善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

癫疾

《素问·通评虚实论》帝曰∶癫疾何如？岐伯曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰∶癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰∶虚则可治，实则死。


此明癫疾之轻重死生也。由外邪痰浊胶结于血脉，血脉心所主，故蒙蔽心窍而神昏乱，其腑气流通，故食便如常而不死。邪居阳分为狂，杀人放火；邪居阴分为癫，不省人事。以其邪实，故脉大搏指而有力，滑者，气血尚活而流行，久久邪衰痰化，可以自愈；若脉小，则元气已戕，坚急，则邪气痼结，必死不能愈矣。如不搏大而虚者，邪结不甚，尚可助正以解邪；如不滑利而但坚实，则邪结甚而无阳和之气，故死不可治。


诸厥篇中有怒狂一证，用铁落饮者，以阳邪亢极而名阳厥，宜与此合观之。


《灵枢·癫狂篇》曰∶癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚，作极，已而烦心，候之于颜。取手太阳、阳明、太阴，血变而止。


癫病在手经，邪结血脉，其始发也，郁热上冒，故先不乐而头重痛，目皆赤，发作极而心烦也。颜者，阙庭，心肺之部位，故当候之于颜，观其色泽之浮沉明晦，以辨邪之轻重、正之虚实也。取手太阳小肠经、阳明大肠经、太阴肺经以泄其邪，视其血变正色，则邪去而愈。此言针法，如用药亦当从三经治之矣。


癫疾始作，而引口啼呼，喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者，攻其右，右强者，攻其左，血变乃止。


此痰闭风动，癫而兼痫者也，故口牵引啼呼而喘悸，其肢体或左或右而强急。候其大肠、小肠两经而针治之，邪在左，则右强，故攻其左，邪在右，则左强，故攻其右，以邪闭经脉，而血气不得流注于无邪之处，故筋脉燥急而强也。


癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。


反僵者，如角弓反张，因而脊痛，以足太阳经行于背，邪闭其经，故反张而脊痛。兼治脾胃经者，以其统一身之阴阳也。然仍不离于手经，故皆当取之，以小肠为心之腑，心病必泻其腑也。


治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至视之，有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者， 骨也。


癫邪结在血分，治之必刺出其血，置于瓠壶中，至病发时而血动，亦铜山西崩，洛钟东应之理。其能应而动者，其人元气未败，可治；如不动，灸其 骨，助督脉之阳，以开其结邪也。按以上诸证，皆言时发时止，即世俗所称羊癫风之类，非痴癫之病，而无心清之时也则伤肝、肾、心三脏，其又呕沫，气下泄，是脾胃俱败，故死不可治也。


癫疾，疾发如狂者，死不治。


邪居阴分为癫，居阳分为狂。本居阴分而疾发如狂者，则邪遍阴阳而元气败矣，故死不可治。


治癫疾。烦心悲泣。穴解溪治癫疾头重。穴哑门治癫疾。头面浮肿。齿龋。穴完骨治头痛癫疾。风痉。牙龈肿。善惊。穴天冲心癫疾。脊强。穴筋缩治癫疾。穴申脉 后溪 前谷治癫疾。呕逆吐舌。穴滑肉门治癫疾吐沫。穴本神 兑端治癫疾寒痛。穴飞扬治寒热癫疾。穴承山 昆仑治癫病。手不可向上手臂不得上头。穴尺泽治癫疾。穴解溪 阳跷治癫疾呕。穴神庭 上星 百会 听会 听宫 偏历 攒竹 本神 筑宾 阳溪 后项强间 脑户 络却 玉枕治癫疾呕沫。寒热痉互引。穴兑端 龈交 承浆 大迎 丝竹空 囟会 天柱 商丘治寒热凄厥。鼓颔癫痉口噤。穴承浆 大迎治癫疾膝气。穴 会 申脉治癫疾。手臂不得上头。穴尺泽 然谷治癫疾多言。耳鸣口僻。穴偏历治癫疾。大瘦头痛。穴脑腔 束骨治癫疾。互引善惊。羊鸣。穴悬厘 束骨治头痛癫疾。互参量惊。穴天冲治心中愦愦数欠癫。心下惧恐。咽中澹澹。穴通谷治寒热癫癫仆。穴风池 听会 复溜治癫疾。僵仆狂疟。穴完骨治癫疾。穴曲池治狂癫。穴灸胃脘。或灸巨阳王氏云。有人患痫疾。发则僵仆在地。久之方苏。予意其用心所致。为灸百会。又疑是痰厥致僵仆。为灸中脘。其疾稍减。未除根也。后阅脉诀后。通真子有爱养小儿。谨护风池之说人来觅灸痫疾。必为之按风池穴。皆应手酸疼。使灸之而愈（小儿痫悲。可加灸此）。


