善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

中风---[脑出血]

（凡风渐多，因湿痰乘虚流注，气血壅滞，而宜先用顺气饮，以通血道，然后继用本药为可）


乌药顺气散（治四肢骨节痛，肢体顽，手足瘫痪，言语蹇涩，筋脉拘挛）


乌药（去皮心，酒洗） 麻黄 陈皮（各一钱） 川芎 白芷 白僵蚕 桔梗 枳实（去穣麸炒，各七分） 干姜（炒） 甘草（各一两） 姜（三） 枣（三）


元气先虚后受风，宜加人参三、四分。


风非大汗不能除，麻黄（去节及根），加荆芥穗三、四分。


如有虚汗，去麻黄加黄 （生用）七分。


加减疏风汤（治手足不仁，或强直，或柔软）


羌活 防风 陈皮 赤茯苓 半夏（泡，姜炒） 乌药（去皮心，酒炒） 香附子（便炒） 细辛 甘草（各五分）


如左臂不仁，加当归、川芎各五分，薄桂三分，竹沥、姜汁各半匙。


如强直，加麻黄（去节）五分。


如柔软，加白僵蚕（去觜，姜炒）五分。


如左脚不仁，加川芎、当归、独活各五分，桂皮三分。


如右臂不仁，加白术五分，人参、薄桂各三分，竹沥、姜汁各半匙。


如右脚不仁，加人参三分，白术、独活各五分，桂皮三分。


加减养荣汤（治半身不遂，属血虚夹湿痰）


当归 白芍药（酒炒） 川芎 干地（姜炒） 陈皮 半夏（姜泡，炒） 羌活 独活 防风 软芩（酒炒） 柴胡 乌药（去皮心，酒炒） 甘草（各五分） 竹沥 姜汁（各半匕）


左边虽属血，然血随气而行，略加人参二、三分，以通气道为可。


如猝然语讷，风中舌本，加麦门冬五分，远志（姜炒）、细辛、石菖蒲、犀角各三分。


如无汗恶寒，倍入防风，加麻黄（去节）、杏仁（去皮尖，研）各五分。


如有汗恶风，加杏仁五分，桂枝三分。


如六经混淆，指节挛痛，倍入羌活加连翘五分。


如一身俱麻，加人参、白术、麦门冬各五分。


如遍身疼痛，倍入当归，加乳香、没药各五分，官桂三分。


如痛在上者，属风，倍入羌活、威灵仙五分。


如痛在下者，属湿，加牛膝、木通（去节）、汉防己各五分，黄柏（酒炒）二分半。


如腰膝流注疼痛，倍加当归、甘草，加硝石、车前子、海金沙各五分。


如痰气壅盛，加南星（炮制，姜炒）、木香各三分。


如手足搐搦，倍入羌活、防风，加山栀（姜炒）、白僵蚕（姜炒）各五分。


如左瘫，倍入当归、川芎。


如右痪加人参、白术各五分，全蝎（姜炒）三分。


如久患瘫痪，加天麻、南星（炮，姜制）、木香各五分，倍入当归、羌活、防风。


如肌肉蠕动，倍入羌活。


如口眼 斜，倍入羌活、防风加全蝎（姜炒）、荆芥穗、忍冬藤各五分。


如口噤，加乳香五分。


如大寒后，加柴胡五分、人参三分。


如孟夏之月，加石膏（ ）、软芩（酒炒）各五分、知母（酒炒）三分。


如季夏之月，加白术、白茯苓、汉防己（酒洗）各五分。


如大暑之后，加藿香（酒洗）五分，浓朴（姜炒）、肉桂各三分。


如霜降之后，加当归五分，肉桂三分，附子（泡制）一分半。


如劳汗当风，汗出为 ，郁乃痤，倍入当归、白芍药。


如瘾疹，加麻黄（去节）五分，荆芥穗三分，葱白三茎。


如小便淋闭，加滑石、连翘各五分，木香三分。


如咳嗽喘急，加桔梗、紫菀各五分。


如头旋脑热、鼻寒泻涕，加黄连（酒炒）五分、薄荷三分。


人参败毒散（治表症头痛，壮热恶风及风痰咳嗽，鼻塞声重，瘟疫发毒，头面肿痛，痢疾发热，诸般疮毒，小儿惊，痘疹）


羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 川芎 赤茯苓 人参 枳壳 甘草（各一钱） 薄荷（少许） 姜（三片）


凡未经痘疹之儿，勿论壮弱，俱宜服此。预消胎热肿毒，最妙加防风、荆芥穗、天麻、地骨皮、连翘各七分。


如瘦儿多火血燥，加当归、白芍药（酒炒）各一钱。


如肥儿多湿，加白术、泽泻各七分。


如痰多，加贝母一钱，枳实五分，甚则合小调中汤。


如肾虚，加熟地一钱，知母、黄柏（并盐水炒）各五分。


如引饮，加天花粉、天门冬各一钱，知母、干干各五分。


如头面多疮疖，加连翘、防风各七分。


如遍身皮风肿痒，加连翘、防风、荆芥穗、白蒺藜（去刺）各一钱。


如湿疮多发，加荆芥穗、葛根、苍术、白术、泽泻各七分。


如素多风热，加葛根、升麻各一钱。


如气火上升，时时面赤，加香附子、乌药各七分，玄参、知母、干干各五分。


如下焦虚冷，加肉桂、干干各五分。


如有怔忡，加麦门冬、酸枣仁（另炒）各一钱。


如左胁下有动气，加山栀、草龙胆各一钱。


窃观小儿，十岁前未破阴而有纯阳之气，故不待服药而善行痘疹，或未免夭者，皆因胎热乘时肆毒之致。近来乡鄙罕入痘疹，年长之后，戕贼血气者得婴此病，则真元已虚，热毒郁结，安能善为起泡而收靥乎？恨余不曾早学此理，而独子夭折于此疾，竟抱无涯之戚矣。所闻有一古医，以此方预服未痘之人，无一不效云。今见列方则解热消毒，莫此为妙。其言不诬。


