腰痛
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《顾松园医镜》:腰痛
腰痛有肾虚,有气滞,有血瘀,有痰饮,有闪挫。有寒湿,有湿热之不同,宜分别施治。经曰∶腰者、肾之府,转摇不能,肾将惫矣。故腰痛虽有多端,其原皆本于肾虚。所谓邪之所凑,其气必虚是也。然标急先治标,而后治其本,标本不失,此谓良工矣。
保阴煎 六味汤丸 左归丸饮〔俱见虚劳。〕腰痛攸攸隐隐,痛而不甚,无已时者,属肾虚选而用之。
如用六味,宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、猪肾,脊髓煎汤煎药更佳。
此皆壮水之剂,肾水不足者,宜常饮之。
青蛾丸 八味丸〔见不能食。〕肾虚火衰,腰痛,小水清利,脉沉小迟者宜之。
杜仲〔醋炙。〕破故纸〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱温补肾脏。各四两。〕或加鹿茸 羊肾〔胡桃内研膏,蜜丸桐子大。陈酒下三四、钱。〕此皆益火之剂,果属肾中诸阳衰弱者可用,内有热者大忌。
聚宝丹〔见胃脘痛。〕此方气血兼理,治诸痛颇效者,以凡痛必因气滞血凝故也。
五磨饮〔见胃脘痛。〕治气滞腰痛、脉沉者。〔外用檀香末。涂痛处。〕宜加当归、续断、玄胡、砂仁。
黑牛续地饮〔自制。〕治瘀血腰痛,痛有定处,转动若锥刀之刺,日轻夜重,小便利大便黑,脉涩者。
黑豆 牛膝〔生用。〕续断 生地〔均主补肾,又能行瘀。〕当归 玄胡〔活血利气。〕丹皮 赤芍〔凉血行瘀。〕如因闪挫跌扑,转舒不便,呼吸作痛者,可加乳香、没药。如不效,脉沉有力痛甚者,或再加桃仁、大黄。〔韭菜汁炒。〕
二陈汤〔见中风。〕
四苓散〔见湿。〕治痰饮流入肾经,往来走痛,或心下悸,胍滑者。
二方合用,〔宜去甘草。〕当君茯苓。〔渗痰利饮,安神定悸。〕加沉香、砂仁,〔芳而下达,气利则痰自行。〕杜仲、续断。〔补而不滞,正旺则邪自除。〕如人壮实,脉有力痛甚者,可用礞石丸〔痰去,方以补药滋阴。〕
肾着汤〔见湿。〕治寒湿着肾,身重腰冷疼痛。〔外用艾热熨之,或再用草乌末,姜汁涂之。〕可加破故纸、杜仲、续断。
三妙散 治湿热腰痛,或作或止。
苍术〔燥湿。〕黄柏〔清热。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、续断。
此六方皆治标之剂,宜各审明致病之因,而采用之。
【举例】
一 一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一两。〕麦冬、熟地〔各五钱。〕补肾,人参〔二钱。〕白术、陈皮〔各三钱。〕益气健脾强肾,能再生子,八十未艾。〔余常以此方治脾肾两虚之人,甚效。〕二 一人腰痛甚。仲淳诊之曰∶此系气郁,兼有瘀血停滞。用香附、苏梗、橘红〔各二钱。〕快气开郁;牛膝〔五钱,〕续断、当归、五加皮〔各二钱。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二剂即愈。
三 一人伤寒后两腰偻废卧床彻夜痛叫,百治不效。嘉言诊之∶其脉亦平顺无患,其痛则比前大减。谓曰∶病非死症,但恐成废人耳。此症之可转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象,若全然不痛,则邪正混为一家,相安于无事矣,今痛觉大减,实有可虑。谛思良久,谓热邪深入两腰,血脉久闭,不能复出,只有攻散一法,而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,加附子、肉桂二大剂与服,服后即强起。再仿前意为丸服之。旬余全安。
四 一妇因亡女后,忽患腰痛,转侧艰苦,至不能张口受食。投以鹿胶角不效,以湿痰疗之,亦不效。仲淳曰∶此非肾虚也,如肾虚不能延至今日之久。用白芍、〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕橘红、白芷〔各二钱。〕制香附〔三钱。〕肉桂、乳香、没药〔各一钱。〕一剂腰脱然,觉偏体痛。仲淳曰∶愈矣。再煎渣服,立起。问其故。仲淳曰∶此木郁则达之耳。
五 一人患腰痛,至不能坐立,以补肾药治之不效。朱远斋用润字号丸药下之,去黑粪数斤。盖湿痰乘虚流入肾中作苦,痰去方以补药滋肾,不逾月起。惜其方不传。
《扁鹊心书》:腰痛
老年肾气衰,又兼风寒客之,腰髋髀作痛,医作风痹走痛,治用宣风散、趁痛丸,重竭真气,误人甚多。
正法服姜附汤散寒邪,或全真丹,灸关元百壮,则肾自坚牢,永不作痛,须服金液丹,以壮元阳,至老年不发。(老年腰痛而作风气痹证治者,多致大害,即使风痹,重用温补亦能散去。)
《痘疹心法要诀》:腰痛
痘当未出腰先痛,毒火亢极阴难胜,泻毒不使传肾经,加味归宗宜速用。
【注】凡痘发热时而腰痛者,最为恶候。盖腰为肾之府也。毒火亢极,真阴不能胜邪,故频频作痛。须用加味归宗汤速泻其毒,不使传于肾经,庶可望生。治若少缓,毒火冲炽,痘必干枯紫黑,肾阴绝则难救矣!
