炙之人，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，是曰传尸，即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也，得病日浅，犹当施治，姑息日久，或至发热不休，形体 羸，真气将脱，事不及矣。


治


治之之法，惟滋阴降火，是澄其源也；消痰和血，取积追虫，是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，无有不效。近世以来，多以紫河车加补肾清心退热之药治之，获效者亦多矣。医者可不以补虚为主，而兼去邪矣乎！


凡阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡而数，绝类疟疾。但疟脉弦，而虚脉大，为辨耳。若误作疟疾治之，多致不救。


方


滋阴降火汤 王节斋曰∶男子色欲过度，损伤精血，必致阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，怠倦无力，饮食少思。甚则痰涎带血，咯血唾血，或咳吐衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此为劳瘵，最重难治。轻则用药数十剂，重者期以岁年，然必须病患爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。不则虽服良药，亦无用也。此病治之于早，犹为不易；若到肌肉消尽，沉困着床，六脉躁疾，则更难为矣。此方治色欲症，先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。


当归身（酒洗，一钱二分） 川芎（一钱） 白芍药（酒炒，一钱） 生地黄（酒洗，五分） 熟地黄（姜汁炒，一钱） 天门冬（汤泡，去心，一钱） 黄柏（蜜炙，七分） 知母（蜜炙，一钱） 陈皮（七分） 白术（一钱三分） 干姜（炒黑，三分） 甘草（炙，五分）


一方去干姜，加玄参、贝母、麦门冬、五味子，甚效。


上锉一剂，生姜煎，加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，加桑白皮。若痰多，加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多，加酸枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊，加白茯苓、黄连。若兼衄血咳血，出于肺也，加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血，出于脾也，加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。


若兼呕吐血，出于胃也，加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血，出于肾也，加桔梗、玄参、侧柏叶。


此症属火，大便多燥，然当愈加撙节爱养，勿令泄泻。若脾胃一坏，则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯，急服理脾固本健胃之剂。


理脾固本汤


白术（炒，一钱） 白茯苓（一钱） 陈皮（八分） 半夏（制，八分） 神曲（炒，一钱）麦芽（炒，一钱） 甘草（炙，七分）


上锉一剂，姜、枣煎服。候脾胃气固，然后用前本病药。


清离滋坎汤（云林制）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚火动者） 治阴血虚相火旺，盗汗潮热，咳嗽吐痰，一切虚劳等症，并加治之。


生地黄（二钱） 熟地黄（二钱） 天门冬（一钱） 麦门冬（一钱） 当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，一钱） 山茱萸（酒蒸，去核，一钱五分） 干山药（一钱） 白茯苓（八分） 白术（土炒，一钱） 牡丹皮（一钱二分） 泽泻（八分） 黄柏（蜜炒，八分） 知母（蜜炒，八分） 甘草（炙，七分）


上锉一剂，水煎服。嗽盛，加紫菀、款冬花。痰盛，加贝母、栝蒌仁。热盛，加地骨皮。心下怔忡，加远志、酸枣仁。吐血，加山栀子、茅花。鼻衄，加桑白皮、韭汁。


东实两虚泻南补北汤 治酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动，火旺痰多，发热咳嗽，咯血唾血等症。


黄连（淡姜汁炒，四两。泻南方火，宽心下痞满，止呕吐之要药也） 黄柏（盐水炒，六两。补北方水，除热济阴，抑诸火之要药也） 枯芩（生用，二两。清肺滋源） 知母（去毛，三两。降北方右尺相火，除骨蒸劳热要药） 贝母（去心，四两，用栝蒌仁煮汁浸一宿。清西方金，消痰解烦） 桔梗（二两，引诸药至西方肺金之地，助子扶母之虚也）


杏仁（去皮尖，三两半。收敛耗散之金，乃降气生津之药也） 五味子（盐水炒，三两。滋少阴不足之水，收大阴耗散之金） 紫菀（去土，二两半，用沉香煎水浸晒，大降气止嗽） 当归（童便浸，二两。补血和血之圣药） 赤芍药（生用，二两半。平东方有余之木，安中央不足之土）生地黄（酒洗，三两。凉血生血，清荣中之伏火） 天门冬（汤泡，去心，四两。润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血） 天花粉（二两，止渴生津）白术（麸炒，一两半。益脾土以生肺金） 白茯苓（二两，泻诸经火于小便中出）


上锉，每服八钱，乌梅一个，灯心三分，水煎温服。吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急，加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。


热甚，加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛，加人参、黄 、桂枝。心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨，加枳壳、青皮、白芥子。淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩，加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精，加牡蛎、莲子肉。盗汗，加黄 、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。