如臂痛，加薄桂、苍术各五分，紫苏叶三分。


如脚膝浮肿，倍入独活加牛膝五分。


如腰痛，加牛膝、杜仲（盐炒）、八角茴香（酒浸，炒）各五分。


如眼眩，加细辛、细茶各三分。


如四肢冷痹，加官桂五分、附子（炮制）一分半。


如胸膈胀满，加枳实（麸炒）、莪术（醋炒）各三分。


如虚汗，加生黄 五分。


如贼风，加荆芥穗、薄荷各三分，倍入羌活、独活。


如中寒，加干姜（炮）五分，大附子（炮制）一分半。


中风口噤咽谷，或针或灸。


加味六君子汤（治右半身不遂，属气虚夹湿痰）


白术 白茯苓 人参 陈皮 半夏（炮，姜制） 羌活 独活 防风 软芩（酒炒） 升麻 乌药（去皮心，酒洗）甘草（各五分） 竹沥 姜汁（各半匕）


右边虽属气，然风行于血络，故补血则风自消，宜加归芍一、二味可也。


如全身不遂，属气血俱虚夹湿痰，上二剂（养荣汤、君子汤）合服，名曰加味八物二味汤。


六味丸（治中湿，下部无气，坐地不迁）


熟地（姜炒，四两） 山药 山茱萸 白茯苓（各二两） 泽泻 牡丹皮 苍术（各一两） 白僵蚕（七钱） 黄柏（酒炒，三钱）


中风有真假内外之别，差之毫厘，谬之千里。何者？西北土地高寒，风刚猛，真气空虚之人，猝为所中，如《金匮》云∶邪中于络，肌肤不仁。邪方入卫，气不得运，故皮肤不仁。邪中于经，即重不胜。邪入荣脉之中，内骨外肉，皆失所养，故着重不胜。邪中于腑，即不识人。入腑必归于胃，热蒸津液，结为痰涎，胃气壅逆，故不识人。邪中于脏，舌即难言，口吐涎沫。诸脏受邪至盛，必入于心而乱其神明，则舌纵难言，廉泉开而流涎沫矣。中脏者死，中腑者成废人，中经络者可调理而瘳。治法先宜解散风邪。嘉言云∶挟虚者，非补虚则风不出；挟痰者，非豁痰则风不出；挟火者，非清热则风不出，挟气者，非开郁则风不出，挟湿者，非导湿则风不出。故风中经络，总宜宣之使散。


其药如人参败毒散，九味羌活汤之属，为加减主治。不可误下，使风邪乘虚内入脏腑，酿患无窍。次则即当治本，以补养气血为要。若中脏之症，方书多以宜下为言，夫中脏之候，多有平素积虚，脏真不守者，下之立亡。惟在胃腑一症，内实便秘者，间有可下，然不过微下以解其烦热，岂遂可以下为定法耶！至若风势稍定，即宜禁用风燥之品，避居密室，毋食肥鲜，惟用甘寒药，频频热服，俾内不招风，外无从入之路，且甘寒一可熄风，二可补虚，三可久服，必得谨调千日，庶可重享天年。此论真中风之大纲如此，方治星罗，余可无赘。乃类中风症，治法尚未尽善，不得不为阴之。按仲淳云∶东南地方，绝无刚猛之风，而多湿热之气，质多柔脆，往往多热多痰，真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热极生风，亦致猝然僵仆。类中风症，或不省人事，或语言謇涩，或口眼歪斜，或半身不遂。其将发也，外必先显内热之候，或口干舌苦，或大便秘涩，小便短赤，此其验也。河间所谓此症良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之。丹溪所谓有气虚，有血虚，有湿痰是也。此即内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚者为多，与外来风邪迥别。法当清热〔二冬、甘菊、白芍、童便。〕顺气，〔苏子、橘红、枇杷叶、郁金。〕开痰，〔贝母、花粉、栝蒌、竹沥。〕以救其标，次当治本。阴虚则益血，〔地、冬、杞、芍、牛膝、枣仁、胡麻、首乌、人乳、鳖甲。〕阳虚则补气，〔参、耆、术、茯、鹿茸。〕气血两虚，则气血兼补，久之自瘳。设误认为真中风，而以风药治之，则燥复伤阴，散复伤气，轻者变重，重者必死。景岳言∶真中风，乃自外而入，必先发热恶寒，头疼身痛等症，显然可察。类中风，则由内而病，绝无外症，而忽病如风，皆因酒色劳倦，七情口腹，致伤脏气，阴虚而然。治宜培补真阴，以救根本为主。但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚。水虚者，壮水之主，六味、左归之属；火虚者，益火之源，地黄引子、八味之属。能求水火而治之，斯可谓良工矣。


搐鼻法 治口噤不开。


细辛 皂荚〔为末合。〕吹鼻取嚏，无嚏者肺绝死。此二味皆辛散之药，能透顶通关醒神，类中忌用，以其走泄真气故也。


乌梅擦牙关方 亦治口噤不开。


乌梅肉擦其牙关。〔牙关酸软，则易开矣。〕


改容膏 口眼 斜在左，血涂其右， 斜在右，血涂其左。


鳝血〔尾上取之，鳝善穿穴，无足而窜，与蛇同性，故能走经络，疗风邪。〕冰片 麝香〔取其利气而走窍，各少许。〕此二方，真中类中俱可用之。鳝血即红缮鱼之血。


桂枝汤〔见伤寒。〕风从外来，入客经络，留而不去，此方为中风一症群方之祖，用以治真中风者，以风从外入，必当驱从外出故也。


小续命汤


麻黄 杏仁〔仲景治太阳症之伤寒无汗者宜之。〕 桂枝 芍药〔仲景治太阳症之伤风自汗者宜之。凡症见头痛发热恶寒，身疼腰痛脊强者，当分别采用。〕 人参 甘草〔补气，气虚者宜用。〕 川芎〔同芍药补血，血虚者宜用。〕 防风〔风淫末疾，故用之。〕 防己〔温淫腹疾，故用之。〕 黄芩〔阳淫热疾，故用之。各一钱。〕 附子〔阴淫寒疾，故用之。五分。盖病不单来，杂揉而至，所以用药兼该之。〕此方古人混治中风无分经络，不辨虚实寒热，若不对症加减，反增病剧。按败毒散方中，有参、苓补虚，羌活汤中，有芩、地清热，采治真中风，随症加减甚稳。


顺气开痰饮〔自制〕治类中风，热痰壅盛者。


苏子 橘红 枇杷叶 郁金〔顺气〕 贝母 花粉 栝蒌霜 茯苓 竹沥〔开痰〕若痰滞心包，而致昏冒者，加犀角、羚羊角，调服牛黄、天竺黄。


此方先用顺气开痰，以治其标。盖治痰必以顺气为先，气顺则痰自下降。然又当以清肺为本，肺喜清肃，热则煎熬津液，浓稠成痰，壅塞气道，而升降不利。所以肺有热者，不宜服参，恐反助火伤肺，益致声重痰多，甚至热干津液，无以下滴而通水道，不可不审。


接命丹 治类中风，失音不语，〔痰火壅塞上窍之故。〕手足瘫痪，〔瘫者坦也，筋脉驰纵，坦然而不举也。痪者涣也，血气涣散而不用也。皆属痰火所致。〕四肢疼痛，动履不便，〔亦痰火凝滞经络所致。〕饮食少进诸症。〔热痰弥漫，胃气不舒也。〕又治气血虚弱，痰火上升，虚损之症。


人乳〔乳乃血化，补阴甚捷。二杯。〕 梨汁〔降火消痰，一杯。〕隔汤顿滚，五更温服。〔恐其与食同进，成积滞而发泻也。〕痰多加竹沥。〔性滑流利，走窍逐痰。一杯〕。此方补阴清火消痰，以人补人，其妙无加。


加味地黄汤 治心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，或兼喜怒思悲恐，五志有所过极，则热气拂郁，以致心神昏冒，卒倒无知，或语言謇涩，〔真阴亏损，津液衰少，舌络无所荣养，故伸缩不能自由。〕或口眼 斜，或手足牵掣，〔此因水不荣筋，筋急而纵也。俗云风者，乃风淫末疾之假象，风自火出也。〕或大便燥结，〔肾主五液，又主二便，虚则不能濡润。〕或小便疾出难忍，且有余沥。〔火性急速故也。〕


