善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

备急丸

治卒中恶风，气忤迷绝不知人（方见前第十二卷，胆腑门中。）


治心腹大痛。


干姜 川大黄 巴豆（去皮。各等分）


为末，蜜丸梧子大。每服三丸，温酒下。


治饮食过多，心腹胀满，或疼痛皆治。


大黄 干姜 巴豆（去皮油。各一两）


炼蜜丸，捣千杵，小豆大，量大小人与之，酒下。


治寒气冷食稽留胃中，心腹满痛，大便不通者。


大黄（二两） 干姜（二两） 巴豆（去皮，研如脂，一两）


先捣大黄、干姜为末，内巴豆合捣千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄气，候用。


每服三四丸，暖水或酒下。


《金匮》主中恶心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤如卒死者，捧头起，灌令下咽，须臾当差，不差更与三丸，当腹中鸣，即吐利便差。若口噤者，须化开，从鼻孔用苇管吹入，自下于咽。


【集注】柯琴曰∶大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急、白散之方。《金匮》用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之。若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。


【按】世人之情，惟知畏贫，不知畏祸，因其贫遗其祸。病患之情亦多如是，惟知畏虚，不知畏病，因其虚忘其病。殊不知虚犹贫也，病犹祸也。虚而有病，犹夫贫者有祸也，去其祸而但贫，犹可安也。实而有病，犹夫富者有祸也，不去其祸，而其富未可保也。


最可笑者，近世之医临诊病家，外饬小心，中存不决。且诿言虚不可攻，纵使病去，正气难复。病患畏惧，自然乐从，受病浅者幸而自愈，设不愈者，另延医至。讵病者先意难入，攻病之药尚未入口，众议咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待毙，终不悟为庸工之所误也。医者久擅其术，初心原为自全，恬不知耻，久之亦竞以为养病为能，攻病为拙，而举世之病者，皆昧昧于治病也。尝考孙思邈以仲景麻黄、桂、杏、甘草之还魂汤，治卒中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黄、干姜之备急丸，治卒中暴死，腹痛满闭，下咽立效。岂二人不知虚实耶？盖上工之医，未诊病时，并不先存意见，亦不生心自全，有是病但用是药耳。柯琴曰∶备急丸治寒结肠胃，白散治寒结在胸。于此又可知还魂汤治寒结在胸之表，以散无形之邪气也；白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也；备急丸治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也。


治心腹百病，卒痛如锥刺，及胀满不快，气急并治之。


锦纹川大黄（为末） 干姜（炮，为末） 巴豆（先去皮膜心，研如泥霜，出油用霜）


上件三味等分，同一处研匀，炼蜜成剂，臼内杵千百下，丸如大豌豆大。夜卧温水下一丸；如气实者，加一丸。如卒病，不计时候服。妇人有孕不可服。如所伤饮食在胸膈间，兀兀欲吐，反复闷乱，以物探吐去之。


巴豆（去皮油） 大黄 干姜（炮，以上各一两）


上为细末，炼蜜丸，桐子大。每服三丸，温水下，不拘时服之。


大便不通，当分阳结、阴结。阳结已有承气、更衣之剂；阴结又制备急、白散之方。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，为吐、下两解法；此丸治寒结肠胃，故用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法；但讲寒虚，不议及寒实也。（柯韵伯）


还魂汤，治寒结在胸之表，以散无形之邪气也；白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也；备急丸治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也。（《医宗金鉴》）


治寒气冷食稽留胃中．心腹满痛．大便不通者．


姜豆大黄备急丸．（干姜大黄各二两．巴豆一两．去皮研如脂．和蜜丸如豆大．密藏勿泄气候用．每服三四丸．滚水或酒下．）专攻闭痛及停寒．兼疗中恶人昏倒．阴结垂危得此安．


柯韵伯曰．大便不通．当分阳结阴结．阳结有承气更衣之剂．阴结又制备急．白散之方．金匮用此治中恶．当知寒邪卒中者宜之．若用于温暑热邪．速其死矣．是方允为阴结者立．干姜散中焦寒邪．巴豆逐肠胃冷积．大黄通地道．又能解巴豆毒．是有制之师也．然白散治寒结在胸．故用桔梗佐巴豆．用吐下两解法．此则治寒结肠胃．故用大黄佐干姜巴豆．以直攻其寒．世徒知有温补之法．而不知有温下之法．所以但讲虚寒．而不议及寒实也．


大黄 巴豆（去皮膜油） 干姜（各等分）


共为末作丸。每服六分，以利为度。


饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。


脾胃以饮食而养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。经曰∶升降息，则气立孤危是也。以平药与之，性缓无益于治，故用大黄、巴豆


治寒气冷食，稽留胃中，心腹满痛，大便不通者。


大黄二两　干姜二两　巴豆（去皮，研如脂）一两先捣大黄，干姜为末，纳巴豆合捣千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄气，候用。每服三，四丸，暖水或酒下。『金匮』主中恶心腹胀满，猝痛如锥刺，气急口噤如猝死者，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，不瘥更与三丸，当腹中鸣，即吐利便瘥。若口噤者，须化开，从鼻孔用苇管吹入，自下于咽。


【集注】柯琴曰：大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气，更衣之剂，阴结又制备急，白散之方。『金匮』用此治中恶，当知寒邪猝中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜，巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。


【按】世人之情，惟知畏贫，不知畏祸，因其贫遗有祸。病人之情亦多如是，惟知畏虚，不知畏病，因其虚忘其病。殊不知虚犹贫也，病犹祸也。虚而有病，犹夫贫者有祸也，去其祸而但贫，犹可安也。实而有病，犹夫富者有祸也，不去其祸，而其富未可保也。最可笑者，近世之医临诊病家，外饬小心，中存不决。且诿言虚不可攻，纵使病去，正气难复。病人畏惧，自然乐从，受病浅者幸而自愈，设不愈者，另延医至。讵病者先意难入，攻病之药尚未入口，众议咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待毙，终不悟为庸工之所误也。医者久擅其术，初心原为自全，恬不知耻，久之亦竟以为养病为能，攻病为拙，而举世之病者，皆昧昧于治病也。尝考孙思邈以仲景麻黄，桂，杏，甘草之还魂汤，治猝中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆，大黄，干姜之备急丸，治猝中暴死，腹痛满闭，下咽立效。岂二人不知虚实耶？盖上工之医，未诊病时，并不先存意见，亦不生心自全，有是病但用是药耳。柯琴曰：备急丸治寒结肠胃，白散治寒结在胸。于此又可知还魂汤治寒结在胸之表，以散无形之邪气也；白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也；备急丸治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也。