三和汤（云林制） 治咳嗽痰盛，潮热阴虚。


当归（一钱五分） 川芎（五分） 白芍药（一钱） 熟地黄（二钱） 陈皮（八分） 制半夏（八分） 茯苓（一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 枯芩（八分） 黄柏（炒，八分） 山栀（炒，八分） 枳壳（八分） 桔梗 杏仁（去皮尖） 桑白皮 五味子（去梗） 知母（去毛） 贝母（去心） 玄参 白术（土炒） 阿胶（蛤粉炒，或面炒成珠子） 马兜铃甘草（各等分）


上锉一剂，生姜三片，水二碗，煎八分，空心服。


清肺滋阴散（杜次泉传）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚兼有实热者） 治酒色太过，斫丧真阴，阴火上升，肺金受侮，以致唾痰稠浊，咳嗽咽疮。


川芎（酒洗，一钱） 白芍（炒，一钱半） 生地黄（二钱） 白术（炒，一钱） 陈皮（一钱） 白茯苓（八分） 黄柏（蜜炒，一钱） 知母（一钱） 贝母（去心，一钱） 紫菀（八分） 五味子（六分） 款冬花（八分） 麦门冬（一钱） 地骨皮（一钱） 黄连（炒，五分） 远志（甘草汤泡。八分） 酸枣仁（炒，六分） 甘草（四分）


上锉一剂，生姜一片，竹沥三匙，煎服。心下怔忡，夜卧不寐，加人参八分。心烦躁乱，加枳实六分，竹茹六分。如痰涎壅盛，加栝蒌仁六分，天花粉一钱。如咽喉有疮，用通嗌散吹之（通嗌散方见咽喉门）


坎离膏（黄宾江传） 治劳瘵阴虚发热，咳吐咯血等症。


川黄柏（四两） 知母（去毛，四两） 生地黄（二两） 熟地黄（二两） 天冬（去心，二两） 麦冬（去心，二两） 杏仁（去皮，七钱） 胡桃肉（去皮，四两） 白蜜（四两）


上先将黄柏、知母用童便三碗，水三碗，共六碗，侧柏叶一把，煎至三碗，去渣，入天麦冬、生熟地于汁内，再添水二碗，煎数百沸，滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥，再用水二碗另煎，约耗其半，和入前汁，再将杏仁、胡桃仁用水擂烂，滤过汁，再擂再滤，勿混入渣，同蜜入前汁内，慢火熬成膏子，入水内，去火毒。每服三五匙，侧柏叶煎汤，空心调服，忌犯铜铁器。


宁嗽膏（京师传） 治阴虚咳嗽，火动咯血，服之敛肺。


天冬（去心，半斤） 杏仁（去皮，四两） 贝母（去心，四两） 百部（四两） 百合（四两） 款冬花（五两） 紫菀（三两） 白术（四两）


上锉，用长流水二十碗，煎五碗，滤渣再煎，如是者三次，共得药汁十五碗，入饴糖半斤，蜜一斤，再熬，又入阿胶四两，白茯苓细末四两，和匀如膏。每服三五匙。


玄霜悉尼膏（秘方） 生津止渴，除咯血吐血，及治劳心动火，劳嗽久不愈，消痰止嗽，清血归经。


悉尼（六十个，去心，皮，取汁三十钟，酸者不用） 藕汁（十钟） 新鲜生地黄（捣取汁，十钟） 麦门冬（捣烂煎汁，五钟） 萝卜汁（五钟） 茅根汁（十钟）


上六汁，再重滤去渣，将清汁再入火煎炼，入蜜一斤，饴糖半斤，柿霜半斤，姜汁一盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶捣汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟，俱去渣，入前汁内，煎成膏服之。


清火永真膏（京师传）


生地黄（四斤，捣汁） 天门冬（六两） 款冬花茸（六两）


上以天冬、款冬水熬，取渣捣烂再熬，然后入地黄汁煎炼成稠，入白蜜一斤再煎，再用五味子一两，另熬汁半钟，入膏内再煎，至稠粘为度。每日用一二次。


噙化丹（秘方）〔批〕（按此方理劳嗽治标之剂） 治阴虚劳嗽。


天门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 麦门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 生地（一两五钱） 熟地（一两五钱） 知母（一两，酒炒） 贝母（一两，炒） 杏仁（一两，炒） 紫菀（一两，炒）款冬花（二两，水洗，焙干） 阿胶（八钱，蛤粉炒成珠） 当归（一两，酒洗，焙干） 枳实（一两，炒） 桔梗（一两，炒） 半夏（一两，制） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒）米仁（七钱，炒） 花粉（一两，炒） 青礞石（ ，八钱） 薄荷（二两，水洗，焙）


上为极细末，炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。


抑心清肺丸（秘方） 治肺热咯血咳嗽，兼治血痢。


黄连（三两） 赤茯苓（三两） 阿胶（二两）


上以上二味为极细末，水熬阿胶和丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功，阿胶具保肺金之力，则嗽除血止而病自愈矣。