六味地黄汤〔补肾壮火。〕 加麦冬犀角〔清心解热。〕 羚羊角 钩藤勾〔平木舒筋。〕人乳〔补阴益血。〕 梨汁 竹沥〔降火消痰。〕 人参〔随宜加入。〕宜桑枝〔三、四两炒。〕煎汤煎药。〔能通利关节，疗四肢拘挛，故偏风俱宜用之。〕此方补肾壮水为主，佐以清心平肝，降火消痰之剂，然金为水母，水虚者，又当兼用生脉散，以滋其化源。


补气养血汤〔自制〕治类中风，半身不遂，即经所谓偏枯者也。〔经曰∶偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。又云∶虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。此虽以外感为言，然是症总以痛者为轻。〕男子发左，〔右为逆，左为从。〕女子发右。〔左为逆，右为从。〕不喑舌转可治，三十日起。〔虽逆于经，未甚于脏也。〕其从者喑三岁起。〔若男发于右，女发于左，症虽顺而声则喑，是外轻而内重也。〕年不满二十者，三岁死。〔气血方刚之年，即见偏枯废疾，此禀赋不足，早凋之兆也。〕人参 黄 〔补气〕 地黄 当归 白芍 首乌 胡麻 甘菊〔熄风清热。〕天冬 麦冬〔滋阴清热。〕 秦艽 牛膝 续断〔通调血脉。〕 虎骨〔壮其筋骨。〕 茯苓 橘红〔同梨汁竹沥，降火消痰。〕加人乳 梨汁 竹沥 桑枝汤煎药。


此方补气滋阴养血为主，而佐以通血脉，壮筋骨，清痰热之剂，或有兼瘀血者，则加消瘀之品。


按偏枯一症，皆由气血不调，譬如树木或有一边津液不荫注，而枝叶偏枯，其根本尚属未坏，故但宜如上治法。丹溪以左为死血，右力湿痰，亦为太拘，且不甚验。经言∶左右者，阴阳之道路也。气虚则气滞，而血脉不能运动，左右尽可为死血，气虚则气闭而津液不能通流，左右尽可为湿痰。又有分左为血虚，右为气虚。又赵氏谓∶男子左属水，女子右属水，凡人半肢风者，男多患左，女多患右，皆由水不能营，治宜补阴壮水为主。愚谓是当仿此法，以推测病情，合宜而治，不可执一。又赵氏谓∶有一等平人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩，或自遗，此足三阴之虚症也，不可不知。


集灵膏 益气补血，滋阴壮水，延年益寿。


人参〔补气，大气周流，无脏不有，故其用无往而不利。〕 二冬二地〔生地生精，天冬引入所生之处，熟地补精，麦冬引入所补之处。〕 牛膝〔强筋壮骨。〕 枸杞〔填精养营。各半斤。〕此方补气血益精髓之神剂，虚人皆可服之。二陈汤治肥人痰涎壅盛而属湿者。〔痰必清稀，口必不渴。〕半夏〔燥湿。〕 茯苓〔渗湿，湿去则痰无由生。〕 橘红〔理气，气利则痰无留滞。〕甘草〔补脾，脾旺则土能制湿。〕可合星香散，〔南星、木香二味。南星本祛风痰，得牛胆九制，则燥性减，可借用。〕加竹沥、姜汁。本方加胆星、枳壳，名导痰汤。


此燥湿理气化痰之剂，果属湿痰可用，勿混投之。


独参汤 治诸虚气弱，危急之症。又治暴眩仆绝。〔阴虚则孤阳无附，亦自飞越。〕喉无痰声，〔过不在痰。〕身无邪热。〔病不因感。〕此阴虚阳暴绝也，急用大剂灌之。


人参〔一两至三两。〕阴虚者可加熟地。〔人参随熟地，能直入三阴。一、二两。〕烦躁脉微者，加童便。〔责其虚而有火。〕痰多者加竹沥。〔责其痰随气乱。〕加黄 名参 汤。〔气虚自汗可用。〕加白术名参术汤，〔脾胃虚弱可用。〕加附子〔一、二、三钱。〕名参附汤。真阳不足，上气喘急，气短头晕，〔阳欲上脱。〕汗出肢冷，〔阳欲外脱。〕方可暂用，切勿妄投。


此方固元益气，单用多用，取其有专力耳。盖有形之阴血，不能速生，无形之阳气，所当急固。阳虚气弱者，固宜用之，血虚阴虚者，亦可暂投，使其一息尚存，庶可以次第而生生矣。加诸药方，因其所宜而施之。


六君子汤 治肥人气虚，卒然昏愦，〔肥人多类中，以气盛于外，而敛于内也。〕不省人事。〔气不摄痰，痰迷心窍也。〕痰涎壅盛，〔肥人多湿痰也。〕舌本硬强，语言不清，口眼 斜，肢体不遂等症。〔皆痰之故也。〕人参〔一钱至一两。〕 白术 茯苓〔各一、二、三钱。〕 甘草〔补中气以化痰。五、七分。酒家去之。〕 橘红〔利气以行痰。〕 半夏〔燥湿以制痰。各一、二、三钱。〕加竹沥〔开经络，导痰涎。一杯。〕 姜汁〔开痰。数匙。〕可合星香散。平素善饮酒患此症者，加甘蔗汁。〔一杯。以解酒毒。〕如口渴者，本方去姜汁、半夏，加麦冬、石膏，〔清肺胃之热，此方允为治虚风之仪式。〕桑枝汤煎药。


此益气健脾燥湿化痰之圣剂，若系肺经燥痰，非所宜也。按嘉言云∶肥人最多热痰，故口眼斜，手足麻木，不论左右，俱作痰治，诚为当矣。但肥人多虚风，宜用一派甘寒之药，〔人参、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麦冬、栝蒌、石膏、梨汁、竹沥之属。〕忌用燥剂，临症宜审。


按酒客每多类中风者，盖酒为湿热之物，能酿痰涎，痰多则内火易动，当少壮时，血强气雄，不能为害，中年以后，经脉骨肉渐为糟粕之味所渍，谷食渐减，蒸胃腐肠，虽或色泽红华，而中实败坏，一或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中。譬如枯杨生华，忽遇大风而摧折矣。故沉湎致虚而中，与房劳致虚而中，均为危症。赵晚林云∶酒客类中，宜大补胃气，多加人参以挽之。


四君子汤 治面色痿白，〔望之而知其气虚矣〕言语轻微；〔闻之而知其气虚矣。〕四肢无力，〔问之而知其气虚矣。〕脉来虚弱者。〔切之而知其气虚矣。〕人参〔补五脏之元气。〕白术〔补五脏之母气。〕茯苓〔能致五脏之清气。〕甘草〔能调五脏愆和之气。〕加橘红，名异功散。


