善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

半产


妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产，不可轻视，将养十倍于正产也。薛立斋曰∶小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也。但人轻忽致死者多，治法宜补脏气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之；若产而血不止，人参黄 汤补之；产而心腹痛，当归川芎汤主之；胎气弱而小产者，八珍汤固之；若出血过多而发热者，圣愈汤；汗出不止急用独参汤；发热烦躁，大渴面赤，脉洪大而虚，当归补血汤；身热面赤，脉沉而微，四君子汤加姜附。丹溪曰∶气血虚损，不足荣养，其胎自坠，推原其本，皆因于热火能消物，造化自然，《病源》乃谓风冷伤于子脏而坠，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕三月左右必坠，诊其脉左手大而无力，重取则涩，知其血少也，以其妙年，只补中气，使血自荣，时正夏初，教以浓煎白术汤，下黄芩末一钱，服三、四十帖，遂得保全。一妇年三十余岁，有胎必坠，察其性急多怒，色黑气实，此相火大盛，不能生气，反食气伤精故也，因令用黄芩、白术、当归、甘草，自二月用起，三月尽止，后生一子。


济生芎归补中汤


治怀孕血气虚弱，不能卫养，以致半产，服此可保安全。凡怀孕数月即坠，不治久则不孕。


芎 五味子 阿胶（蛤粉炒，各一钱） 黄 （蜜炙） 当归（酒浸） 白芍药 白术（各一钱半）


人参（七分） 杜仲（去粗皮，炒去丝，一钱） 木香 甘草（各五分）


一方加干姜八分，有火者去之。上作一服，水二钟煎至一钟，不拘时服。


阿胶汤


治数坠胎，小腹疗痛不可忍。


阿胶（炒成珠） 熟干地黄（焙） 艾叶（微炒） 川芎 当归（焙） 杜仲（去粗皮，炙。各一钱半）甘草（炙八分）


上用水一钟半煎七分，温服，大抵治法，宜审某月属某经，育养而治之。


人参黄 汤


治生产气虚，血下不止。


人参 黄 （炙） 当归 白术（炒） 白芍（炒） 艾叶（各一钱） 阿胶（炒，二钱）


上作一剂水煎服。


龙骨散


治损娠下血不止。


龙骨 当归 地黄（各五钱） 艾叶（三钱） 地榆 阿胶（炒） 芍药 干姜（各四钱） 蒲黄（三钱） 牛角腮（炙焦，六钱）


上共为细末，每服三钱，食前米饮调下。


千金疗落胎下血不止方∶生地黄汁一小盏，调代赭石末一钱，日三服。


又方


治下血不止腹痛。


阿胶（一两炒） 艾叶（半两）


水一大盏，煎六分去滓，空心服。


又方


治下血不止疼痛，亦治小便不禁。


家鸡翎（烧灰细研，温酒调下二钱，少顷再服，以效为度。）


红兰花散


治坠胎后血不出，奔心闷绝不识人。


红兰（微炒过） 男子发（烧存性） 京墨（烧红） 血竭（研） 蒲黄（隔纸炒。各等分）


上为细末，以童便小半盏调二钱，服之立效。


鹿角散


治坠胎下血不尽，烦满狂闷，时发寒热。


鹿角屑（一两，炒为末。）


上用水一大碗，煎豉一合，取汁六分，分三服，调鹿角屑二钱，日三服。


当归汤


治坠胎胎衣不出。


当归（炒） 牛膝（酒浸焙。各一钱半） 木通（一钱半） 滑石（研，二钱） 冬葵子（炒，二钱）瞿麦穗（一钱）


水一大钟，煎七分温服，未下再服。


又方


以水 其面，加醋少许，神验。


当归川芎汤


治小产心腹痛或发热恶寒。


当归 川芎 熟地黄 白芍药（炒） 红花 香附 青皮 玄胡索（炒） 泽兰 牡丹皮 桃仁（各等分）


上水煎，入童便、酒各小盅，温服。


若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药或失笑散（方见血晕）；若按之不痛，此是血虚，宜四物参苓白术；若痛而作呕，此是胃虚，宜六君子汤。


当归补血汤（方见虚烦发热）。


圣愈汤


治小产后血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。


熟地黄（酒蒸半日） 生地黄（酒浸） 川芎 人参（各一钱） 当归（酒浸） 黄 （炙。各八分）


水煎服。


月数不足．劳伤血气而致．


【主意】


半产多因是嗽生．内伤寒热暴而行．东垣升举全生剂．活命汤方妙莫名．


全生活命汤


柴胡 川归 升麻 白芍(各二钱) 生地 熟地 川芎 本(各一钱五分) 防风 羌活 独活 葛根 炙草(各一钱) 细辛(二分) 蔓荆子(五分) 红花(三分) 水煎热服．