小金丹（方外异人传） 治劳瘵吐痰吐血，发热咳嗽。


哑芙蓉（一钱） 朱砂（三分） 麝香（三分）


上为细末，外用高良姜四两，切碎，烧酒泡三日，去酒，入水十碗，煎至二三碗，滤去渣，慢火熬成膏，再入乳汁半盏，再熬，入前药为丸，如黄豆大，金箔为衣。每服一丸，先吃梨一片，然后以药丸嚼下，再吃梨一片，痰嗽顿止，发热即退。


神灸法 治传尸劳虫。


于癸亥日灸两腰眼，低陷中是穴。每穴灸艾七炷，若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴，方睡至半夜子时，一交癸亥日期，便灸。其虫从大便中出，即用火焚之，弃于江河中。如虫有黑嘴者，则其在内已伤入肾脏矣，此不可治。虫宜谨避，瘵有数虫，如蜈蚣，如小蛇，如虾蟆，如马尾，如烂面，如乱丝，如苍蝇，如壁油虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出。此劳瘵根毒，若传至三人，则如人形，如鬼状。


予观近世阴虚火动之疾，十无一活，何也？盖由色欲劳役之过，七情五味之偏，遂至真元渐耗，虚火上炎，劳瘵之疾作矣。方履霜之始，饮食如旧，起居如常，惟咳嗽一二声，自谓无恙，且讳疾忌医，灭身无悟，及蔓延日久，倒卧于床，而坚冰已至矣。良可哀哉！若遇明医，必用滋阴降火健脾之药，以培其本，缓缓投以数十剂，庶可少济。如求医心亟，效期旦夕，服药未几数剂，遂谓无功，躁急火热而阴火愈动。有等医者，见其无回生之理，遽用峻药劫之，以纾目前之急，则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之，方疾之始作，必致谨于三事而后可。三者维何？一要遇明医，二要肯服药，三要能禁戒，三者缺一不治也。余敬书于方末，以为遘是疾者警云。


脉


气虚脉细，或缓而无力，右脉常弱；血虚脉大，或数而无力，右脉常弱。阳虚脉迟；阴虚脉弦，真气虚脉紧。男子久病，气口脉强则生，弱则死；女人久病，人迎脉强则生，弱则死。经云∶脉来细而微者，气血俱虚；脉小者，气血俱少。一说，虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳也。大者易治，血气未衰，可敛而正也；弦者难治，血气已耗而难补也；若双弦，则贼邪侵脾；如数，则危殆矣。


证


大抵男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭。妇女经闭成劳者，多由积想思虑在心，心伤则血逆竭而月水先闭。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾虚则金亏，故发咳嗽。肾水绝，则木气不充，故多怒发焦，四肢干痿。此则传遍五脏，最为难治。或者以为血热，而用凉药解者，或有以为血寒而用热药通者。


殊不知经水既少，渐至不通，手足骨肉烦疼，渐至羸瘦，渐生潮热，脉来微数，此阴血不足，阳往乘之，水不能胜火，以致火炎水涸。治当养阴血为上。慎勿以药通之。


方


清肺饮子（桑文台方）〔批〕（按此方清热止血之剂） 治妇女虚劳发热，咳嗽吐血，先服此清热止血，后服逍遥散加减调理。


当归（酒洗，八分） 川芎（八分） 白芍（酒炒，一钱） 生地（酒洗，一钱） 贝母（去心，八分）麦冬（去心，一钱） 天冬（去心，一钱） 知母（蜜炒，八分） 蒲黄（炒，八分）阿胶（炒珠，八分） 陈皮（八分，炒） 枳壳（炒，五分） 前胡（一钱） 黄芩（八分） 薄荷（六分） 藕节（十片） 甘草（炙，三分）


上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，食后徐徐服。


加减逍遥散 治肝脾血虚发热，或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，颊赤口干，或月经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴。


当归（酒洗） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 白茯 柴胡（各一钱） 甘草（炙，五分）


上锉一剂，煨姜一片，薄荷少许，水煎服。


如发热盛，加地骨皮、知母。如手颤掉，加防风、荆芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如气恼胸膈痞闷，加枳实、青皮、香附。如吐痰，加半夏、贝母、栝蒌仁。如饮食不消，加山楂、神曲。如发渴，加麦门冬、天花粉。如胸中作热，加黄连、栀子．如心慌心跳，加酸枣仁、远志肉，如久泻，加干姜炒黑。如遍身痛，加羌活、防风、川芎，以利关节。如吐血。加生地、阿胶、牡丹皮。如自汗，加黄 、酸枣仁。如左腹血块，加三棱、莪术、桃仁、红花。如右腹气块，加木香、槟榔。如怒气伤肝。眼目昏花，加龙胆草、黄连、栀子、白豆蔻。如经闭不通，加桃仁、红花、苏木。如小腹痛，加玄胡索。香附米。