此补气之要剂，须随症加减用之。


归脾汤 治类中风，心、脾、肝三经俱虚，或怔忡惊悸，眠则易醒，〔心血不足也。〕或饮食减少，食则难化，〔胃气弱，脾阴亏也。〕或烦恼多怒。〔肝血少，肝火旺也。〕人参 黄 白术 甘草〔补脾。〕茯神 远志 枣仁 元肉〔安神。〕当归〔养血。〕木香〔快气。〕肝火旺，加丹皮、黑山栀。〔泻火。〕此补气养血安神，阴阳和平之剂，活法对症加减用之，自臻神效。


加味逍遥散 治类中风多食。〔风木太过，脾土受克，故求助于食。〕又治肝经风热，血燥筋挛，肢体不遂，内热晡热，往来寒热诸症。


柴胡〔肝木气郁，必下克脾土，用柴胡辛以散其束缚，升以举其抑遏。〕芍药〔味酸而收，能制肝木之太过。〕当归〔肝伤则血病，用以养血。〕茯神〔水实则火燥，取其宁心。〕白术 甘草〔木盛则土衰，用以扶其所不胜。〕丹皮 黑山栀〔用以泻火。各一钱。〕此泻肝安脾之治法，当再加人参、橘红，以合异功散补脾，则食自如常矣。若肝经风热血燥等症，去归、术，加滋阴之品，用桑枝煎药。


地黄饮子 治舌喑不能言，足痱不能行。


熟地 萸肉 五味〔壮水之主。〕巴戟天 肉苁蓉 附子 官桂〔益火之源。〕远志〔水火并补。〕石菖蒲〔芳香能通利关窍。〕石斛〔强肾，疗脚膝痹弱。〕茯苓〔肾气厥逆，痰如潮壅。苓则下行伐肾，降水泛之痰。况浊阴既上逆，下窍必不通。苓则引浊阴仍走下窍，亦因桂、附雄入之势，驱浊阴而利以导之者也。〕麦冬〔等分。〕薄荷〔减半。阴火上炎，胸膈正燎原之地，故以二味凉膈清心，又加梨汁、人乳、竹沥，亦热因寒用之法也。〕引用姜、枣，加人乳、梨汁、竹沥。


此方补肾以益火之原。按经曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。内夺者，夺其精也，精夺则气夺而厥。厥者逆也。气逆则乱，故声喑于上，体痱于下，元阳大亏，病本在肾。以肾脉上挟舌本，下走足心也。果系肾中之火衰者，方可议用。然世之火衰成病者，千百难逢一、二，故喑痱之症，属肾中之水虚者为多。当用六味加牛膝、杜仲、石斛、龟甲、人乳、梨汁、竹沥之属，大忌辛热。又经曰∶痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，言微可治，甚则不能言，不可治也。故知喑痱并见，原为危险之症。


十全大补汤 治类中风，气血两虚，不能荣养筋骨，以致遍身疼痛。


人参 黄 白术 茯苓 甘草〔用四君子，加黄 以补气。〕熟地 当归 白芍 川芎〔用四物汤以补血，四君、四物即八珍汤也。〕肉桂〔气虚者多挟寒，寒者热之，故用肉桂。且气药得之可以益卫，血药得之可以调荣。〕加秦艽〔活络舒筋。〕续断〔通关利节。〕杜仲〔除腰膝之疼痛，利遍体之机关。〕虎骨〔治肢体挛痛。〕鹿角胶〔疗肢体酸疼〕此方治气血俱衰，阴阳并弱之症，诚足贵也。但世人患阴虚者多，类中，亦多由阴衰而致。方中肉桂辛热，川芎辛香上窜，皆能伤阴。此方果属虚寒者，方可投之，否则忌用。若身体疼痛，属经脉不和者，宜调气和血之品，治之自效。若病后肢体酸痛，宜多饮牛乳，补血益阴除热，功效甚捷。


凡大指次指麻木，或不用者，三年内有中风之患，须预防之。节饮食，戒七情，远房事，此至要者也。如肾水虚者，六味、左归，真火衰者，八味、四圣之属。脾虚弱者，归脾、六君之属，才有裨益，若用风药，适所以招风取中也。


中风之脉，迟浮者吉，坚大急疾者凶。


口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝。〔五症不全见者，急用大剂独参汤，亦有得生者。若用牛黄、苏合等丸，入口即毙〕。吐沫直视，肉脱筋痛，头发劲直，摇头上窜，面赤如妆，汗出如珠，喘而不休，皆属不治。诸中或苏或未苏，忽吐红紫血者，后必不治。


【举例】



一 一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右颊浮肿。仲淳云∶此内热生风及痰也。治痰先清火，清火先养阴，最忌燥剂。用二冬、沙参养阴，贝母、花粉消痰，苏子、橘红降气，白芎、甘菊、天麻平肝，连翘、甘草清火，加竹沥、童便、霞天膏。日服二剂。以此方加减，至半载始全愈。前方中曾加人参二钱，反觉浮火上升，即去之。丸药调理，用桑叶活血，胡麻养血，甘菊、首乌、蒺藜补阴，皆能去肝经燥热生风之症，所谓治风先治血，血行风自灭也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝滋肾水，使肝血有养，柏仁润肝，女贞退热，因其脾胃有湿，湿则生热，故又加茅术、黄柏。按此方肾肝阴虚，血燥风生之人，最宜服之，无湿者，可去茅术、黄柏。


二 一人气虚痰多，脾胃有湿，晚年半身不遂。王宇泰用人参〔一斤。〕白术〔半斤。〕补气健脾，半夏曲〔二斤，姜汁、竹沥制。〕祛湿消痰，生地、天冬、牛膝〔各一斤。〕滋阴养血，河水熬膏，加鹿角胶补精髓，虎骨胶壮筋骨，霞天胶、梨膏〔各一斤。〕清痰火，炼蜜〔二斤。〕和匀，每空心临卧，取一酒杯，以梨汁、竹沥、人乳、桑沥各一杯和服，渐愈。此方与嘉言用六君子汤中加甘寒药，以治虚风之法，大同小异。缘脾虚有湿，不得不用白术、半夏，而肾阴亏，则甘寒养阴之剂，在所必用。湿剂生痰生热，肾阴既亏之人，难施苦寒燥剂，故佐以梨汁、竹沥之属，同半夏消痰清热，为恰当也。


三 一妇因怒仆地，口眼 斜，语言謇涩，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚。立斋曰∶此由肝火炽盛，肝脉过阴器，因热甚而遗也。用加味逍遥散，加钩藤及六味丸而愈。


四 一妇先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目 ，饮食颇进，十余日，或以中脏甚忧。立斋视之曰∶此类中风也。若外风入脏，真气既脱，恶症既见，祸在反掌，焉能延至十日。乃候其色，面目俱赤而或青。诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否塞也，四肢不收，肝经血虚不能养筋也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也∶小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也，大便不实，肝木炽甚，克脾土也；口紧目 ，木火生风也；饮食颇进，脾胃元气尚未伤也。遂用加味逍遥散，加犀角、羚羊角、甘菊、钩藤之属，数剂，诸症渐愈，本方加减调理而安。后因郁怒，前症复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止。此木盛克土，而脾不能统血也。用加味归脾为主，佐以逍遥散而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，复用前药即愈。