夫妊娠日月未足，胎产未全而产者，谓之半产。盖因娠妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎气不固，或 扑闪坠，致气血动损，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景云∶虚寒相搏，其脉为革，妇人则半产漏下是也。又云∶半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产。以男女成形故也。或因悲哀忧恐暴怒，或劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生他病，宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云∶半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之。立斋云∶小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，伤其根蒂也。但人轻忽致死者多。治法∶补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人参黄 汤补之。若产而心腹痛，当归川芎汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。血出过多而发热者，圣愈汤。汗不止，急用独参汤。发热烦躁，肉 筋惕，八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而微，四君加姜附。东垣云∶昼发热而夜安静，是阳气旺于阳分也。昼安静而夜发热，是阳气陷入阴中也。如昼夜俱发热，是重阳无阴也，当峻补其阴。若阳气自旺者，四物二连汤。阳陷于阴者，补中益气汤，重阳无阴者，四物汤。无火者，八味丸。无水者，六味丸。东垣云∶妇人分娩及半产漏下，昏昧不省，瞑目无所知觉者，缘血暴亡故也。盖有形血去则心神无所养。心与胞络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，心火上炽故令人昏昧。火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃甘平大寒之药能泻气中之热，是血亏泻气及阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足，虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药，驱令下行，岂不知上焦之病悉属于表症也，汗之则愈，今反下之，幸而不死。暴亏气血，必夭天年。又不知《内经》有说，病起不足，宜补不宜泻，但瞑目之病悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血又何疑焉(畅快)。补其血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之，心得血养而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张而神不昏矣(妙在升阳)。今立一方，补血、养血、生血、益阳，以补手足厥阴之不足也。名曰全生活血汤(半产后诸症，更于产后方论中参用之)。


有孕，须防三五七月。盖孕三月，胎火初动，常令心烦闷乱。四五月，受少阴君火以养精。六七月，受少阳相火以养气。稍有气血不足之体，则胎坠矣。巢氏曰∶受胎在腹，七日一变，至三月属心，五月属脾，七月属肺，皆属五脏。脏阴亏而易坠。如初一月属肝，怒则坠。每洗下体，窍开亦坠。房事不谨，亦坠。即前文所谓随受随落也，大半皆如此，人所不觉耳。大凡胎气，腹痛者常事，而腰痛者切须防也。急宜服药，补肾安胎，不可不早言之。至红一漏，只可十保其三，宜服安胎饮，重用熟地，或加人参、桑寄生。但小产重于大产。盖大产乃瓜熟蒂落，天生自然。小产必有所由，惊动而下，乃生断其蒂。胎之胞附于带脉，带又环系于腰，是以腰痛带脱，胞胎即下矣。预服保胎丸，则无患矣。


小产后，即如大产相似治之。若去血多者，即可服人参、熟地，而当归宜重用，亦是去瘀生新之意。有虚寒之甚者，宜加附子、阿胶。


半产者，小产也。或至三、五月而胎堕；或未足月而欲生，均谓之小产。小产重于大产盖大产如瓜熟自落，小产如生断其根蒂，岂不重哉？其将产未产之时，当以安胎为急，安胎饮主之。既产而腹痛拒按者，此瘀血也，法当祛瘀生新，当归泽兰汤主之。若小产后血不止，或烦渴、面赤，脉虚微者，此气血大虚也，八珍汤加炮姜以补之。若腹痛呕泻，此脾胃虚也，香砂六君子汤加姜、桂以温之。其在产母，更宜慎风寒，节饮食，多服补药，以坚固气血，毋使轻车熟路，每一受孕，即至期损动，而养育维艰也。戒之，慎之。


安胎饮（见前胎动不安。


妊娠三月（未成形而胎下）者为堕胎，五月而堕者为小产，七月而堕者为半产，此皆重于大产。但人视为轻，忽而殒，命者有之。治宜补血养气，生新去瘀。若未足月，痛而欲产，下血不止，宜芎归补血汤，倍加知母止之。产而下血不止，宜人参黄 汤。产而血瘀心腹疼痛，手按愈甚，宜当归川芎汤。胎气弱而小产，宜八珍汤（方见前胎虚不安条中）。血出过多而发热，宜圣愈汤。汗出不止，宜独参汤。发热烦躁，大渴面赤，脉洪而虚，宜当归补血汤。身热面赤，脉沉而细，宜姜附四君汤。


芎归补血汤


黄 （蜜炙） 当归 白术（蜜炙） 杜仲（盐水炒） 白芍（各一钱） 干姜 阿胶（炒珠） 川芎五味子 木香（不见火） 人参 甘草（炙，各五分）


上加知母二钱，水煎服（一方无木香）。


人参黄 汤


人参 黄 （蜜炙） 当归 白术（蜜炙） 白芍 艾叶（各一钱） 阿胶（炒珠，二钱）


水煎服。


当归川芎汤


当归 熟地黄 白芍（炒） 玄胡索（炒） 川芎 桃仁（去皮尖、捣） 红花 香附（制） 青皮（炒）泽兰叶 牡丹皮水煎，入童便、酒各小半，冲服。


圣愈汤


人参 川芎 当归 熟地黄（酒蒸） 生地黄（酒洗） 黄 （蜜炙，各一钱）


水煎服。


独身汤


人参（二两）


水一钟半，煎七分，温服。


当归补血汤


黄 （蜜炙，一两） 当归（三钱）


水一钟半，煎八分，食远服。


姜附四君汤


人参 白术（蜜炙） 茯苓 炙甘草（各一钱） 干姜（炮） 附子（制熟，各五分）


水煎服。