济阴至宝丹（云林制） 治妇人诸虚百损，五劳七伤，经脉不调，肢体羸瘦。此药专调经水，滋血脉，补虚劳，扶元气，健脾胃，养心肺，润咽喉，清头目，定心悸，安神魂，退潮热，除骨蒸，止喘嗽，化痰涎，收盗汗，止泄泻，开郁气，利胸膈，疗腹痛，解烦渴，散寒热，祛体疼，大有奇效，不可尽述。


当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，八分） 白茯（去皮，八分） 白术（去芦，一钱）陈皮（八分） 知母（八分，最能泻虚中之火，生用） 贝母（八分，去心） 香附（便制，八分） 柴胡（酒炒，三分） 薄荷（三分） 地骨皮（去皮，八分） 甘草（三分） 麦门冬（去心，八分）


上锉一剂，用煨生姜三片，水煎温服。


二分散 治妇人室女，月事不调，寒热往来，痰嗽，状若劳证。迁延岁月，久不成孕育，匀经、消痰、去热、和表里、养阴阳、倍饮食。


当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 白茯 甘草 柴胡 黄芩 半夏 痰盛加橘皮。


上锉一剂，姜、枣煎服。


百合汤（宋柏河传） 治妇人血虚劳怯，午后发热，夜出盗汗，四更汗止热退，咽痛口干，恶心，心慌头痛。


当归 川芎 白芍 生地黄 桔梗 黄芩 柴胡 地骨皮 百合麦门冬 黄 远志（甘草水泡，去骨） 枣仁（炒，去壳） 蔓荆子


上锉一剂，水煎温服。


逍遥五黄汤（云林制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热有汗者） 治妇人午后发热，汗出后热退。


当归（酒洗，半钱） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯（去皮，一钱）柴胡（酒炒，八分） 薄荷（二分） 生地（姜炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 黄连（姜炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（生，一钱半） 黄 （盐水炒，一钱） 神曲（炒，八分）甘草（炙，四分） 香附（便制，一钱） 地骨皮（酒炒，一钱）


上锉一剂，煨姜三片，乌梅半个，水煎温服。


茯苓补心汤 治妇人以血旺气衰为本。心生血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺气得以乘乎肝木。肝之亏损，则不能藏，渐至枯涸，不荣经络，故月事不调矣。此药专补心元之虚，抑其肺气之盛，调和营卫，滋养血脉，其疾自愈。兼治去血过多，虚劳发热，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。


当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 陈皮 半夏（姜炒） 白茯（去皮） 桔梗（去芦） 枳壳（麸炒） 前胡（去芦，各一钱） 干葛 紫苏（各七分） 人参 木香（各五分） 甘草（三分）


上锉一剂，姜枣煎服，


清热饮（西园公制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热无汗者） 治妇人经闭发热，咳嗽吐血，右胁痛。


紫苏 陈皮 桔梗 枳壳 前胡 半夏 干葛 赤茯 赤芍 丹皮 生地 栀子 黄芩 甘草血虚加芎、归


上锉一剂，生姜煎服。


百补保真丸〔批〕（按此方治虚劳调理之剂）


当归（酒洗，四两） 川芎（四两） 白芍（酒炒，四两） 熟地（酒蒸，四两） 生地（酒洗，四两） 天冬（去心） 麦冬（去心，各一两二钱） 知母（盐炒，二两） 白术（土炒，四两） 陈皮（去白，二两） 香附（童便炒，四两）


上制忌铁器，木臼内杵为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心盐汤送下。


加味归脾汤 治脾经失血，少寐发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不宁；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰 流注，不能消散溃敛。