加味归宗汤
当归尾 赤芍药 元参 大黄(生) 羌活 荆芥穗 青皮(炒) 穿山甲(炙)生地 东山楂 牛蒡子(炒、研) 木通
水煎服。
【方歌】加味归宗治腰疼,归芍元参大黄生,羌穗青皮穿山甲,生地山楂蒡木通。
《冯氏锦囊秘录》:腰痛
妊娠腰痛,多属劳力。盖胞系于肾,劳力任重,致伤胞系,则腰必痛,甚则胞系欲脱,多至小产。故宜安胎为主,胎安而痛自愈,痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛,必房事不节,致伤胞系也。
脉缓,遇天阴、或久坐而痛者,湿热也。腰重如带物而冷者,寒湿也。脉大而痛不已者,肾虚也。脉涩而日轻夜重者,气血凝滞也。脉浮者,风邪所乘;脉实者,闪挫也。临月腰痛如脱肾者,将产也。
《冯氏锦囊秘录》:腰痛
痘疮发热而先腰痛者,最忌症也。《经》曰∶腰者,肾之府也。又曰∶太阳所至为腰痛,盖足太阳膀胱为十二经之首,其脉侠脊而入循膂络肾。夫痘疮之毒,起于右肾之下,而循足太阳膀胱,散于诸经,出里以传表也。如初热而腰即痛,则邪由膀胱直入于肾,故关节不利,乃腰痛耳。其治宜亟解毒以泻少阴之邪,亟发表以逼太阳之经,使邪气不得深入,则疮虽稠密,或可愈也,治若少缓,则太阳之邪,由表以传于阳,少阴之邪,由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,而荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,是以或为不出,或为痒塌,或为黑陷,终莫救矣。更有因肾经虚怯,相火内烁,是以真阴不得胜邪,故乃腰痛者,初宜升发达表,俟其出后,即与地黄丸料,以防变黑归肾,乃克有济,此痘多因禀赋肾家精气不足,谓之折腰痘是也。故凡平素面白,或时面赤,眼白睛多,言语皆迟,频患颈痛,尺脉洪数,足冷腰痛,或足热发渴者,皆是肾虚,并宜预为调补也。腰主于肾,人之一大关节也。血气流通则平,血疑气滞则痛,肾实则屈伸壮,肾虚则屈伸难,故腰疼痘之切忌也。然初热痛者,是蕴毒初动,火热亢极,肾水有亏,乃腰疼耳。此则,治宜升发而养清凉解毒。若症由干枯,宜即养血,若肾大虚而痛者,尤宜倍加滋阴补肾之剂,至如治之而不愈,反兼胸高足冷者,则肾败毒,深必难救也。
然男子成婚破阳之后,出痘腰痛者可疗,以其虚于后天也。若童子腰痛难治,乃先天之水不足,为真虚也。
《傅青主男科》:腰痛
痛而不能俯者,湿气也,方用
柴胡 泽泻 猪苓 白芥子( 各壹钱) 防已( 贰钱) 白朮 甘草( 各伍钱) 肉桂( 参分) 山药( 叁钱)
水煎服。
此方妙在入肾去湿,不是入肾而补水,初痛者,一二剂可以奏功, 日久必多服为妙。
痛而不能直者,风寒也,方用逍遥散加防已一钱,一剂可愈,若日久者, 当加杜仲一两,改白朮二钱,酒煎服,十剂而愈。
又方
杜仲( 壹两盐炒) 破故纸( 伍钱盐炒) 熟地 白朮( 各参两) 核桃仁( 贰钱)
蜜丸, 每日空心白水送下五钱,服完可愈,如未全愈,再服一料,必愈。
凡痛而不止者,腎經之病,乃脾溼之故,方用
白朮( 肆兩) 薏仁( 參兩) 芡實( 貳兩)
水六碗,煎一碗,一氣飲之, 此方治夢遺之病亦神效。
《古今医案按》:腰痛
东垣治一人.露宿寒湿之地.腰痛不能转侧.胁搐急.作痛月余.腰痛论云.皆足太阳足少阴.血络有凝血作痛.间有一二证属少阳胆经.外络脉病.皆去血络之凝.乃愈.经云.冬三月禁针.只宜服药通其经络.破血络中败血.以汉防己、防风各三分.炒曲、独活各五分.川芎、柴胡、肉桂、当归、炙草、苍术各一钱.羌活一钱五分.桃仁五粒.酒煎服愈.
震按此条虽云去血络中瘀血.其实温寒胜湿之药为多.治其得病之因也.
丹溪治徐质夫.年六十余.因坠马.腰疼不可转侧.六脉散大.重取则弦小而长.稍坚朱以为恶血虽有.未可驱逐.且以补接为先.遂令煎苏木、人参、黄 、芎、归、陈皮、甘草.服至半月后.散大渐敛.食亦进.遂与熟大黄汤调下自然铜等药.一月而安.
震按跌伤有瘀.似宜先逐瘀而后补.丹溪则以年之老.脉之散大.反先补而后逐瘀.是其学问之高也.昧者必以为补住恶血.惧不敢补.则尽力逐之.瘀终不去而变端起矣.损伤且然.况内病乎.观此案及治叶先生痢疾案.而知补住邪气.补住恶血之为谬谈也.大抵元气果虚.则补药惟元气受之.而或邪或瘀.不相干涉.若元气不虚.则补药为邪助长.为瘀增痛.诚非所宜.要在能辨其虚与不虚耳.
刘立之治一妇人.患腰痛已历年.诸药不效.刘诊之曰.病虽危殆.然一夕可安.主人讶焉.乃请其药.答曰.不须药.但用铅粉二三十两.壮士五人.大铃五七枚足矣.于是主家悉备.刘命撤去床帐幔.移置屋中.以米饮和铅粉置病妇腰周回.令其舒卧.壮士一人.摇铃绕床急走.使其声不绝.人倦即易之.至夜半后.其妇稍能自起立.既而腰痛顿释.举家拜云.师、神医也.愿闻其意.刘云.此病因服水银所致.水银客腰 间.不能出.故疼不已.今用铅粉.粉乃水银所化.为金之母.取金音以母呼子.母子合德.出投粉中.则病愈矣.
震按此法异想天开.较之葛可久浴以银汤.坐以川椒者.各臻神化.并绝跻攀.
李士材曰.徽州太学方鲁儒.精神困倦.腰膝异痛不可忍.皆曰肾主腰膝而用桂、附.绵延两月.愈觉四肢痿软.腰膝寒冷.遂恣服热药.了无疑惧.比予视之.脉伏于下.极重按之.振指有力.因思阳证似阴.乃火热过极.反兼胜己之化.小盒饭赤.必畏沸汤.询之果然.乃以黄柏三钱.龙胆草二钱.芩、连、栀子各一钱五分.加生姜七片为向导.乘热顿饮.移时便觉腰间畅快.三剂而痛若失矣.用人参固本丸.日服二两.一月而痊安.
震按此与景岳治董翁腰痛相同.但张案则脉洪滑而小水不通.故用大厘清饮倍加黄柏、胆草.小水通而腰痛顿止.
祝茹穹治张修甫.腰痛重坠.如负千金.惟行房时不见重.服补肾等丸总不效.祝曰.腰者肾之府.肾气虚.斯病腰.然何以行房时不见重.必瘀血滞之也.故行房时肾摇而血行行即不瘀.遂不见其重也.以黄柏、知母、乌药、青皮、桃仁、红花、苏木、穿山甲、木通各一钱.甘草五分.姜、枣煎.二剂而愈.
震按瘀血腰痛.古人原有治法.而想到行房时肾摇血即不瘀.岂非明哲乎.然行瘀多用肉桂.此反用知、柏者.岂于脉中见相火之强耶.
