善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

便浊遗精


《内经》曰∶诸转反戾,水液混浊,皆属于热。夫便浊之证,因脾胃之湿热下流,渗入膀胱,故使便溲或白或赤而混浊不清也。《原病式》曰∶如夏月天气热甚,则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者,则为赤浊,此心与小肠主病属火故也。气虚而热微者,则为白浊,肺与大肠主病属金故也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注,宜燥中宫之湿。又曰∶治宜燥湿降火,兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候,与浊相类,不可一例而推。夫遗精者,多梦与鬼交而泄,名曰梦遗。或随溲溺而出,谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者,治宜安心神以降火。又有因好色太过、房劳致虚而得之者,治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也,学人详之。


脉法


两尺脉洪数,必便浊失精。女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊白带。心脉短小,因心虚所致,必遗精便浊。


方法


丹溪曰∶便浊属温热,有痰有虚。赤属血,由小肠属火故也。白属气,由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿。赤者,乃是湿伤血。胃中浊气下流,渗入膀胱。


肥白人多痰,治宜燥湿降火,兼升提之。大法,二陈汤加二术、升、柴,赤者加白芍药,煎服。


一人便浊,尝有半年,或时梦遗,形瘦,作心虚主治,以珍珠粉丸和定志丸服效。(方见怔忡门。)


梦遗主热,精滑主湿热,热则流通故也。


内伤,气血虚,不能固守,当补,以八物汤加减吞樗木根丸。


大法用青黛、海石、黄柏。


精滑用知母、黄柏降火,牡蛎、蛤粉燥湿,白浊同法治。


一方 用良姜三钱,芍药、黄柏(炒焦)各二钱,樗根白皮一两五钱,为末糊丸,每服三十丸。


思想而得病在心,治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹,加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。


一方 治便浊丸药。


樗白皮 黄柏(炒) 青黛 干姜(炒) 滑石 蛤粉(炒,各等分)


神曲糊为丸服之。


戴氏曰∶黄柏治温热,青黛解热,蛤粉咸寒入肾,滑石利窍,炒干姜味苦,敛肺气下降,使阴血生,且能监制。


二陈汤治浊,加升提之药,使大便润而小便长。


珍珠粉丸 治精滑白浊等证。


黄柏 真蛤粉(各一斤) 珍珠(三两,一方无此味,而有青黛)


上为末,水和丸如梧桐子大,每服一百丸,空心温酒下,或加樗根白皮、滑石、青黛等药。


半苓丸 治白浊。


神曲 半夏(燥湿) 猪苓(分水,等分)


曲糊丸服。


虚劳者,用补阴药。胃弱者,兼用人参,及升麻、柴胡升胃中之清气。


张子元气血两虚,有痰便浊,阴火痛风。


人参(一两) 白术(五钱) 熟地黄 黄柏(炒黑色,各二两) 山药 海石 琐阳(各五钱) 干姜(五钱,烧灰存性) 南星(一两,煨裂) 龟板(酥炙,二两)


上为细末,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服一百丸,姜盐汤下。


燥湿痰、治白浊方,如肝脉弦者,须以青黛泻肝,大概不可纯用凉药。(卢氏曰∶病因湿热,药的矣,然亦不可专用寒凉药,故用炒柏之类,又以干姜之温而佐之也。)



(以上丹溪方法凡十六条)



妙香散(局方) 治心虚遗精白浊。


麝香(一钱,另研) 人参(五分) 木香(二钱五分,煨) 茯苓 茯神 黄 远志(去心炒,各一两) 桔梗甘草(各五钱) 辰砂(二钱,另研) 山药(二两,姜汁炙)


上为细末每服二钱,温酒调服,不拘时。


秘真丸(河间) 治思想无穷,所愿不遂,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,及白物随溲而下,或梦与阴人通泄耳。


白龙骨(一两,另研) 诃子皮(大者五枚) 缩砂仁(五钱,去壳) 朱砂(一两,另研,以一分为衣)


上为细末,面糊为丸,如绿豆大,每服一丸,空心温酒下,冷水亦可。不可多服,太秘。或用葱白茶汤下。


萆 厘清饮(杨氏家传) 治真元不足,下焦虚寒,小便白浊,频数无度,漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,凝结如膏糊之状。


石菖蒲 乌药 益智仁 川萆 白茯苓(各一钱) 甘草梢(五分)


上细切,作一服,水一盏半,入盐一钱,煎至一盏,空心服。


治浊固本丸(东垣)


莲花须 黄连(炒,各二两) 白茯苓 砂仁 益智 半夏(汤泡七次,去皮脐) 黄柏(炒,各一两) 甘草(炙,三两) 猪苓(二两五钱)


为末,蒸饼为丸,空心温酒下五十丸。


九龙丹(丹溪) 治精滑。


枸杞子 金樱子 山果子(又名山楂) 莲肉 佛座须(连花心也) 熟地黄 芡实 白茯苓 川归(各等分)


上为末,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,或酒或盐汤送下。如精滑便浊者,服二、三日,溺清如水,饮食倍常,行步轻健。妇人厌产者,二、三服便住孕。如仍欲产,服通利之药。


水陆二仙丹(录验) 治遗精、白浊、梦泄、脱精等证。


金樱子(一斗) 芡实(二斤)


上以芡实去壳,杵为细末,取金樱子黄熟者,用篮盛于水中杵去刺,又于石臼中杵碎,去核净再杵细,绞取自然汁,煎熬成饴糖,和芡实末为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,空心姜盐汤送下。


定志珍珠粉丸(丹溪) 治心虚梦泄。


人参 白茯苓(各三两) 远志(去心) 石菖蒲(各二两) 海蛤粉 黄柏(炒焦色,各三两) 樗根皮(二两)


青黛(二两)


上为细末,面糊为丸,青黛为衣,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜盐汤下。



(丹溪活套)云∶赤白浊,乃胃中痰积下流,渗入膀胱,宜用二陈汤加升麻、柴胡、防风之类以提之。肥白人属湿热,加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。或有挟寒者,本方加炒干姜、肉桂,甚者加附子。有心虚不能固守,及平素虚寒之人,本方加萆 、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者,本方加黄 、白术、人参,或加附子之类。


赤者,多有血虚瘦弱之人得之,宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏,煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者,宜作寒治,东垣酒煮当归丸最妙。(方见妇人门。)



(祖传方)


秘真丹 治好色肾虚,遗精梦泄,白淫白浊等证。


菟丝子(酒浸炒) 韭子(炒) 柏子仁(各一两) 龙骨( ) 牡蛎( ,醋淬) 山茱萸(去复选肉) 赤石脂(各五钱, ) 补骨脂(一两,炒) 远志(去心) 巴戟(去心) 覆盆子 枸杞子 黄柏(盐酒炒黑色) 山药(各七钱五分) 芡实(去壳) 杜仲(姜汁炒丝断,各一两) 金樱子(半青黄者去刺复选肉,焙干,二两) 干姜(炒黑色一两) 鹿角胶(一两五钱,炒成珠)


上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心姜盐汤下。



(医案)


莲塘朱显重,病遗精潮热,不起床三月矣,召予治。脉之,左右寸关皆浮虚无力,两尺洪大而软,与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎,吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个,以笼阴茎,勿使搭肉。服药三十余帖,一月平安。