黄 （蜜炙） 人参 白术（炒） 白茯苓 当归 远志肉 酸枣仁（炒）龙眼肉（各一钱） 木香 甘草（各五分）


上锉一剂，姜、枣煎服。


一妇人虚劳发热，盗汗咳嗽，痰喘面红，经闭不通，脉数有力，诸医以滋补百药累投，并无寸效，危笃之甚，予以大黄（酒拌，九晒，九蒸，四两） 血竭（五钱） 没药（五钱）


上为末，水丸。每服七十丸，用四物汤加红花煎汤送下。不二三服，前疾悉除，经亦通矣。


一妇人肺热久嗽，身如火炙，肌瘦将成肺劳。用紫菀 款冬花 木通 枇杷叶 杏仁 桑白皮 大黄（减半，各如常制上为末，蜜炼为丸如樱桃大。食后夜卧，各含化一丸。


气虚表弱，色脉少神，自汗属泄，法当培本。


炙黄 茯神 白芍 地骨皮 牡蛎 红枣 川石斛 枣仁 新会 女珍子 桑叶


■


表里交虚，形衰脉弱，病经三载，须气阴并补。


炙黄 茯神 山药 麦冬肉 丹皮 熟地 枣仁 五味 女珍子 红枣


■


食少痰多，火动不寐，诊得六脉虚弦无力，可见气阴俱不足也。健中保肺为主。


西党参 陈阿胶 茯神 淮药 麦冬肉 制于术 北沙参 枣仁 百合 橘白


■


类疟兼呛恶寒，脉软表里俱虚，非补无策。


黄 茯神 麦冬 白芍 桑叶 首乌 枣仁 橘红 牡蛎 红枣


■


失血后，喘咳业经一载，气血俱虚，殊非轻渺。


熟地 北沙参 茯神 牡蛎 橘红 丹皮 陈阿胶 枣仁 山药


■


气喘咳血，恶寒自汗，脉数腹痛，大便不结，不但营液内亏，肝胃亦困败，均非佳境。姑拟补土宁金法，以望奏效。


炙绵 淮山药 茯神 菟丝 蛤粉炒阿胶 北沙参 牡蛎 湘莲 枇杷叶


■


肾水不能制火，必致克金，阴精不能化风，必致病燥，燥则痒，痒则咳，以致音哑嗌痛，脉动无神，此木郁水亏，虚火上炎之象。鄙拟滋纳，以视动静。


青盐炒熟地 牡蛎 川贝 川郁金 云茯神 盐水炒广皮 淮膝 龟板 川百合 鸡子黄（冲）


■


质弱火炎，牙痛口干，六脉并不弦数，此系肝肾虚而不克输津上供，不宜过投凉剂。


西党参 阿胶 茯神 北沙参 青盐 大熟地 丹皮 枣仁 麦冬肉


■


气亏表弱，不时寒热，营络空虚，气喘火升，六脉不甚有力，须气阴兼顾。


真西党 茯神 北沙参 麦冬 橘白 制于术 杞子 怀山药 阿胶 青盐


■


连进补剂，并不膈胀作痛，不但营液有亏，表阳亦不固，甚宜用重剂频补，庶乎奏效。


西党参 熟地 茯神 麦冬 牡蛎 北沙参 淮膝 枣仁 百合 水梨


■


失血兼精滑，肝肾虚损，筋拘而坐卧不宁，六脉细软无力，属下虚。而血不养肝，并泄自汗，此大虚候也。须重剂培补。


炙绵 茯神 麦冬 狗脊 杞子 大熟地 枣仁 五味 龙齿 郁金（冲）


■


气分不足，肝络不和，以补气养营调治（劳力，则食减，饥则左肋痛，脚麻头痛。）


于术 归身 川断 钩钩 香附 茯苓 白芍 法夏 杞子


丸方


西党 归身 川断 茯苓 法夏 熟地 于术 白芍 菟丝 木香 新会 炙草


■


肺肾两虚，腰痛痰喘，饮食有限，宜补脾肾，保肺调理。


炙 于术 五味 杞子 沙苑 乌贼骨 熟地 麦冬 归身 杜冲 湘莲 牡蛎


研末，用川石斛煎汤泛丸。


■


内伤兼少阳热郁，鼻衄及便溏带血，阴阳络俱伤，须省力调治。


生地炭 白芍 木香 米仁 泽泻 炒丹皮 鳖甲 山药 木瓜


■


中虚阴火不潜，六脉沉弱无力。


元生地 丹皮 茯苓 杞子 玉竹 山药 泽泻 萸肉 川柏 芦根


■


素体阴亏，近兼咳逆，自汗脾泄，六脉虚数无力，阳本大亏。宜填纳温补，然无虞未许。


炙绵 （二钱） 炒熟地（四钱） 杞子（二钱） 茯苓（二钱） 北五味（二钱） 沉香汁（三分） 真西党（三钱） 制于术（二钱） 白芍（二钱） 枣仁（三钱） 干河车（一钱五分）


■


久嗽不止，多痰咽痛，及气喘脉软软，举动无力，不但阴亏中气大虚也，均非吉兆。


制于术（二钱） 麦冬（二钱） 茯神（二钱） 甘杞子（二钱） 人中白（一钱） 大熟地（四钱） 五味（三分，炙） 橘白（一钱） 牡蛎（三钱）


■


久嗽中虚，多痰脾泄，津失供肺，音哑咽痛，此重候也。愈期未许。


制于术（二钱） 北沙参（二钱） 生米仁（四钱） 茯苓（二钱） 人中白（一钱） 淮山药（二钱） 川百合（三钱） 白扁豆（二钱） 橘红（一钱） 冬桑叶（一钱）


■


气虚骨热，营液成痰，筋骸不得舒展，以致肿溃脓水，艰于收口。已属虚损，惟宜培本。


生 （一钱五分） 熟地（四钱） 五味（炙，三分） 杞子（二钱） 五加皮（一钱） 炒枣仁（三钱） 归身（二钱） 山药（二钱） 麦冬（二钱） 川断（一钱五分） 细桑枝（四钱，酒炒）