孙东宿曰.吴东星冒暑应试.落第而怏怏.因成疟.自中秋延至十月.疟虽止而腰痛甚且白浊咳嗽.肌肉大削.药剂乱投.如大羌活汤、地黄汤、及连、柏、桂、附、参、茸等皆用过.痛剧欲死.叫撼四邻.予脉之.左弦细.右滑大.俱六至.口渴眼赤.予知其昔患杨梅疮.余毒尚伏经络.适因疟后.气血不足.旧毒感动.故痛而暴也.以归、芍、甘草、牛膝、苡仁、木通、白藓皮、钩藤.用土茯苓四两.煎汤代水煎药.数服而痛止嗽缓.乃以酒后犯房.次日腰如束缚.足面亦疼.左眼赤.小水短.足底有火.从两胯直冲其上.痛不可言.予于方去木通、白藓、土茯苓.加石斛、红花、生地、黄柏.调理三日.证无进退.时值祁寒.因大便燥结.误听人用元明粉.一日夜服至两许.便仍不行.而腰痛愈猛.两足挛缩.气息奄奄.面色青惨.自觉危急.诊之.六脉俱伏.痛使然也.予曰.君证虽热.便虽燥.但病不在肠胃.而在经络筋骨间.徒泻肠胃何益.且闭藏之月.误泻则阳气亏乏.来春无发生根本矣.今四肢拘缩.腰胯痛极者.由天寒而经络凝涩也.寒主收敛.法当温散寒邪之标.使痛定.然后复治其本.乃用桂心、杜仲、炙甘草、苍术、破故纸、五加皮.连与二剂.痛定而四肢柔和.饮食始进.予曰.标病已去.顾今严寒.不可治本.须俟春和.为君拔去病根.渠不信.任他医用滋阴降火.久而无效.至次年三月.予乃以煨肾散进.大泻五六度.四肢冰冷.举家大恐.予曰.病从此去矣.改进理脾药数帖.神气始转.腰胯柔和可下床举步矣.盖此系杨梅疮余毒伏于经络.岂补剂所能去哉.予故先为疏通湿热.方用补剂收功也.后仍以威灵仙末子二钱.入猪腰子内煨熟食之.又泻一二度.病根尽拔.改用熟地、归、芍、苡仁、牛膝、黄柏、丹参、龟板.调理全安.
震按此案病情反复.孙公能随其病机曲折以赴之.就所录者已有七次.治法惟始终汇载方知其中间有效有不效.而终底于效.乃可垂为模范.苟逸其半而存其半.则不知来路之渊源.未明结局之成败.何以评 其是非乎.因不禁慨然于临证指南矣.
喻嘉言治张令施之弟.伤寒坏证.两腰偻废.卧床彻夜痛叫.百治不效.喻诊其脉亦平顺.痛则比前大减.乃曰.病非死证.但恐成废人矣.此证之可以转移处.全在痛如刀刺.尚有邪正互争之象.若全然不痛.则邪正混为一家.相安于无事矣.今痛觉大减.实有可忧因谛思病情.必由热邪深入两腰.血脉久闭.不能复出.止有攻散一法.而邪入既久.正气全虚.攻之必不应.乃以桃仁承气汤.多加肉桂、附子.二大剂与服.服后即能强起.再为丸服.至旬余全安.此仿仲景治结胸证附子泻心汤法.结胸者在上之证.气多.故附子与大黄同用以泻心.腰偻者在下之症.血多.故合桃仁肉桂以散腰间之血结也.后用此法治江生.二剂而愈.
震按此人无火象见.故可多加桂、附.若不受热药则奈何.试为西昌广其义.如大黄虫丸、复元活血汤.或可为桂、附分途之法乎.再如黎峒丸、山羊血、石羊胆.与针砭法.皆可一致思也.
《古今医案按》:腰痛
一产妇腰痛.腹胀善噫.诸药皆呕.立斋以为脾虚血弱.用白术一味炒黄.每剂一两.米泔煎.时饮匙许.四剂后渐安.百余剂而愈.
震按腰痛而用白术.以所兼之证为腹胀善噫.诸药皆呕.则补肾不若补脾矣.时饮匙许虑其呕耳.每剂一两.用至百剂.惟见得到.斯守得定.叶案每用米泔煎药本于此.他如失血过多腰痛者.用归 汤、十全大补汤.瘀血腰痛者.桃仁汤、五香连翘汤.风湿腰痛者五积散、寄生防风汤.
《古今医鉴》:腰痛
脉
腰痛之脉,皆沉弦。沉弦而紧者,为寒;沉弦而浮者,为风;沉弦而濡细者,为湿;沉弦而涩者,为闪挫。涩者恶血,大者肾虚,滑者、浮者是痰也。
病
夫腰者,肾之外候,一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。腰痛有五,所感不同∶一曰阳气不足,少阴肾衰,是以腰痛;二曰风痹,风寒湿着腰而痛;三曰肾虚,劳役伤肾而痛;四曰坠堕险地,伤腰而痛;五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之,盖太阳、少阴多中寒,少阳、厥阴多中风,阳明、太阴多中湿,此六经腰痛者,为外因也;若失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,若此腰痛,为内因也;坠堕险地,伤腰而痛,为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由,汗下补泻之法以疗之,风则散之,寒则温之,湿则燥之,热则清之,气则顺之,血则和之,此治之法也。
治
因寒而痛,见热则减,遇寒愈增,宜五积散,每服加茱萸五分。
一、因风伤肾而痛者,或左或右,痛无常处,引两足,五积散加防风、全蝎。
一、因湿而痛者,遇天阴,或久坐而发,盖肾属水,久坐湿地,或为雨露所着,湿流入肾,以致腰痛,宜渗湿汤,或肾着汤。
一、因湿热,宜操湿行气,用苍术,黄柏、杜仲、川芎之类,或当归拈痛汤。
一、因挫闪劳役而痛者,五积散加黑牵牛一钱,桃仁炒九枚,陈酒煎服,神效。
一、因瘀血而痛者,日轻夜重,宜行血顺气,丹溪补阴丸加桃仁、红花,外用三棱针于委中穴出血,以其血滞于下也。
一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛,宜川芎肉桂汤。
一、瘀血腰痛,以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。
一、因痰而痛者,宜南星、半夏,加快气之药佐之,使痰随气运。
一、因肾虚者,痛之不已,用安肾主之。
一、肾着为病,体重,腰冷如水,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛如带五千钱,治宜流湿兼温散,肾着汤主之。
一、腰软者,肾肝伏热,治用黄柏、防己。
一、因气滞而痛,或俯仰挫闪,宜乌药顺气散加炒桃仁,酒煎服。
一、因肾气虚弱,为湿所乘,流注腰膝,或挛拳掣痛,不可屈伸,或缓弱冷痹,行步无力,以独活寄生汤主之。
方
补肾汤(西园公制) 治一切腰痛。
破故纸(酒炒) 小茴(盐酒炒) 玄胡索 牛膝(去芦,酒洗) 当归 杜仲(酒炒) 黄柏(酒炒) 知母(酒炒)
上锉一剂,生姜煎服。
屠尚书方 治腰痛。