五 一妇因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤发搐。立斋曰∶此系脾气虚而肝木旺，用六君子汤加柴胡、木香、钩藤治之渐愈。又用加味归脾汤，调理而安。


六 一人久病滞下，又犯房事，忽发昏晕，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鸣，如拽锯声，小便遗失，脉大无伦。丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之，手动。又饮之唇动。半夜后尽三盏，眼能动。尽三斤，方能言而索粥矣。尽五斤而痢止。至十斤而全安。观此凡人大病后，及妇人产后，多有此症不可不知。


此病皆因房事、六欲、七情所伤。真气虚，为风邪所乘，客于五脏之俞，则为中风偏枯等证。若中脾胃之俞，则右手足不用；中心肝之俞，则左手足不用。大抵能任用，但少力麻痹者为轻，能举而不能用者稍轻，全不能举动者最重。邪气入脏则废九窍，甚者卒中而死。入腑则坏四肢，或有可愈者。


治法∶先灸关元五百壮，五日便安。次服保元丹一二斤，以壮元气；再服八仙丹、八风汤则终身不发。若不灸脐下，不服丹药，虽愈不过三五年，再作必死。然此证最忌汗、吐、下，损其元气必死。大凡风脉，浮而迟缓者生，急疾者重，一息八九至者死。（中风之证，古方书虽有中脏、中腑、中经脉之别，然其要不过闭证与脱证而已。闭证虽属实，而虚者不少，或可用开关通窍行痰疏气之剂。关窍一开，痰气稍顺，急当审其形藏，察其气血，而调治之。更视其兼证之有无，虚实之孰胜，或补或泻；再佐以先生之法，庶几为效速，而无痿废难起之患矣。至若脱证，唯一于虚，重剂参附或可保全，然不若先生之丹艾为万全也。予见近时医家，脱证已具三四，而犹云有风有痰，虽用参附而必佐以秦艽、天麻、胆星、竹沥冰陷疏散。是诚不知缓急者也，乌足与论医道哉。）


【治验】


一人病半身不遂，先灸关元五百壮，一日二服八仙丹，五日一服换骨丹，其夜觉患处汗出，来日病减四分，一月痊愈。再服延寿丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。千金等方，不灸关元，不服丹药，惟以寻常药治之，虽愈难久。


一人患左半身不遂，六脉沉细无力。余曰∶此必服峻利之药，损其真气，故脉沉细。病者云∶前月服捉虎丹，吐涎二升，此后稍轻，但未全愈耳。余叹曰∶中风本因元气虚损，今服吐剂，反伤元气，目下虽减，不数日再作，不复救矣，不十日果大反复，求治于余，虽服丹药竟不能起。



产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，起早劳动，致使气虚而风邪乘虚入之，客于皮肤经络，致令痛痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒则挛急 僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病焉。郭稽中论曰∶产后中风者何？答曰∶产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡中和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，渐至腰脊筋急强直者，不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。


薛立斋曰∶前证果外邪所伤，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者，若误投风药，乃促其危也。


丹溪先生曰∶产后中风，口眼 斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风，用发表治风之药。


当归散


治产后中风，牙关紧闭，不省人事，口吐涎沫，手足螈 。


当归（去芦） 荆芥穗（各等分）


上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧闭，拗开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。


干葛汤


治产后中风，口噤不能言。


独活（去芦，二两） 干葛（一两半） 甘草（炙，半两） 生姜（一两二钱半）


上 咀，每服一两，用水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。


防风汤


治产后中风，背项强急，胸满短气。


防风 独活 葛根（各五两） 当归 人参 白芍药 甘草（各二两）


上 咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服不拘时。


川芎散


治产后中风，身背拘急，有如绳束。


川芎 羌活 酸枣仁 羚羊角 芍药（各四两） 桑白皮（一两半） 防风（一两二钱）


上 咀，每服一两，水二大盏，煎至一盏，不拘时，日二服。


千金鸡矢醴


治产后中风，口噤困笃，腰背强直，时时反折。


乌鸡矢（三升） 大豆（二升）


上先炒豆声绝，次炒鸡矢令黄，以酒一升，先淋鸡矢，取汁淋豆，每服一盏，凡四五服极妙。


竹沥一物饮


治产后风痉，口噤面青，手足急强反张。


竹沥（用火自取者）


上用二升，微点姜汁，分五服，频频温服，神效。


大乌豆


治中风，背强口噤，或烦燥，或头面手足重，或身痒直视，皆是虚冷中风。


上豆用三升，炒令熟，乘热以清酒三升浸之，密封良久，去豆，分三服，覆衣取汗，身润即愈，一则防御风邪，一则消散瘀血。


华佗愈风散


治产后中风、口噤、手足螈 、角弓反张，或血晕不省、四肢强直，或心中倒筑、吐泻欲死。


荆芥穗（微焙为末）


每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之亦妙。口噤则 齿灌之，龈噤，灌入鼻中，其效如神，此方古书盛称其妙，一名如圣散、一名一捻金，悦生随抄，呼为再生丹。一妇人，产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医以此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。


交加散


治产后中风百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛；气多血少，结聚为瘕，并宜服之。


生地黄（一升，研取自然汁，如无鲜者，以水泡透，研烂取之） 生姜（十二两，研取自然汁）


上先将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不可少。


济危上丹


治产后虚极生风。


乳香 五灵脂 硫黄 玄精石（同研极细） 阿胶（炒珠） 卷柏（生用） 桑寄生 陈皮（各等分）


上将四味同研停于银、石器内，微炒勿焦，再研极细，复入余药为末，拌匀，生地黄汁和丸，如梧桐子大，每服二十丸，煎当归汤服下。


产后虚极生风者，妇人以荣血为主，因下血太多，气无所主，唇青，肉冷，汗出，目眩，神昏，命在须臾者，虚极生风也，应急服济危上丹，若以风药治之则误也。


薛立斋曰∶前证属血气俱虚者，用十全大补汤；如不应，加附子、钩藤钩。若肝经血虚，用逍遥散加钩藤钩。经云∶脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾两脏虚极，急用参附汤救之。一妇人，患前证，或用补剂，四肢逆冷、自汗、泻泄、肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒，用六君子、姜附各加至五钱；不应，以参附各一两始应。良久不服，仍肠鸣腹痛，复炙关无穴百壮，及服十全大补汤方效。


孕妇痰涎壅盛，忽然僵仆，或时发搐，不省人事，是血虚而阴火炎上，鼓动其痰，左脉微数，右脉滑大者，名曰子痫，宜四物养血，酒芩清热，二陈化痰理气。故《机要》云∶风木为热，热甚则风动，宜静胜其燥，是养血也。治法仍以安胎为主，勿过用中风之药。盖多由血虚则生热，热盛则生风，皆内起之风火，养血而风火自灭也。若心肝风热，用钩藤汤；肝脾血虚，加味逍遥散；肝脾郁怒，加味归脾汤；气逆痰滞，紫苏饮；脾郁痰滞，二陈加竹沥、姜汁。