■


症属虚损，莫作风湿。治从脾肾培补，以图元旺病却（并有遗泄。）


熟地 淮药 归身 狗脊 木瓜 于术 杞子 川断 杜仲 羊肾


膏滋方，去山药、川断、羊肾，加桑枝、胡桃、党参、虎骨、龟板、白蜜、湘莲粉收入。


■


中虚阴火不潜，多痰内热，劳怯根苗，须省力服药。


制首乌（三钱） 北沙参（二钱） 女珍（二钱） 橘红（一钱） 制香附（三钱） 生绵 （一钱五分） 归身（一钱五分） 杜仲（三钱） 丹皮（一钱五分） 冬桑叶（一钱）


王（二二）此少壮精气未旺。致奇脉纲维失护。


经云。形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。今纳谷如昔。当以血肉充养。（阴虚）


牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实


温（三二）阴虚督损。 六味加麋角胶秋石川石斛膏。


陈（十七） 劳在出幼之年。形脉生气内夺。冬月可延。入夏难挨。由真阴日消烁。救阴无速功。故难治。两仪煎。


陈（二一）春病至夏。日渐形色消夺。是天地大气发泄。真气先伤。不主内守。为损怯之症。不加静养。损不肯复。故治嗽治热无用。交节病加。尤属虚象。脉左数甚。肛有漏疡。最难全好。


熟地 炒山药 建莲 茯苓 猪脊筋


徐（四一）清金润燥热缓。神象乃病衰成劳矣。男子中年。行走无力。寐中咳逆。温补刚燥难投。


天冬 生地 人参 茯苓 白蜜


黄（二六）阴伤劳损。


清阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 麻子仁 炙甘草 南枣


某 摄阴得效。佐以益气。合补三阴之脏。


人参 熟地 炒杞子 五味 牛膝炭 建莲 炒山药 芡实


钱 阳外泄为汗。阴下注则遗。二气造偏。阴虚热胜。脑为髓海。腹是至阴。皆阳乘于阴。然阳气有余。益见阴弱。无以交恋其阳。因病致偏。偏久致损。坐功运气。阴阳未协。损不肯复。颇为可虑。今深秋入冬。天令收肃。身气泄越。入暮灼热。总是阴精损伤。而为消烁耳。


川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮


又 暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后。致经络气血劫撒。内损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬藏主令。其在封固蛰藏耳。张季明谓元无所归则热灼亦是。（丸方） 人参 河车 熟地 五味 莲肉 山药茯苓 食后超时服六神汤。


张（六七）有年呼气 颇和。吸气 则胁中刺痛。是肝肾至阴脏络之虚。初投辛酸而效。两和肝之体用耳。大旨益肾当温。复入凉肝滋液。忌投刚燥。


大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圆肉 女贞子 川斛 蜜丸


徐 今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消渴眩晕。见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴伤及阳。最难充复。 诚治病易。治损难耳。


人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志


钟（二十）少年形色衰夺。见症已属劳怯。生旺之气已少。药难奏功。求医无益。食物自适者。即胃喜为补。扶持后天。冀其久延而已。


鱼鳔 湖莲 秋石 芡实 金樱子


周（七十）脉神形色。是老年衰惫。无攻病成法。大意血气有情之属。栽培生气而已。每日不拘用人乳。或牛乳。约茶盏许。炖暖入姜汁三分。


某（女）交夏潮热口渴。肌肤甲错。此属骨蒸潮热。


生鳖甲 银柴胡 青蒿 黄芩 丹皮 知母


汤（女）天癸未至。入暮寒热。此先天真阴不足。为损怯延挨之病。腹膨减食治在太阴厥阴。


熟白术（二钱） 生浓朴（一钱） 当归（二钱） 丹皮（一钱半） 淡黄芩（一钱） 生鳖甲（五钱）


此一通一补之法。白术补太阴。浓朴通阳明。当归补厥阴。丹皮泄少阳。黄芩清气分之热。鳖甲滋血分之热也。


陈（十二）稚年阴亏阳亢。春阳化风地升。暮热晨汗。肌柔白。脉数虚。非客邪清解。仿仲景复脉法。


本方去姜桂加甘蔗汁。


王（十二）稚年纯阳。诸阳皆聚于骨。阴未充长。阳未和谐。凡过动烦怒等因。阳骤升巅为痛。熟寐痛止。阳潜入阴也。此非外邪。常用钱氏六味丸。加龟甲知母咸秋石。以滋养壮阴。


曹（十三）肌肉苍赤。脉小数疾。童真阴未充长。囊下肛前。已有漏卮。阳独升降。巅窍如蒙。常与壮水制火。犹虑变幻损怯。生六味去萸肉。加生白芍黄柏知母人中白。蜜丸。


施（三二）脉尺垂。少藏。唾痰灰黑。阴水内亏。阳火来乘。皆损怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年岁已过三旬。苟能静养百天。可以充旺。