破故纸(五钱) 杜仲(酒炒,一两) 巴戟(五钱,净) 葫巴戟(五钱) 当归(五钱) 桃仁(四十九个)
上锉一剂,酒煎,入乳香、没药各三钱,调热服。
壮本丹(秘方) 治肾虚腰痛,久则寒冷,此药壮筋骨,补元阳,利大小,养丹田,治腰痛之妙剂。
杜仲(酒炒,一两) 肉苁蓉(酒洗,五钱) 巴戟(酒浸,去骨,五钱) 破故纸(盐水炒,一两) 茴香(一两) 青盐(五钱)
上为末,将猪腰子分开,入药在内,缝住,纸包煨熟。每一个一服,用黄酒送下。
加味青莪丸〔批〕(按此方治肾虚腰痛之剂) 治肾虚腰痛或风寒乘之,血气相搏为痛。
杜仲(姜汁浸炒,十二个) 破故纸(水淘,十二两,芝麻同炒变色,去芝麻,瓦上焙干,为末) 沉香(六两) 胡桃(去皮膈,另研,六两黄) 没药(另研) 乳香(另研,各六两)
上为末,用肉苁蓉十二两,酒浸成膏,和剂捣千余杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒,或盐汤任下。
立安散〔批〕(按此方治闪挫腰痛之剂) 治气滞腰痛,并闪挫腰痛,肾虚腰痛。
当归(一两) 官桂(一两) 玄胡索(炒,一两) 杜仲(姜炒,一两) 小茴(炒,一两) 木香(五钱) 牵牛(一钱,半生半熟)
上为末,每服二匙,空心陈酒调下。一方去牵牛,以酒煎服。
川芎肉桂汤〔批〕(按此方治寒湿腰痛之剂) 治露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛。
当归尾(一钱) 川芎(一钱) 桃仁(五个,去皮尖,研) 肉桂(一钱) 防己(三分)苍术(一钱) 羌活(一钱半) 独活(五分) 柴胡(一钱) 防风(三分) 神曲(五分,炒)甘草(炙,一钱)
上锉一剂,陈酒煎,食远稍热服。
追风通气散(方见痈疽) 治经年腰痛,以本方加川萆 、玄胡索,陈酒煎服。
《仁术便览》:腰痛
有肾虚,有瘀血,有湿热,有闪挫,有痰。
一方 治肾虚腰痛,动止,软弱不能支持,脉弦大而虚,痛之不已者是。
杜仲(酥炙去丝尽) 龟板(酥炙) 黄柏(酒炒) 知母(去毛,酒炒) 枸杞子 五味子 当归(酒洗) 芍药(酒炒)黄 破故纸(炒,各一两)
上为末,炼蜜同猪脊髓为丸梧子大。每八十丸、空心盐汤下。
《回生集》:腰痛
用猪腰一付,去内筋膜,装破故纸、杜仲末、线扎好。将黑料豆三合,以猪腰子放豆中,水比豆高一指。少入盐两匙,煮三四滚,闷一时,药末弃去。将腰子空心嚼吃,料豆常吃,不过三服即愈。
《金匮钩玄》:腰痛
(湿热、肾虚、瘀血。)
湿热腰痛者,遇天阴或坐久而发者是。肾虚者,疼之不已者是也。瘀血者,日轻夜重者是也。
脉大者肾虚,用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类,用猪脊髓丸。
脉涩者瘀血,用补阴丸中加桃仁、红花。
湿热者,用苍术、杜仲、黄柏、川芎。
痰者,用南星。
凡诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药。
诸痛不可用人参。盖人参补气,气旺不通,而痛愈甚矣。
脐下忽大痛者,人中如黑色者,多死。难治也。
人面上忽有红点者,多死。
《景岳全书》:腰痛
经义
《脉要精微论》曰∶腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉缓甚为折脊。
《五癃津液别篇》曰∶五谷之精液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。
《本神篇》曰∶肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸。
《经脉篇》曰∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。膀胱足太阳也,是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折。肝足厥阴也,是动则病腰痛不可以俯仰。
《脉解篇》曰∶太阳所谓肿腰 痛者,正月太阳寅,寅太阳也,正月阳气出在上而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰 痛也。少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。厥阴所谓腰脊痛不可以俯仰者,三月一振荣华,万物一俯而不仰也。
《骨空论》曰∶督脉为病,脊强反折。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八 与痛上,八在腰尻分间。
《刺腰痛篇》曰∶足太阳脉令人腰痛。以下共十七证,各有刺法,具详本篇。
《杂病篇》曰∶腰痛,痛上寒,取足太阳阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。
《终始篇》曰∶刺诸痛者,其脉皆实。故曰∶从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之 。病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。病在上者阳也,病在下者阴也。痒者阳也,浅刺之。
《热论篇》曰∶伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。
《刺疟篇》曰∶足太阳之疟,令人腰痛。足厥阴之疟,令人腰痛。肾疟者,令人洒洒然腰脊痛。先腰脊痛者,先刺 中出血。
论证(共三条)
腰痛证,旧有五辩∶一曰阳虚不足,少阴肾衰。二曰风痹、风寒、湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。虽其大约如此,然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异,知斯六者庶乎尽矣,而治之亦无难也。
腰痛证,凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也。遇阴雨或久坐,痛而重者,湿也。
遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者,寒也。遇诸热而痛,及喜寒而恶热者,热也。郁怒而痛者,气之滞也。忧愁思虑而痛者,气之虚也。劳动即痛者,肝肾之衰也。当辩其所因而治之。
腰为肾之府,肾与膀胱为表里,故在经则属太阳,在脏则属肾气,而又为冲任督带之要会。所以凡病腰痛者,多由真阴之不足,最宜以培补肾气为主。其有实邪而为腰痛者,亦不过十中之二三耳。
论治(共七条)
一、腰痛之虚证,十居八九,但察其既无表邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色斫丧,或七情忧郁所致者,则悉属真阴虚证。凡虚证之候,形色必清白而或见黎黑,脉息必和缓而或见细微,或以行立不支而卧息少可,或以疲倦无力而劳动益甚。凡积而渐至者皆不足,暴而痛甚者多有余,内伤禀赋者皆不足,外感邪实者多有余,故治者当辩其所因。凡肾水真阴亏损,精血衰少而痛者,宜当归地黄饮,及左归丸、右归丸为最。若病稍轻,或痛不甚,虚不甚者,如青娥丸、煨肾散、补髓丹、二至丸、通气散之类,俱可择用。
腰痛之表证,凡风寒湿滞之邪,伤于太阳、少阴之经者皆是也。若风寒在经,其证必有寒热,其脉必见紧数,其来必骤,其痛必拘急兼酸,而多连脊背,此当辩其阴阳,治从解散。凡阳证多热者,宜一柴胡饮,或正柴胡饮之类主之;若阴证多寒者,宜二柴胡饮、五积散之类主之。其有未尽,当于伤寒门辩治。
湿滞在经而腰痛者,或以雨水,或以湿衣,或以坐卧湿地。凡湿气自外而入者,总皆表证之属,宜不换金正气散、平胃散之类主之。若湿而兼虚者,宜独活寄生汤主之。若湿滞腰痛而小水不利者,宜胃苓汤,或五苓散加苍术主之。若风湿相兼,一身尽痛者,宜羌活胜湿汤主之。若湿而兼热者,宜当归拈痛汤、苍术汤之类主之。若湿而兼寒者,宜《济生》术附汤、五积散之类主之。
腰痛有寒热证,寒证有二,热证亦有二。凡外感之寒,治宜温散如前,或用热物熨之亦可。若内伤阳虚之寒,治宜温补如前。热有二证。若肝肾阴虚、水亏火盛者,治当滋阴降火,宜滋阴八味煎,或用四物汤加黄柏、知母、黄芩、栀子之属主之。若邪火蓄结腰肾,而本无虚损者,必痛极,必烦热,或大渴引饮,或二便热涩不通,当直攻其火,宜大厘清饮加减主之。
跌扑伤而腰痛者,此伤在筋骨,而血脉凝滞也,宜四物汤加桃仁、红花、牛膝、肉桂、玄胡、乳香、没药之类主之。若血逆之甚而大便闭结不通者,宜《元戎》四物汤主之,或外以酒糟、葱、姜捣烂罨之,其效尤速。
丹溪云∶诸腰痛不可用参补气,补气则疼愈甚;亦不可峻用寒凉,得寒则闭遏而痛甚。此言皆未当也。盖凡劳伤虚损而阳不足者,多有气虚之证,何为参不可用?又如火聚下焦,痛极而不可忍者,速宜清火,何为寒凉不可用?但虚中挟实不宜用参者有之,虽有火而热不甚,不宜过用寒凉者亦有之,若谓概不可用,岂其然乎?余尝治一董翁者,年逾六旬,资禀素壮,因好饮火酒,以致湿热聚于太阳,忽病腰痛不可忍,至求自尽,其甚可知。余为诊之,则六脉洪滑之甚,且小水不通而膀胱胀急,遂以大厘清饮倍加黄柏、龙胆草,一剂而小水顿通,小水通而腰痛如失。若用丹溪之言,鲜不误矣,是以不可执也。(新按)一、妇人以胎气、经水损阴为甚,故尤多腰痛脚酸之病,宜当归地黄饮主之。
述古(共三条)
陈无择曰∶肾着之候,其体重,腰冷如水,食饮如故,小便自利,腰已下冷重如带五千钱,治宜流湿,兼用温散药,肾着汤主之。又渗湿汤亦治肾着。
丹溪治法曰∶肾虚腰痛,用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类,猪脊髓丸服。
瘀血用补阴丸加桃仁、红花。湿热,苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积作痛,二陈加南星,加快气药佐之,使痰随气运。腰曲不能伸者,针人中立愈。
徐东皋曰∶腰者肾之外候,一身所恃以转移阖辟者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。除坠伤之外,不涉于虚。其于风寒湿热,虽有外邪,多有乘虚相犯,而驱邪之中,又当有以究其本也。举世之人,每每醉以入房,欲竭其精,耗散其真,务快其心,恬不知养,其不虚者几希。予见房室劳伤肾气,腰脊兼痛,久则髓减骨枯,发为骨痿者有矣,岂直腰痛已哉,养生君子不可以不慎于斯也。甫年少时,常有腰痛及闪挫之病,每服补肾汤丸,仅得不甚而易愈,尚不知房室之害也。予禀性淡于欲事,自壬子以来,多游江湖间,欲渐稀而腰痛亦稀。至辛酉之后,集此书兼视病家,无暇而欲益寡,腰觉强健,而绝无痛作之因。可见寡欲之功,优于补剂多矣,并书于此,为君子告焉。
简易方
《太平圣惠方》∶治风冷寒痹腰痛。用川乌头三个,生捣为末,少加盐水调,摊于纸帛上,贴痛处,须臾止。
又方∶治卒患腰脚疼痛。用杜仲一两,制,水二钟,煎一钟;再用羊肾四枚,细切去脂膜,入药汤,煮熟;次入韭白、盐、花椒、姜、酱、醋作羹,空腹食之,二三次即腰脚倍健。
针灸法
灸腰痛不可俯仰,令患人正立,以竹杖柱地,平脐点记,乃以度背,于脊中点记,随年壮灸之。肾俞(三壮或七壮)、昆仑(三壮)、委中(剌出血沉脚腰肿痛)。
腰痛论列方
青娥丸(补一四三) 煨肾散(和二八二) 大厘清饮(新寒五) 四物汤(补八) 补髓丹(补一四一) 当归地黄饮(新补二十) 补阴丸(寒百六十) 二至丸(热一二八) 当归拈痛汤(寒百三十) 左归丸(新补四) 右归丸(新补五) 《元戎》四物汤(攻二六) 二陈汤(和一)五积散(散三九) 滋阴八味煎(新寒十七) 平胃散(和十七) 胃苓汤(和百九十) 《济生》术附汤(补四二) 五苓散(和一八二) 肾着汤(热一二九) 羌活胜湿汤(和一七八) 渗湿汤(和一七四) 一柴胡饮(新散一) 独活寄生汤(和二百七十) 苍术汤(寒一三三) 二柴胡饮(新散二) 不换金正气散(和二一) 通气散(妇一三一) 正柴胡饮(新散六)
论外备用方
麋茸丸(补一三四) 加味青娥丸(补一四四) 滋阴大补丸(补一二六) 舒筋汤(和七七跌闪) 胡桃汤(和二八四 肾虚) 调营活络饮(和二八二 损伤瘀血) 芍药散(妇一三一妇人血滞) 生附汤(热二四 寒湿) 沉香桂附丸(热百十一 阳虚)
《凌临灵方》:腰痛
老宸兄 劳伤蓄血,阻住腰膂筋络,症起腰 ,抽掣作痛,交阴分时为甚,皮色不变,眠食欠安,脉弦涩数,治宜疏散。