治卒癫疾。两乳头灸三壮。足大指本丛毛中。灸七壮。足小指本节。灸七壮。


治狂癫痫疾。穴足少阳。灸随年壮。


治癫。背第二椎及下穷骨两处。以绳度中折绳端一处。是脊骨上也。凡三处毕。复断绳作三折。令各等而参合。如某字以一角注中央。灸下二角。侠脊两边。凡五处。各一百壮。削竹皮为度。胜于绳。足大指上聚毛中。又灸七壮。阴囊下缝。又灸二七壮。两乳头。又灸三壮。督脉。又灸三十壮。三报。天窗又灸至三百壮。炷惟小作。百会又灸至三百壮。耳上发际。又灸各五壮。


平按：此篇自篇首至“故令人发为癫疾”，见《素问》卷十三第四十七《奇病论篇》，又见《甲乙经》十一卷第二。自“癫疾始生先不药”至末，见《灵枢》卷五第二十二《癫狂篇》，《甲乙》见同上。


黄帝问岐伯曰：人生而有病癫疾者，病名为何？安得之？答曰：病名为胎疾，此得之在腹中时，其母有所大惊，气上不下，精气并居，故令人发为颠疾。


人之生也，四月为胎，母为人、物所惊，神气并上惊胎，故生已发为癫疾也。


平按：《素问》、《甲乙》“腹中”上有“母”字；“故令人”作“故令子”。


癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，其作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。


手太阳上头在目络心，手阳明络肺，手太阴与手阳明通，故不乐、头重、目赤、心烦取之也。


平按：《灵枢》、《甲乙》“其”作“甚”。《甲乙》无“阳明”二字。


癫疾始作而引口啼呼喘悸，候之手阳明、太阳，右僵者政其右，左僵者政其左，血变而止也。


手太阳支者，别颊上□抵鼻，手阳明侠口，故啼呼左右僵皆取之也。


平按：《灵枢》、《甲乙》“悸”下有“者”；两“僵”字均作“强”；“政其右”作“攻其左”；“政其左”作“攻其右”。又按：注“皆取之也”，则两“政”字，恐系“攻”字传钞之误。


癫疾始作而反僵，因脊痛，候之足太阳、阳明、手太阳，血变而止。


足太阳侠脊，足阳明耳前上至额颅在头，手太阳绕肩甲交肩上，故反僵脊痛取之也。


平按：《灵枢》“而反僵”作“先反僵”；“阳明”下有“太阴”二字。


治癫疾者，常与之居，察其所当取之处，病至视之，有过者即泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十五壮。穷骨者，胝骨也。


病有过者，视其络脉病过之处，刺取病血，盛之瓠壶中，至其发时血自动，不动者，灸穷骨也。


平按：“二十五壮”《灵枢》作“二十壮”，《甲乙》作“三十壮”。“胝骨”《甲乙》作“尾骶”。


骨癫疾者，□、齿、诸输、分肉皆满，而骨居汗出，烦悗，欧多涎沫，其气下泄，不治。


居，处也。骨之癫疾，不可疗候有八：颔、齿、输及分肉间①，骨处汗出，烦悗，欧多涎沫，气下泄。有此八候，是骨癫疾，死不可疗也。


平按：《灵枢》“颔”作“□”。《甲乙》“而骨居”作“而骨居强直”；“悗”作“闷”。《灵枢》“涎沫”作“沃沫”。注“有此八候”，袁刻“此”误作“死”。


①“间”，人卫本注曰：据经文，此后疑脱“皆满”二字。


筋癫疾，身卷挛急大，刺项大经之大杼脉。欧多涎沫，气下泄，不治。


身卷挛急大者，是足太阳之病，宜刺项之大经足太阳脉大杼之穴。若欧液沫，气下泄，死不可疗也。


平按：《灵枢》、《甲乙》“疾”下有“者”字。“卷”《灵枢》作“倦”。《甲乙》“急”下有“脉”字；“杼”下无“脉”字。“液”《灵枢》作“沃”，《甲乙》作“涎”。


脉癫疾，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸侠项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。欧多沃沫，气下泄，不治。


癫疾暴前倒仆，四肢脉皆胀满而纵缓者，可刺去其血。若不胀满，可灸太阳于项疗主病者，又灸□□当十四椎相去三寸分肉之间，疗主癫疾之输也。


平按：《灵枢》、《甲乙》“癫疾”下有“者”字；“侠”上有“之”字。《灵枢》“侠”作“挟”。《甲乙》“灸带脉”上有“又”字；“沃”作“涎”。注“灸”下二字原不全，玩其剩处，似“带脉”二字，袁刻作“腰取”二字，恐误，据经文应作“带脉”二字。


治癫疾者，病发如狂者，死不治。


僵仆倒而不觉等谓之癫，驰走妄言等谓之狂，今癫疾发而若狂，病甚故死不疗也。


平按：《灵枢》“癫”上无“治”字；“病”作“疾”。