熟地 天冬 川斛 茯神 远志 山药 建莲 芡实 秋石 猪脊髓丸


张 劳烦。夏秋气泄而病。交小雪不复元。咽中微痛。血无华色。求源内损不藏。阴中之阳不伏。恐春深变病。


熟地炭 清阿胶 川斛 浸白天冬 秋石（二分）


许（三二）阴伤及阳。畏风外冷。午后潮热。舌绛渴饮。刚峻难进。腰脊坠。音哑。心嘈。姑与柔阳滋液。


首乌 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建莲


黄 当纯阳发泄之令。辛散乱进。火升。咽干气促。病根在下焦。阴虚成劳。最难调治。


熟地 炒山药 五味 芡实 茯神 湖莲


又 照前方加人参。


宋 劳损三年。肉消脂涸。吸气喘促。欲咳不能出声。必踞按季胁。方稍有力。寐醒喉中干涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。为继续之算。莫言治病。


鲜河车 人乳汁 真秋石 血余灰


吴（二八）遗浊已久。上冬喉中哽噎。医投寒解。入夏不痊。缘肾阴为遗消烁。龙雷不肯潜伏。于冬令收藏之候。反升清空之所。内经以少阴之脉循喉咙。挟舌本。阴质既亏。五液无以上承。徒有浮阳蒸灼。柔嫩肺日伤。为痹为宣。不外阴虚阳亢。但养育阴气。贵乎宁静。夫思烦嗔怒。诵读吟咏。皆是动阳助热。不求诸己工夫。日啖草木药汁生气暗伤。岂曰善策。然未尝无药也。益水源之弱。制火炎之炽。早用六味减丹泽。加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下。介以潜阳。滋填涩固。却是至静阴药。卧时量进补心丹。宁神解热。俾上下得交。经年可冀有成。（阴虚阳浮）


沈 脉细涩。入尺泽。下元精亏。龙旺火炽。是口齿龈肿。皆下焦之虚阳上越。引火归窟。未尝不通。只以形瘦液少。虑其劫阴。致有疡痈起患。当预虑也。虎潜去广归锁阳。加山药苁蓉青盐。羊肉胶丸。


安 脉坚。咽阻心热。得嗳气略爽。腰膝 弱。精滑自遗。必因惊恐。伤及肝肾。下虚则厥阳冲逆而上。法宜镇逆和阳。继当填下。


生白芍 桂枝木 生牡蛎 龙骨 茯神 大枣 小黑 豆皮


郑 脉数。垂入尺泽穴中。此阴精未充早泄。阳失潜藏。汗出吸短。龙相内灼。升腾面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精浊下注。溺管疼痛。肝阳吸其肾阴。善怒多郁。显然肾虚如绘。议有情之属以填精。仿古滑涩互施法。


牛骨髓（四两） 羊骨髓（四两） 猪脊髓（四两） 麋角胶（四两） 熟地（八两） 人参（四两） 萸肉（四两） 五味（三两） 芡实（四两） 湖莲（四两） 山药（四两） 茯神（四两） 金樱膏（三两） 胶髓丸。


曹（二一）精气内夺。冬乏收藏。入夜气冲呛逆。不得安寝。皆劳怯之末传。难治。


人参 鲜紫河车 茯苓 茯神 五味 紫衣胡桃肉


姚（二三）脉左细右空。色夺神夭。声嘶。乃精伤于下。气不摄固。而为咳汗。劳怯重病。药难奏功。用大造丸方。


程 脉左弦搏。着枕眠卧。冷痰上升。交子后干咳。此肾虚阳不潜伏。乃虚症也。从摄固引导。勿骤进温热燥药。


熟地炭 生白芍 山药 茯苓 丹皮 泽泻 车前 牛膝 胡桃肉


蒋 脉细促。三五欲歇止。头垂欲俯。着枕即气冲不续。此肾脏无根。督脉不用。虚损至此。必无挽法。


熟地 五味 茯苓 青铅 猪脊髓


朱（二九）真阴久伤不复。阳气自为升降。行动即觉外感。皆体质失藏。外卫不固矣。治在少阴。用固本丸之属。加入潜阳介类。


固本丸加淡菜秋石阿胶。


金（二二）虚症五年。真阴既损不复。长夏阴不生成。阳扰升越巅顶而为痛胀。目患不痊。病根亦在肝肾。与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。


胡 厥阳上冲。心痛振摇。消渴齿血。都是下焦精损。质重味浓。填补空隙。可冀其效。


熟地（四两） 五味（二两） 茯神（二两） 建莲（二两） 芡实（二两） 山药（二两） 人乳粉（二两） 秋


石（二两）


生精羊肉胶丸。早服四钱。


程 今年厥阴司天。春分地气上升。人身阳气上举。风乃阳之化气。阴衰于下。无以制伏。上愈热。斯下愈寒。总属虚象。故龟胶人乳。皆血气有情。服之小效者。非沉苦寒威也。兹定咸味入阴。介类潜阳法。