金毛狗脊 赤白芍 鸡血藤 西秦艽 全当归 川断肉 明乳香(七分) 麻皮 绵杜仲 粒红花 炒甲片
肾虚腰痛青蛾丸主之。
《女科精要》:腰痛
妊娠腰痛,多属劳力。盖胞系于肾,劳力任重,致伤胞系,则腰必痛,甚则胞系欲脱,多至小产。故宜安胎为主,胎安而痛自愈,痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛,必房事不节,致伤胞系也。
脉缓,遇天阴、或久坐而痛者,湿热也。腰重如带物而冷者,寒湿也。脉大而痛不已者,肾虚也。脉涩而日轻夜重者,气血凝滞也。脉浮者,风邪所乘;脉实者,闪挫也。临月腰痛如脱肾者,将产也。
《女科证治准绳》:腰痛
药隐老人论曰∶夫肾主于腰,女人肾脏系于胞络,若肾气虚弱,外感六淫,内伤七情,皆致腰痛。古方亦有五种之说,如风腰痛,宜小续命汤加桃仁。杜仲煎服。脾胃气痞,及寒湿腰痛,宜五积散(杂病中寒。)加桃仁。如虚损及五种腰痛,服青娥丸、(杂病腰痛。)神应丸,(同上。)皆可用也。如气滞腰痛,服如神汤必效。
〔薛〕陈无择先生云∶若形体虚羸,面色黧黑,腿足痿软,不能行立,此失志所为也。腹急胁胀,目视KT KT ,宗筋弛纵,白淫下注,此郁结所为也。肌肉不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,此忧思所为也。皆属内,若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,饮食如故,因劳汗出,腰酸胁痛,或坠堕血滞,或房劳精竭,皆属不内外因也。窃谓前证失志,肾虚热者,六味丸。(杂病虚劳。)肾虚寒者,八味丸。(杂病虚劳。)郁怒伤肝,实用龙胆泻肝汤;(杂病淋。)虚用六味丸。补肝散。(杂病腰痛。)忧虑伤脾者,归脾汤、(杂病健忘。)逍遥散。(调经。)肾着者,寒则术附汤;(杂病伤湿。)虚则肾着汤。(同上。)腰膝痛者,寄生汤、养肾散。(杂病腰痛。)瘀血滞者,如神汤、舒筋散。房劳腰痛者,青娥丸、十补丸。(见前虚劳。)一妇人腰痛三年矣,每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚,用补肝散而愈。三年后,因劳役,患头痛兼恶心,用补中益气汤。(杂病伤劳倦。)加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛,数年不愈,余用白术一味大剂服,不三月而痊。乃胃气虚闭之证,故用白术也。
如神汤 治男子妇人气虚腰痛。(一方有杜仲,无当归。)
玄胡索 当归(去芦) 桂心(等分)
上为细末,每服三钱,温酒调下,甚者不过数服。
独活寄生汤 夫腰痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风所得,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹,缓弱疼重,或腰痛拘挛,脚膝重痹,宜急服之。
独活(三两) 桑寄生 续断 杜仲(炒去丝) 北细辛 川牛膝 秦艽 茯苓 白芍药 桂心 川芎 防风 人参 熟地黄 当归(各二两)
上 咀,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓温服,空心。气虚下利,除地黄。
并治新产腹痛不得转动,及腰脚挛痛痹弱,不得屈伸。此药最能除风消血。《肘后》有附子,故无寄生、人参、当归、粉草。近人将治历节风、香港脚流注亦效。
舒筋散 治腰痛神效,闪挫亦良。
玄胡索(炒) 杜仲(姜汁炒) 官桂(去粗皮) 羌活 芍药(各等分)
上为末,酒调下二钱。
又方 橘核炒香,研酒,去渣,下青木香丸。(方见。)
又方 天罗布瓜子仁炒焦,擂酒热服,留渣炒热封痛处效。
《女科证治准绳》:腰痛
〔大〕肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气,连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必致损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。
〔薛〕前证真气虚,邪乘之者,用当归黄 汤,或十全大补为主,佐以寄生汤。如不应,用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂一两,米泔煎,时饮匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。
疗产后风冷,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。
独活 川芎 芍药(炒黄) 桂心 续断 生姜 桑寄生(各六分) 当归 防风(各八分)
上 咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。
千金大豆酒 疗产后中风,腰背强痛,中风烦热苦渴,头身皆重,此因风冷及伤寒所致。
用大豆(五升,炒令烟出) 以酒一升投之,密盖令温,去豆服一升,日夜数服,卧取微汗,避风。(亦有加羌活服者,亦佳。)
生料五积散加桃仁煎,亦妙。
《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。
用四物汤细末三两,加酒煮玄胡索末二两,每服三钱,酒下。
《广济》疗产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。
败酱 当归(各八分) 川芎 桂心 芍药(各六分)
上 咀,水二升,煮取八合,分温二服。忌葱。
《救急》疗妇人产后余血不尽,血流入腰脚疼痛,胸满气急,两胁痛方。
生姜(一斤) 淡竹叶(一升,切)
上二味,以水二升,煮取一升,去滓分温二服。
生地黄汤 (《广济》)疗产后三日,患腰疼,腹中余血未尽,并手脚疼,不下食。
生地黄汁(一升) 芍药 甘草(各二两) 丹参(四两) 蜜(一合) 生姜汁(半合)
上以水三升,煮取一升,去滓纳地黄汁、蜜、姜汁,微火煎一两沸,一服三合,日二夜三,利一两行,中间进食,与药更进服。