夫痘症热极生风，亦如中风之状，或手足腰项强急，或目视牵引，口张舌强，治宜俱用参苏饮之类，痘出热解，而风自己，若在起胀成浆之后而见者，则为气血两虚，虚风内鼓，危之症也，惟峻补气血，或能救之。


唐书载许允宗初仕陈．为新蔡王外兵参军．时柳太后感风不能言．脉沉而口噤．允宗曰口不下药．宜以汤气蒸之．令药入腠理．周时可瘥．遂造黄 防风汤．煮数十斛．置床下气如烟雾．熏蒸之而得语．遂超拜义兴太守．


震按书称允宗医术若神．曾曰医者意也．在人思虑．即此条思虑巧矣．然仅可治真中风内经所谓其有邪者渍形以为汗也．邪从汗解故得语．若概试诸不能言者决无效．又按罗谦甫治史太尉．冬月坐火炉左侧．觉面热．左颊微汗．旋出外．因左颊疏缓．被风寒客之．右颊急．口 于右．脉浮紧．按之洪缓．罗用升麻汤加桂枝、白芷、艽、防．兼灸地仓颊车穴．此治风中阳明经之表证也．赵僧判半身不遂．语言不出．神昏面红．耳聋鼻塞．六脉弦数．罗谓中藏者多滞九窍．中府者多着四肢．今脏腑俱受邪．先用三化汤行之．通其壅滞使清气上升．充实四肢．次与至宝丹．安心养神．通利九窍．五日．音声出．语言稍利．惟行步艰难．又刺十二经之井穴以接经络．随四时脉症加减用药．百日方愈．此治中腑兼中脏之里证也．皆风邪实证也．张安抚半身不遂．语言謇涩．自汗恶风．痰嗽不寐．罗谓风寒伤形．忧恐忿怒伤气．经云．形乐志苦．病生于脉．神先病也．邪风加之．动无常处．治病必求其本．邪气乃服．用加减冲和汤．汗加黄 ．嗽加五味．其昼夜不睡．因心事烦冗．心火上乘阳分．卫气不得入于阴．用朱砂安神丸．遂得寐．诸证渐减．惟右肩臂痛．经云．虚与实邻．决而通之．又云．下陷者灸之．为阳气下陷入阴中．故肩膊痛不能动．宜以火导之补之．乃于右肩臂上肩井穴．先针后灸．隔一月．再灸肩井．次于尺泽穴．各灸二十八壮．引气下行．与正气相接．遂能运动．仲夏用清肺饮子．秋分用益气调营汤．全愈．此治中经兼中腑．本虚标实之症也．许允宗所治亦系本虚标实者．但病起于暴．故用蒸法．亦如通关散之取嚏．稀涎散之探痰也．


丹溪治浦江郑君．年近六旬．奉养膏粱．仲夏久患滞下．又犯房劳．一夕如厕．忽然昏仆．撒手．遗尿．目上视．汗大出．喉如拽锯．呼吸甚微．其脉大而无伦次部位．可畏之甚此阴虚而阳暴绝也．急令煎人参膏．且与灸气海穴．艾壮如小指．至十八壮．右手能动．又三壮．唇微动．参膏成．与一盏．至半夜后．尽三盏．眼能动．尽二斤．方能言而索粥．尽五斤而利止．十数斤全安．


震按此种病．今常有之．医所用参不过一二钱．至一二两而止．亦并不知有灸法．无效则诿之天命．岂能于数日间用参膏至十余斤者乎．然参膏至十余斤．办之亦难矣．惟能办者不可不知有此法．


赵以德云．余尝治陈学士敬初．因醮事跪拜间．就倒仆．汗如雨．诊之脉大而空虚．年当五十．新娶少妇．今又从跪拜之劳役．故阳气暴散．正若丹溪治郑义士之病同．急煎独参浓汤．连饮半日．汗止．神气稍定．手足俱纵．喑而无声．遂于独参汤中加竹沥．开上涌之痰．次早悲哭．一日不已．以言慰之．遂笑．复笑五七日．无已时．此哭笑者．为阴虚而劳火动其精神魂魄之藏．气相并故耳．正内经所谓五精相并者．心火并于肺则喜．肺火并于肝则悲是也．加连柏之属泻其火．更增荆沥开其闭．八日笑止手动．一月能步矣．


震按此条与前条大同小异．而所以治其小异处．立言用药．绰有精义．可见古人善能模仿成法又不蹈袭成法也．


以上所选实症虚症．分途异治．误用则死．李士材所谓治中风者．必须分别闭与脱．二症明白．此下手第一要着．


丹溪治一妇人．年六十余．手足左瘫．不言而健．有痰．以麻黄．羌活、荆、防、南星全蝎、乳香、没药、木通、茯苓、桔、朴、甘草、红花为末．酒下．未效．时春．脉伏而微．又以淡盐汤入韭汁．每早一碗吐之．至五日．仍以茯苓、白术、陈皮、甘草、浓朴、菖蒲．日进二服．又以川芎、豆豉、山栀、瓜蒂、韭汁、盐汤．吐甚快．后以四君子汤服之．


另以川归、酒芩、红花、木通、浓朴、粘子、苍术、南星、牛膝、茯苓为末．酒糊丸服．十日后．微汗．手足微动而言．


震按前条脱症．脉大无伦．此条闭症．脉伏而微．非有确见．敢用此两路重药乎．须知症与脉宜合参．如此条左瘫不言矣．而健又有痰．其得间在此．与浦江洪宅妇病疟无脉条相似．


又按丹溪治肥人中风．口 ．手足麻废．左右俱作痰治．以蒌、贝、南星、橘、夏、二术、芩、连、柏、荆、防、羌活、桂枝、威灵仙、甘草、花粉等．好吃面．加附子煎．入竹沥、姜汁．更加少酒行经．此大法也．故治中风二十六案．用此加减者甚多．其余以四君、六君．或合四物．或再加连、柏、 、防、天麻、僵蚕、竹沥等．或合风药．更有加全蝎、地龙者．又有用小续命汤、搜风汤、羌活愈风汤、乌药顺气散、苏合香丸者．皆不载脉象若何．何以效法．故不并录．


虞恒德治一妇年五十七．身肥白．春初得中风．暴仆不知人事．身僵直．口噤不语．喉如拽锯．水饮不能入．六脉浮大弦滑．右甚于左．以藜芦末一钱．加麝香少许．灌入鼻窍．吐痰升许．始知人事．身体略能举动．急煎小续命汤倍麻黄．连进二服．覆以衣被．得汗渐苏醒．能转侧．但右手足不遂．语言謇涩．复以二陈汤加芎、归、芍药、羌、防等．合竹沥姜汁．日进二三服．若三四日大便不利．则不能言语．即以东垣导滞丸．或润肠丸微利之则言语复正．如此调理．至六十余．得他病而卒．


