善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

动气

（藏气不调肌肤间筑筑跳动病患先有痞积而后感寒医者不知妄施汗下致动其气随藏所主而见于脐之左右上下独不言当脐者脾为中州以行四脏之津液左右上下且不宜汗下何况中州其敢轻动乎）


动气在右．误汗则衄．烦渴饮即吐水．（先服五苓散次服竹叶汤）误下则津渴．咽燥．鼻干．眩悸．（人参白虎汤加川芎）动气在左误汗则头眩汗不止．筋惕肉 ．（先服防风白术牡蛎汤汗止服小建中汤）误下则腹内拘急．食不下．虽身热而蜷卧．（先服甘草干姜汤后服小建中汤）动气在上．误汗则气上冲心．（李根汤）误下则掌握．热烦．身上浮冷．热汗自泄．欲得水自灌．（竹叶汤）动气在下．误汗则无汗．心大烦．骨节痛．目晕．恶寒．食即吐．（先服大橘皮汤吐止小建中汤）误下则腹满．头眩．食则下清谷．（甘草泻心汤）


动气者，脏气不调，筑筑然跳动，随所主而形见于脐之左右上下也。其人先有痞气，而后感于伤寒。医人不知患有痞积在内，妄施汗、下、吐法，致动其气，故曰动气。凡汗、吐、下，岂可轻举之乎！可见伤寒所以看外证为当者，盖不在脉之可见，必待问证之可得。又有真气内虚，水结不散，气与之搏，即发奔豚，以其走动冲突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白术，加桂。缘白术燥肾闭气，故去之；桂能泄奔豚，故加之。然而独不言当脐有动气者。脾为中州，以行津液，妄施汗下，必先动脾气，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何况中州之气，岂敢轻动之乎！


动气者，脏气不调，筑筑跳动，随脏所主而形见于脐之左右上下也。《难经》各脏载之。又有真气内虚，水结不散，气与相搏，即发奔豚。以其从气冲突如豚之奔，皆不宜汗下。然而独不言脾，当脐之有动气者，脾为中州，以行津液，妄施汗下，必先动脾，是以不言而喻也。左右上下，不宜汗下，何况中州之气，其敢轻动之乎？伤寒所以看外证为当者，盖不在脉之可见，必待问之可得。发汗、下，其可轻举哉！