如神汤(方见腰痛。)
产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刀刺痛入骨中,此由血滞于经络,不即通之,有大痛处必作痈疽,宜桃仁汤。恐作痈者,预服五香连翘汤。
桃仁汤方
桃仁(去皮尖) 苏木 生地黄(各半两) 虻虫(去足翅,炒) 水蛭(炒,各三十枚)
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,无时。恶露下即住服。
五香连翘汤方 〔一方有大黄一两。)
木香 沉香 丁香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通(各二两,共为粗末)
每服五钱,水二盏,煎一盏,去滓,入竹沥少许,温服。
紫金丸 治产后恶露不快,腰痛,小腹如刺,寒热腹痛,久有瘀血,月水不调,亦可治心痛,方见前。
当归黄 汤 治产后腰痛,不可转侧,自汗壮热,身体强,气短。
黄 芍药(各二两) 当归(三两)
上锉,每服四钱,姜四片,水煎温服。
《女科指掌》:腰痛
【歌】妊妇胞胎系肾经,一毫触犯不安宁,青蛾通气调肝肾,还恐胎元不久停。
【论】何松庵曰∶腰痛脉大而痛不已者,肾虚也,青蛾丸。脉涩而日轻夜重者,气血凝滞也,缩砂饮。脉浮者,为风邪所乘,大豆紫汤。脉实者,闪挫也,通气散,总以安胎为主。
【方】
通气散
补骨脂
炒为末,嚼胡桃以酒服三钱。
青娥不老丸
杜仲(一斤,姜炒) 补骨脂(四两,盐酒炒) 桃肉(十枚)
蜜丸服。
鹿角散
鹿角长六寸,烧赤淬酒中,又烧又淬,取酒服。
《盘珠集胎产症治》:腰痛
腰者肾之外候,胞胎系于肾,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,风冷客之,故令腰痛。三圣散。(散二十五)
恶露断,腰重痛而下注,两股如锥刺入骨,此血滞经络,必作痈疽。四物汤加延胡。(补七)
真气虚而邪乘之,当归黄 汤加桑寄生。(补四十四)
久痛不已,猪羊肾常食之。
腹胀善噫,诸药皆呕,脾虚也。焦术,米泔煎服。
《评注产科心法》:腰痛
大凡腰痛皆属肾虚,在妊中最宜急治。盖胞胎系于带脉,带脱则胞下坠矣。古方用青娥散治之,予常以熟地、杜仲合保胎丸多效。
青娥丸
杜仲(四两,姜炒) 补骨脂(一两,盐炒) 核桃肉(二两)
为末蜜丸,酒下。
《奇效简便良方》:腰痛
丝瓜子仁炒焦,擂酒服,以渣敷之。或丝瓜根烧存性,研末,每二两温酒服。
又方 刀豆壳烧灰研末,酒冲服。或八角茴香(炒研),酒服。或黑豆(炒热),布包熨。
《灸法秘传》:腰痛
腰痛有四,当分灸之。如因房劳过度,则肾虚,灸肾俞穴。偶然欲跌则闪挫,灸气海穴。负重损伤,不能转侧,灸环跳穴。湿气下注,不能俯仰,灸腰俞穴。倘连腹而引痛者,灸命门穴则安。
肾俞(见痹症。)
气海(见劳伤。)
环跳(见中风。)
腰俞(见痹症。)
命门(见头痛。)
《普济方·针灸》:腰痛
(附论)
凡腰痛之病。皆本于肾。盖肾系于腰脊也。诸经各有腰痛不同。当随证治之。凡腰痛引项脊尻背如重状者。病在足太阳脉也。刺其 中正经出血。春毋见血(委中穴也)。腰痛如以针刺不可俯仰。不可以顾者。刺少阳成骨之端少出血。夏毋见血(成骨在膝外廉之骨独起者)。
腰痛不可以顾顾。如有见善悲者。病在阳明也刺阳明于 前三 上下刺之出血。秋毋见血(三里穴也)。腰痛引脊内廉者。属少阴。刺内踝上二 出血。春毋见血。出血太多。则不可复(复溜穴也)。腰痛腰中如张弓弩弦者。属厥阴。刺 踵鱼腹之外。循之累累然乃刺之(蠡沟穴也)。腰痛引肩目KT KT 然。时遗溲者。病在解脉。刺膝筋内分肉间。 之外廉出血。血变而止(亦太阳之穴也)。腰痛如引带。常如折腰状。善恐者。亦解脉病也。刺 中结络如黍粟。刺之血射。以见黑血而止(委中穴也)。腰痛如以小锥居其中。怫然肿者。病在同阴之脉刺绝骨之端。为三 (阳辅穴也)。腰痛怫然肿者。属阳明之脉刺 下去地一尺所(承山穴也)。
腰痛不可以俯仰。仰则恐仆。得之举重伤腰。冲络绝血归之。刺 阳筋之间上 数寸衡居。
为二 (委阳穴也)。腰痛上累累然汗出。汗干令人欲饮。饮已欲走者。属会阴之脉。刺跷上下五寸横居。视其盛者出血(承筋穴也)。腰痛痛上怫怫然。甚则悲与恐者。病属飞扬之脉也。刺内踝上五寸。少阴之前与阴维之会(复溜及筑宾穴)。腰痛痛引膺。目KT KT 然。甚则反折舌不能言者。病在昌阳之脉。刺内踝上大筋前。太阴后。上踝二寸所(交信穴也)。腰痛而热。热甚生烦。腰下如有横木居其中。甚则遗溲者。病在散脉。刺膝前骨肉分间络外廉束脉三(地机穴也)。腰痛不可以咳。咳则筋缩急者。病在肉里之脉。刺太阳外少阳绝骨之后为二(分肉穴也)。腰痛脊亦痛。颈KT KT 然。目KT KT 欲僵仆。刺 中出血。腰痛上寒。刺足太阳阳明。上热。刺足厥阴。中热而喘。刺足少阴。刺 中出血。腰痛上寒不可顾。刺足阳明大便难。刺足少阴。少腹满。刺足厥阴。如折不可俯仰。不可举。刺足太阳明。痛引少腹控不可以仰。刺腰尻交者。两踝胛上。以月死生为 数。发针立已。左取右。右取左。此治腰痛之法也。众穴之外。又有遗法者。附之于后。
〔法〕
治腰引小腹痛。穴居治腰痛恶寒。小腹坚结。癃闭不得小便。泄利。腰背卒痛。穴胞肓治腰痛不能俯仰。小便赤涩。腰尻重不能举。穴秩边治腰重不能举体。穴委中治腰髋疼。脚膝不遂。穴白环俞治因扑伤腰髋疼。穴肩井治腰髋疼脊强。不得转。穴腰俞治腰腹相引痛。穴命门治腰背强痛。穴肺俞治腰痛。穴阴陵泉 大肠俞治腰痛不得转侧。穴下治腰如坐水中。穴阳辅治腰痛大便难。穴涌泉治腰痛不得俯仰。寒热腹胀引背不得息。穴京门疗腰痛肩寒。穴肝俞疗腰痛。穴肾俞 气海俞 中膂俞疗风劳腰痛。穴关元俞 膀胱俞疗恶气。腰背卒痛。又云。腰痛不可忍。俯仰难。恶寒。小便涩。穴胞肓疗腰尻重。不欲起。俯仰难。恶闻人声。穴昆仑治腰尻重。起难。穴风市疗腰痛不可俯仰。转侧难。穴肾俞疗腰痛不能久立。腰以下至足不仁。坐起难。腰脊急强。不可俯仰。腰重如石。难举动穴腰俞治四肢寒热。腰疼不得俯仰。身黄腹满。食呕。舌根直。灸第十一椎上。及左右各一寸五分三处。各七壮。