震按此条与上丹溪案．俱以实邪治而效．可见辨证宜真．不得专守景岳非风之论．先有成见在胸也．如薛立斋善于用补．而治艾郭武牙关紧．不能言．左体瘫．口眼牵动．神昏欲绝．六脉沉细而涩．谓此中寒湿．非中风也．亦用吐痰药及至宝丹．继以五积散加木香、南星、附子而人苏．后大便洞利痰积而全愈．临斯证者．治虚寒．治风痰．固宜对勘．


薛立斋治一人．年六十余．素善饮酒．两臂作痛．服祛风治痿之药．更加麻木发热．体软痰涌．腿膝拘痛．口噤语涩．头目晕重．口角流涎．身如虫行．痒起白屑．立斋曰．臂麻体软．脾无用也．痰涎自出．脾不能摄也．口斜语涩．脾气伤也．头目晕重．脾气不能升也痒起白屑．脾气不能荣也．遂用补中益气汤加神曲、半夏、茯苓．三十余剂．诸症悉退．又用参术膏而愈．


一妇人怀抱郁结．筋挛骨痛．喉间似有一核．服乌药顺气散等药．口眼 斜．臂难伸举痰涎愈甚．内热晡热．食少体倦．立斋云．郁火伤脾．血燥生风所致．用加味归脾汤．二十余剂．形体渐健．饮食渐加．又服加味逍遥散十余剂．痰热少退．喉核少利．更用升阳益胃汤数剂．诸证渐愈．但臂不能伸．此肝经血少．用地黄丸而愈．


秀才刘允功．形体魁伟．不慎酒色．因劳怒头晕仆地．痰涎上涌．手足麻痹．口干引饮六脉洪数而虚．薛以为肾经亏损．不能纳气归源而头晕．不能摄水归源而为痰．阳气虚热而麻痹．虚火上炎而作渴．用补中益气合六味丸．治之而愈．其后或劳役．或入房．其病即作．用前药随愈．


宪幕顾斐斋左半身并手不遂．汗出神昏．痰涎上涌．王竹西用参 大补之剂．汗止而神思渐清．颇能步履．后不守禁．左腿自膝至足肿胀甚大．重坠如石．痛不能忍．其痰甚多．


肝脾肾脉洪大而数．重按则软涩．立斋朝用补中益气汤加黄柏、知母、麦冬、五味．煎送地黄丸．晚用地黄丸料加知、柏．数剂诸证悉退．但自弛禁．不能全愈耳．


震按此四案．理精法密．学人所当熟玩．


车驾王用之．卒中昏愦．口眼 斜．痰气上涌．咽喉有声．六脉沉伏．此真气虚而风邪所乘．以三生饮一两．加人参一两．煎服即苏．立斋曰．若遗尿撒手．口开鼾睡为不治．


用前药亦有得生者．夫前饮乃行经络治寒痰之药．有斩关夺旗之功．每服必用人参两许．驾驭其邪而补助真气．否则不惟无益．适足以取败矣．


震按此治中寒寒痰壅塞气道之药．肥人脉沉伏．无火象者．可用之．若脉微细者．必加人参．实非中风药也．折肱漫录云．三生饮施于中风之寒症．妙矣．或有虚火冲逆．热痰壅塞．以致昏愦颠仆者．状类中风．恐乌附非所宜服．立斋治王进士失于调养．忽然昏愦．谓是元气虚．火妄发．挟痰而作．急灌童便．神思渐爽．更用参、 各五钱．芎、归各三钱．元参、柴胡、山栀、炙草各一钱．服之少定．察其形倦甚．又以十全大补汤加麦冬、五味治之而安．予从弟履中．年方强壮．以劳心忧郁而得斯证．痰升遗溺．眼斜视．超时不醒．竟类中风．亦灌以童便而苏．此等证候．皆火挟痰而作．断非三生饮所可治者．并姜汤亦不相宜也．同一卒然昏愦．而所因不同．须细审之．


太平广记载唐梁新．见一朝士．诊之曰．风疾已深．请速归去．其朝士复见 州高医赵鄂．诊之．言疾危．与梁说同．惟云只有一法．请吃消梨．不限多少．咀啮不及．绞汁而饮到家旬日．根据法治之而愈．此亦降火消痰之验也．


孙东宿治程晓山．年四十．诞辰庆贺．宴乐月余．忽谓孙曰．近觉两手小指及无名指．掉硬不舒．亦不为用．口角一边常牵扯引动．幸为诊之．六脉皆滑大而数．浮而不敛．其体肥．其面色苍紫．乃曰．据脉滑大为痰．数为热．浮为风．盖湿生痰．痰生热．热生风也君善饮．故多湿．近又荒于色．故真阴竭而脉浮．此手指不舒．口角牵扯．中风之兆也．


所喜面色苍紫．其神藏．虽病犹可治．切宜戒酒色以自保爱．立方用二陈汤加滑石为君．芩连为臣．健脾消痰．撤湿使从小便出．加胆星、天麻以定其风．将竹沥、姜汁三拌三晒．仍以竹沥糊丸．取竹沥引诸药入经络化痰．外又以天麻丸滋补其筋骨．标本两治．服二料．几半年．不惟病痊．且至十年无恙．迨五十岁．贺寿如旧．召妓宴乐亦如旧．甘酒嗜饮．荒淫而忘其旧之致疾也．手指掉硬．口角牵引尤甚．月余中风．右体瘫痪矣．再邀孙诊之．脉皆洪大不敛．汗多不收．呼吸迫促．孙曰．此下虚上竭之候．盖肾虚不能纳气归元．故汗出如油．喘而不休．虽和缓无能为矣．阅二十日而卒．


震按医书谓凡人大指次指麻木不仁者．三年内须防中风．当远房帏．绝嗜欲．戒酒戒浓味．以杜其患．观此案可为养生者之金鉴矣．


东宿曰．潘见所年四十七．微觉阳痿．其脉上盛下虚．上盛为痰与火．下虚为精元弱．


宜戒色慎怒．恐痰生热而热生风．将有中风之患．次年中秋．连宵酒色．渠于色后．惯用鹿角胶三钱．人参一钱．酒送下．至是加倍服之．十七日．左手陡然颤动．重不能举．十八日左边半体手足皆不用矣．予始观面色赤．口微 向右．唇麻．左瘫．诊之左弦大．右滑大先用乌药顺气散一帖．服后昏睡半日．醒觉面更加赤． 亦稍加．知痰盛使然．即以二陈汤加全蝎、僵蚕．天麻．黄芩、石菖蒲、红花、秦艽．煎冲竹沥、姜汁．一日两进．晚更与活络丹．服至第六日．手指稍能运动．足可根据棹而立．予喜曰．机动矣．改用归芍六君子汤加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁．服二十帖．行可二十步矣．手指先麻木不知痛痒．至是能执物．继用天麻丸、五子全鹿丸调理．幸其断酒绝欲．百日全愈．此证予历治历效者．良由先为疏通经络．活血调气．然后以补剂收功．惟经络疏通．宿痰磨去．补之必效．此治类中风之法也．