炒熟地 龟胶 阿胶 炒远志 炒山药 湖莲六七日后。仍进琼玉膏减沉香。


蒋（三五）肝厥。用咸味入阴。水生木体。是虚症治法。夏令大气主泄。因烦劳病发。势虽减于昔日。而脉症仍然。必静养经年。阴阳自交。病可全去。议介类潜阳。佐酸味以敛之。


熟地 柏子霜 萸肉 五味 锁阳 淡菜胶 海参胶 真阿胶 龟版胶 茯苓 湖莲 芡实 青盐


金 肝血肾精无藏。阳乏根据附。多梦纷纭。皆阳神浮越。当以介属有情。填补下焦。


熟地 淡菜 阿胶 萸肉 小麦 龙骨 牡蛎


又 肾虚气攻于背。肝虚热触于心。都是精血内夺。神魂不主根据附。此重镇以理其怯。填补以实其下。血肉有情。皆充养身中形质。即治病法程矣。


熟地 牡蛎 淡菜 五味 萸肉 龙骨 杞子


吴（十八）诊脉细数。左垂尺泽。先天最素薄。真阴未充。当精通年岁。阴气早泄。使龙相刻燃。津液暗消。有虚怯根萌。药宜至静纯阴。保养尤为要旨。 知柏六味去丹泽。加龟甲天冬。猪脊髓丸。


钱（五十）据说热自左升。直至耳前后胀。视面色油亮。足心灼热。每午后入暮皆然。上年用茶调散。


宣通上焦郁热不应。此肝肾阴火乘窍。却因男子精亏。阳不下交。经言以滋填阴药。必佐介属重镇。试以安寝竟夜乃安。参阳动阴静至理。


熟地 龟版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸。


顾（二二）阴精下损。虚火上炎。脊腰髀酸痛。髓空。斯督带诸脉不用。法当填髓充液。莫以见热投凉。


熟地（水煮） 杞子 鱼胶 五味 茯神 山药 湖莲 芡实 金樱膏为丸。


陈（二十）喉痹。目珠痛。吸气短促。曾咯血遗精。皆阴不内守。孤阳上越诸窍。当填下和阳。


熟地 枸杞炭 旱莲草 菊花炭 女贞 茯苓


某（三二）心烦不宁。目彩无光。少阴肾水枯槁。厥阳上越不潜。议用填阴潜阳。


人参（一钱半） 熟地（五钱） 天冬（一钱） 麦冬（三钱） 茯神（三钱） 龟版（一两）


某（女）渴不欲饮。阴不上承。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。


人参 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒远志


邵 精血伤。气不潜纳阳浮扰神。则魂魄不宁。脏阴不安其位。


人参 炙草 建莲 茯神 龙骨 金箔


卢 有形血液。从破伤而损。神气无以拥护。当此冬令藏阳。阳微畏寒。奇脉少津。乏气贯布。行步欹斜。健忘若愦。何一非精气内夺之征。将交大雪。纯阴无阳。冬至一阳来复也。见此离散之态。平素不受暖补。是气元长旺。今乃精衰气竭之象。又不拘乎此例也。（阳虚）


人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑


马 阴精走泄于下。阳气郁冒于上。太冲脉衰。厥气上冲。陡然痫厥。阴阳既失交偶。内随阳掀旋。阳从汗泄矣。宜远房帏。独居静室。医治之法。从阴引阳。从阳引阴。大封大固。以蛰藏为要。


百日可效。经年可以复元。


淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子


孙（四二）形躯丰溢。脉来微小。乃阳气不足体质。理烦治剧。曲运神机。都是伤阳之助。温养有情。栽培生气。即古圣春夏养阳。不与逐邪攻病同例。用青囊斑龙丸。


某（二十）少壮形神憔悴。身体前后牵掣不舒。此奇经脉海乏气。少阴肾病何疑。


淡苁蓉 甘枸杞 当归 牛膝 沙苑 茯苓


某 阴阳二气不振。春初进八味。减桂之辛。益以味芍之酸。从阳引阴。兼以归脾守补其营。方得效验。兹当春升夏令。里虚藏聚未固。升泄主令。必加烦倦。古人谓寒则伤形。热则伤气。是当以益气为主。通摄下焦兼之。仿内经春夏养阳。秋冬养阴为法。非治病也。乃论体耳。


夏季早服青囊斑龙丸方法。


鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 赤白茯苓 熟地 苁蓉 补骨脂 五味子晚服归脾。去木香。加枸杞子。


王（氏）凡女科书。首篇必论调经。既嫁必究孕育。结 十载。未能得胎。病在至阴之脏。延及奇经八脉。述经迟晨泄。心若摇漾。得食姑缓。肛疡久漏。都属下损。


人参 麋茸 紫石英 茯苓 当归 补骨脂枣艾汤泛丸。


汪（氏）女科首列调经。今经不调和。耳鸣心漾。汗出。畏恐神痹。两足皆冷兼浮肿。冬至节交。病甚于前。都因肝肾内怯。阳不交阴所至。薛氏加减八味丸。淡盐汤送三钱。


万（二七）诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪?

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