动气通用理中汤去白术，加桂。白术燥肾闭气，故去之，桂泄奔豚，加之。一法，用柴胡桂枝汤亦良。二方当看有热无热。


动气在左，发汗则头眩，汗下不止，筋惕肉 ，为逆，先宜防风白术牡蛎汤；汗止，与建中汤。


动气在右，发汗则衄而渴，心若烦，饮则吐，先宜五苓散，后与竹叶石膏汤。


动气在上，发汗则气上冲心，桃根汤。动气在下，发汗则心中大烦，骨节疼痛，目晕，食入即吐，先宜大橘皮汤，后与小建中汤。


动气在左，不可下，下之，则腹满拘急，身虽热，反欲拳，先宜甘草干姜汤，后与小建中汤。


动气在右，下之，则津液竭，咽干鼻燥，头眩心悸，宜竹叶石膏汤。


动气在下，下之，则腹满清谷，心痞头眩，宜甘草泻心汤。


伤寒动气．何以明之．动气者．为筑筑然动于腹中者是矣．脏气不治．随脏所主．发泄于脐之四旁．动跳筑筑然．谓之动气．难经曰．肝内证脐左有动气．按之牢若痛．心内证脐上有动气．按之牢若痛．肺内证脐右有动气．按之牢若痛．肾内证脐下有动气．按之牢若痛．是脏气不治．腹中气候发动也．动气应藏．是皆真气虚．虽有表里攻发之证．即不可汗下．经曰．动气左右．不可发汗．汗则头眩．汗不止．筋惕肉．是发汗而动肝气者也．动气在左不可下．下之则腹内拘急．食不下．动气更剧．虽有身热．卧则欲蜷．是下之而动肝气者也．动气在上．不可发汗．汗则气上冲．正在心端．是发汗而动心气者也．动气在上不可下．下之则掌握热烦．身上浮冷．热汗自泄．欲得水自灌．是下之而动心气者也．动气在右．不可发汗．汗则衄而渴．心苦烦．饮即吐水．是发汗而动肺气者也．动气在右不可下．下之则津液内竭．咽燥鼻干．头眩心悸．是下之而动肺气者也．动气在下．不可发汗．汗则无汗．心中大烦．骨节苦痛．目运恶寒．食则反吐．谷不得下．是发汗而动肾气者也．动气在下不可下．下之则腹胀满．卒起头眩．食则下清谷．心下痞．是下之而动肾气者也．且脾内证．当脐有动气．经特曰脐之四旁动气．不可汗下．独不言脾候．当脐有动气者．以脾居中州．为胃以行津液．发汗吐下．独先动脾．况脾家发动气者．讵可动之也．所以特不言之也．伤寒所以看外证为当者．盖不在脉之可见．必待问之可得者．发汗吐下．务要审谛．举此动气．类可知矣．


动气一证，即筑筑然动于脐傍，及左乳之下曰虚里者也。考之《难经》，则以脐之上、下、左、右分心、肾、肝、肺四脏而各列其证，在《伤寒论》所载亦详。成无己曰∶动气者，脏气不治，正气内虚也。虽诸说如此，然皆未尽其要。


盖动气之在脐傍者，皆本于下焦之阴分，凡病关格劳损者，多有此证。其动之微，则止于脐傍上下；其动之甚，则连及虚里心胁，真若舂舂连续而浑身皆振动者。此以天一无根，故气不能蓄藏而鼓动于下，诚真阴不守，大虚之候也。何以验之？但察于呼吸、饥饱之顷，可得其征。凡病此者，馁时更甚，饱时稍缓；呼出更甚，吸入稍缓。此虚甚者动必甚，虚微者动亦微，岂非虚实之明验乎？即病者虽常觉其振动，然无疼痒，尚不知为何故，医家弗能详察，亦不知为何病，此动气之不明者久矣。但动气之见于虚损者固多，而见于伤寒者亦不少，仲景但言其禁，而不言其治，此惟直救真阴以培根本，使其气有所归，无不获效。（张景岳）


动气者，筑筑然跳动者是也。盖因其人素有积气，偶感伤寒，医者妄施汗吐下法，致动其气，随脏所主，而见于脐之左右上下，是皆真气不足。动及当脐者，以脾为中州，发汗吐下，先动脾气，故不待言之也。故真气内虚，脏气不治，慎不可汗下也。又有肾脏之气内虚，水结不散，气与水搏，即发奔豚。通宜理中去术加桂，以术能燥肾水而闭气，桂能泄奔豚故也。


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〔成〕动气者，为筑筑然动跳于腹者是也。动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。（《活人》云∶先服五苓散三服，次服竹叶汤。）动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。（《活人》云∶先服防风、白术、牡蛎，汗止，次服建中汤，方见自汗。）动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。（《活人》云∶宜服李根汤，方见气上冲。）动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕，恶寒，食则反吐，谷不能进。（《活人》云∶先服大橘皮汤，吐止后，服小建中汤。）动气在右不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽身有热，卧则欲蜷。动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。动气在下不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。


脐下动气，乃肾气泛上，不能纳气归原，肾之脾胃虚也。六味丸去泽泻，加五味、炮姜、人参、河车。盖去泽泻，恐其泄肾气也；加参，姜以守中也，河车、五味以助肾也。


动气，肝气也；水不生木，木枯肝亢而动也。宜桂枝汤加桂。


验案


一人常伤气，脐下动气，此肺肾两虚也。气上冲胸中似痛，腰痛，水枯木亢也。茯苓、甘草、山药、五味、白芍、破故纸，补肺、扶肾、平肝而愈。