震按此条先散后补．亦缘病初无卒仆昏愦之症．且脉滑大．故可从容施治耳．若云必先疏通经络．磨去宿痰．然后补之得效．又属呆板方法矣．


杨季衡禀丰躯伟．年近七旬．得半身不遂证二年矣．病发左半．口往右 ．昏厥遗溺．云间施笠泽以参附疗之．稍安．喻嘉言曰．其脉软滑中时带劲疾．是痰与风杂合之症．又内热与外寒杂合之症．房帏不节．精气内虚．膏粱蕴热．久蒸脾湿为痰．痰阻窍隧．而卫气不周．外风易入．是以杂合而成是症．及今大理右半脾胃之气．以运出左半之热痰虚风．此其间有微细曲折．非只温补一端所能尽也．或曰．痰热先宜中右．何以反中左．既已中左．何以反治右耶．喻曰．此正病机之最要者．向为丹溪等说病在左血多．病在右气多．教人如此认症．不知内经但言左右者．阴阳之道路．夫左右既为阴阳往还之道路．何尝可偏执哉．左半虽血为主．非气以统之则不流．右半虽气为主．非血以丽之则易散．故病在一偏者．治宜从阴引阳．从阳引阴．从左引右．从右引左．譬之树木有偏枯者．将溉其枯者乎．抑溉其未枯者．使荣茂而因以条畅其枯者乎．此证之脉．软为虚．滑为痰．劲疾为风．病因杂合．必须用杂合之药．而随时令以尽无穷之变．参、术是主药．冬月佐干姜、附子．以暂撤外寒而内热反得宣泄．春夏秋则佐以羚羊角、柴胡、知母、石膏．使内蕴之热不与时令之热相蒸灼．再刺手足四末以泄荣血而通气．恐热痰虚风．久而成疠也．


震按偏枯昔人多谓左属血虚．右属气虚．自得嘉言之论．其理始明．而随时换药．及刺四末．尤见巧妙．因思幼读内经．至九宫八风篇曰．风从太乙所居之乡来．为实风．主生长万物．从其冲后来．为虚风．伤人者也．圣人避虚风如避矢石．岂非确指外风乎．又云．其有三虚而偏中于邪风．则为击扑偏枯．击仆者如人被击而仆．即今之卒倒者是．击仆以偏枯连举．则猝倒而不偏枯者非中风矣．但所谓三虚者．乘年之衰．逢月之空．失时之和．是运气时令之虚．而非人身之虚也．何以中风皆作人虚治乎．及读生气通天论．曰．风者百病之始也．清静则肉腠闭拒．虽有大风苛毒．弗之能害．又云．风雨寒热．不得虚邪．不能独伤人．又曰．虚邪之风．与其身形．两虚相得．乃客其形．是确指虚人而后中于虚风也．然犹因虚受风．故灵枢又有真气去．邪气独留．发为偏枯之说．偏枯难疗．二语尽之．再读通评虚实论．曰．凡治消瘅仆击．偏枯痿厥．气满发逆．肥贵人则膏粱之疾也．此条暗包痰饮湿热阴虚阳虚诸候．并未尝偏中于邪风矣．盖肥贵人自然慎避邪风．而膏粱之变．风从内生．刘李朱三家从此悟入．大凡治病必求于本．击仆偏枯．以虚为本也．


刘宗浓玉机微义曰．予尝居凉州．即汉之武威郡也．其地高阜．四时多风少雨．土艺黍粟．引泉灌溉．天气常寒．人之气实腠密．每见中风暴死者有之．盖折风燥烈之甚也．时洪武乙亥秋八月．大风起自西北甘州城外．路死者甚众．予始悟经谓西北之折风伤人．至病暴死之旨不诬．人未经其所．虽读经文．莫不有疑者也．医可易言哉．又王肯堂灵兰要览曰．里中一老医．右手足废而不起床者二年矣．人皆传其必不起．过数月．遇诸途．讯之．曰．吾之病几危矣．始服顺气行痰之药．了无应验．薄暮神志辄昏．度不可服．命家人煎进十全大补汤．即觉清明．遂服之．浃数日．能扶策而起．无何．则又能舍策而步矣．经云．邪之所凑．其气必虚．吾治其虚．不理其邪．而邪自去．吾所以获全也．余曰．有是哉．使服顺气疏风之散不辍者．墓木拱矣．然此犹拘于成法．不能因病而变通．随时而消息．故奏功稍迟．使吾早为之．当不至是也．姑书之以俟明者采焉．读此二则．益信塞外多真中．江南多类中．刘李朱三家之说．张景岳非风之论．洵为轩岐功臣．至明季缪仲淳立论．谓真阴亏而内热甚者．煎熬津液．凝结为痰．壅塞气道．不得通利．热极生风．亦致猝然僵仆．类中风症．此即内虚暗风．初用清热顺气开痰．次用治本．或益阴．或补阳．其药以二冬、二地、菊花、枸杞、胡麻、桑叶、首乌、柏仁、蒺藜、花粉、参、 、归、芍、鹿茸、虎骨胶、霞天膏、梨膏、竹沥、桑沥、人乳、童便等．出入互换．另制机杼．今临症指南中风一门．大半宗此．又可补刘李朱张所未备矣．至喻西昌论侯氏黑散．谓用矾石以填空窍．堵截风路．此好奇之谈．最足误人．夫药之入胃．不过气味传布脏腑经络耳．岂能以矾嵌刷之耶．冷食四十日．药积腹中不下．肠胃诚填塞矣．谷不纳而粪不出．将如之何．学医者慎勿妄试．


立斋治一产后中风．口眼 斜．四肢逆冷．自汗泄泻．肠鸣腹痛．用六君子加姜、附各五钱．不应．以参、附各一两．始应．良久不服．仍肠鸣腹痛．复灸关元穴百余壮．及服十全大补方效．


震按此种治法．惟薛公能之．若今人用参、附至四五钱不应．惟束手待毙耳．但不载脉象若何．想诸虚寒证毕现．其脉之大小迟数不足计耶．


脉


风邪中人，六脉多沉伏，亦有脉随气奔，指下洪盛者。挟寒则脉带浮迟，挟暑则脉虚，挟湿则脉浮涩。《脉经》曰∶脉微而数，中风使然。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，气实相搏，入于腑则愈。此为卒厥不知人，唇青身冷为入脏，死。身温和，汗自出，为入腑，而复自愈。脉阳浮而滑，阴濡而弱者，宜吐。或浮而滑，或沉而滑，或微而虚者，皆虚与痰也。大法宜浮迟，不宜强大数。若脾脉缓而无力者，最为难治。盖风喜归肝；肝木克脾土，则大便洞泄，故不治也。


证


夫风中于人也，曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰 僻，曰瘫痪，曰不省人事，曰语言謇涩，曰痰涎壅盛，或死，或不死，皆以为中风之候也。《内经》曰∶风者，百病之长也。至为变化，乃为他病，无常方。又曰∶风者，善行而数变。又曰，风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯。《千金》云∶岐伯所谓中风，大法有四∶一曰偏枯，谓半身不遂也；二曰风痱，谓身无疼痛，四肢不收也

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