善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

大便出血

加味芩连四物汤


产后便血大肠热,四物芩连酒炒黑,地榆阿胶荆穗炒,蜜炙升麻棕榈灰;脾虚不摄归脾效;气虚下陷补中宜。


【注】产后大便出血,有因大肠经热者,宜芩连四物汤,黄芩、黄连俱酒炒黑用,更加地榆、阿胶、荆芥穗微炒,蜜制升麻,棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者,宜归脾汤。中气下陷者,补中益气汤。


芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤(方俱见首卷)


薛氏曰∶产后便血,或饮食起居,或六淫七情,以致元气亏损,阳络外伤。治法∶若因膏粱积热,用加味清胃散;若因淳酒湿毒,葛花解酲汤;若因怒动肝火,加味小柴胡汤;若因郁结伤脾,加味归脾汤;若因思虑伤心,妙香散;若因大肠风热,四物加侧柏、槐花;若因大肠血热,四物加芩、连、槐花;若因肠胃虚弱,六君加升麻、柴胡;若因肠胃虚寒,六君加肉蔻、木香;若因元气下陷,补中益气加茯苓、半夏;若因胃气虚弱,用六君、升麻;若因血虚,用四物、升麻;若因气血俱虚,用八珍、柴胡、升麻。大凡元气虚弱而发热者,皆内真寒而外假热也,但用六君子或补中益气加炮姜,温补脾气,诸证悉退,若四肢畏冷,属阳气虚寒,急加附子。病因多端,当临症制宜,庶无误矣。


一产妇粪后下血,诸药不愈,饮食少思,肢体倦怠,此中气虚弱,用补中益气加吴茱萸、炒黄连五分,四剂顿止,用归脾汤治之而痊。


一妇人怒则便血,寒热口苦,或胸胁胀痛,或小腹痞闷,此肝木乘脾土,用六君子加山栀、柴胡而愈,又用补中益气加味逍遥二药而不复作。


一妇人久下血在粪前,属脾胃虚寒,用补中益气汤加连炒吴萸一钱,数剂稍效,乃加生吴萸五分,数剂而愈。


一产妇大便后血,口干饮汤,胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,食少体倦,日晡面赤,洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君加炮姜、木香渐愈,用补中益气将愈,用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气,发热血崩,夜间谵语,此热入血室,用加味小柴胡二剂而热退,用补中益气而血止,用逍遥散、归脾汤调理而康。


加味清胃散 治因膏粱积热便血。


当归身(酒浸,一钱) 黄连 生地黄(酒洗) 升麻(各二钱) 牡丹皮(一钱半) 石膏(三钱)


上锉,水煎服。


一方无石膏,有犀角、连翘、甘草。


的奇散 治产后恶露不行,余血渗入大肠,洞泻不禁,下青黑物,亦验。


用荆芥大者四五穗,于盏内燃火烧成灰,不得犯油火,入麝香少许,研匀,沸汤一两呷调下。此药虽微,能愈大病,幸勿忽之。(妙理入神)


加味芩连四物汤


17。产后便血大肠热,四物芩连酒炒黑,地榆阿胶荆穗炒,蜜制升麻棕榈灰。脾虚不摄归脾效,气虚下陷补中宜。


【注】产后大便出血,有因大肠经热者,宜芩连四物汤,黄芩,黄连俱酒炒黑用,更加地榆,阿胶,荆芥穗微炒,蜜制升麻,棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者,宜归脾汤。中气下陷,补中益气汤。


芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤方俱见首卷