治腰痛。穴腰俞 膀胱俞 长强 气冲 上 下 居治腰痛不可顾。穴三里 阴市 阳辅 蠡沟治腰痛如锤居中。肿痛不可咳。咳则筋缩急。诸节痛上下无常。寒热。穴阳辅治腰痛不能举。穴申脉 太冲 阳跷治腰痛不可俯仰。又治腰痛得俯不得仰。穴委阳 殷门 太白 阴陵泉 行间治腰痛得俯不得仰。穴委阳 殷门治腰痛如折。穴束骨 飞阳 承筋治腰痛大便难。穴涌泉治腰痛不可久立。穴京门治腰痛不得俯仰。穴气冲治腰背痛。穴宜针决膝腰勾画中青赤络脉出血。便瘥。
治腰痛不得俯仰者。令患人正立。于竹柱地度至脐。断竹乃以度背脊。灸竹上头处。随年壮。灸讫。藏竹勿令人得知。
治腰痛。灸脚根上横文中白肉际。十壮良。又灸足巨阳七壮。又灸腰目 七壮。在尻上约左右是。又灸八 。及外踝上骨约中。
治腰卒痛。灸穷骨上一寸七壮。左右一寸各灸七壮。
治腰脊痛。灸小肠俞。五十壮。
治腰背痛。灸三焦俞。随年壮。
王氏云。有妇人久病而腰甚疼。腰眼既灸。医以针置火中令热。谬刺痛处。初不深入。
既而痛止。则知火不负人之说犹信云。
昔许知可因淮南大水。忽腹中如水吼。调治得愈。自此腰痛不可屈伸。思之此必肾经感水气而得。灸肾俞三七壮。服鹿茸丸愈。王氏云。予谓腰痛不可屈伸。灸肾俞自效。不服鹿茸丸亦可。
王氏云。舍弟腰痛。出入甚艰。予用火针微微频刺肾俞。则步履如故。初不灸也。屡有人腰背伛偻。来觅点灸。予意其是筋病使然。为点阳陵泉。令归灸。既愈。筋会阳陵泉也。然则腰疼。又不可专泥肾俞。而不灸其他穴也。
治腰伛偻引项筋。无力不收。穴风池治腰强。穴肺俞治腰如折。 如结。耳聋。恶风寒。目眩项不可顾。目内 赤烂。穴束骨治腰脊挛痛。穴白环俞治腰痛不得反侧。穴章门治腰痛不得已者。灸白环俞二穴又灸腰目 七壮。
治腰痛控睾。少腹及股卒不得俯仰。刺气冲治忽然气滞。腰痛不可俯仰。刺足太阳络神道二穴。次针足厥阴经行间二穴治久虚人腰痛。刺而复发者。腰重不能举体。取经血而愈。刺足太阳经委中二穴治凡腰痛。刺之不已者。刺八 穴而愈。
治腰背俱疼不可忍。刺足少阳经风池二穴。次针手阳明经合谷二穴。次针足太阳经昆仑二穴治肾虚腰痛久不已。刺足少阳经肩井二穴。次针足太阳经肾俞二穴。
治腰脊内引痛不得屈伸。近上痛者。刺手阳明经合谷二穴。
治腰脊内引痛。不得屈伸。近下痛者。刺足太阳经昆仑二穴。又刺足少阴经复溜穴。
治脊强反折。刺督脉哑门一穴。应时立愈。
治腰胯疼痛。不得转侧。刺足少阳经环跳二穴。次针丘墟二穴治闪着腰疼。错出气腰疼。及本脏气虚。刺任脉气海一穴。以圆利针。刺肥人针入一寸瘦人针入五分。三补三泻。令人觉脐上或脐下满腹生痛停针。候二十五息。左手重按其穴。右手进针三息。又停针二十五息。根据前进针。令人觉从外肾热气上入小腹满肚。出针神效治腰疼寸步难移者。端正齐足立地。以杖子一条。当前就地量至肚脐住。以杖子再量至脊背后。杖尽住。当脊两边约一寸三处。齐灸。每处三下。除根也。
治反腰有血痛。 腰者。犹如反腰。忽转而 之。灸腰眼中七壮。
治腰痛不可俯仰。转侧难。身寒热。食倍多。身羸瘦。面黄黑。目KT KT 。及治丈夫妇人积冷气劳病。穴肾俞。
治腰痛不可俯仰。夹脊膂痛上下按之应者。从项后至此穴。皆灸之立愈也。穴中膂俞。
澹寮方云。徐熙字秋夫。不知何郡人。时为射阳令。少善医方。名闻海内。尝夜闻有鬼呻吟声。甚凄苦。秋夫曰。汝是鬼。何所泣。答曰。我姓解名斯。家在东阳。患腰痛而死。虽为鬼。而疼痛不可忍。闻君善术。愿相救济。秋夫曰。汝是鬼而无形容。何可措治。鬼曰。君但缚刍为人。索孔穴针之。秋夫如其言。为针腰眼四处。又针肩井二处。设祭而埋之。明旦一人来谢曰。蒙君医疗。复为设祭。病除饥解。感惠实深。忽然不见。当代称其通灵。长子道度。次子叔向。皆精其术焉。
治腰尻引小腹痛。遗尿不禁。穴阴包治腰如冷水。穴阴市治腰尻肿。 跟肿。穴昆仑治腹疾腰痛。膀胱寒 饮。注下。灸下极俞。遂年壮。
《普济方·针灸》:腰痛
杜仲(平。温) 萆 (平) 狗脊(平。微温) 梅实(平) 鳖甲(平) 五加皮(温。微寒)
菝(平。温) 爵床(寒) 牛膝(平) 鹿茸(温。微温) 附子(温。大热) 鹿角胶(平。温)
续断(微温) 乌喙(微温)
《古今名医汇粹》:腰痛
《治法纲》曰∶腰者肾之外候,一身所恃,赖转移者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。有肾虚而腰痛者,有淤血而痛者,有挫闪而痛者,有痰而痛者,有湿热而痛者,有风寒而痛者,有气滞而痛者。
腰者肾之府,不能转摇,肾将惫矣。戴氏曰∶腰痛而不已者,是肾虚也,宜补肾。淤血作痛,日轻夜重是也,宜行血顺气。有暑热动作必有痰,或一块作痛,遇天阴而发也,宜燥湿行气豁痰,使痰随气运化也。
腰枢因拗 忽然不可俯仰,此淤血为患,以桃仁、大黄、苏木、当归、红花之类。若痛转侧如锥刺者,尤是也。肾冷如冰,饮食如故。小便自利,腰间如带五千钱,治宜去湿之药,兼用温散之剂。
又曰∶肾虚腰痛者,其脉必大,不能转侧,如疲弱嗜卧,痛而不已,宜用加味虎潜丸之类。风伤肾腰痛者,其脉必浮,或左或右,痛无常处,牵引两足,宜用独活寄生汤。感寒而痛,其脉必紧,见热则减,见寒则增,宜用五积散去桔梗,加吴茱萸。气滞而作痛者,其脉必沉,宜乌药顺气散,可加木香。腰软而不能强者,是肝肾二经受病,宜消息用药。凡腰痛之症,多因肾脏真阴虚损,外被风寒之郁遏,内有湿热之流注,以致营卫不通,故作痛也。
《千金》云所感不同,腰痛有五∶一曰阳气不足,少阴肾衰之故;二曰风痹,风寒湿着之故;三曰肾虚,劳役伤肾之故;四曰坠堕伤腰之故;五曰湿地寝卧之故。此皆各有所因而致之,治宜审症用药。
大抵腰之作痛,亦不宜补气之药,又不宜峻用寒凉。因而气虚作痛者,非补不可,不能不用补气之药,当监制之,又何执一论哉。
背痛有静坐久而痛者,属虚,补中益气汤、八物汤。肥人多痰,年高必用人捶而痛快者,属痰与虚,除湿化痰,兼补肾脾。醉饱后多痛欲捶,是脾不运而湿热作禁也,须节饮。瘦人多是血少阴虚,亦不禁酒及浓味而然,养血清火为要。又有素虚后,及病后、产后、经行后心痛,或牵引乳胁,或走注背肩,此元气上逆,当引使归元,不可复下疏利,愈利愈虚。发汗后患此者众,惟宜温补。拘于痛无补法,谬矣。汗者心之液,阳受气于胸中,汁过多则心液耗,阳气不足,故致痛也。
柯柏斋曰∶腰痛之证,多因肾虚所致。盖肾虚则精血之真气不足,寒湿之气乘虚而入,久则结滞不通,真气与之相攻,故痛。先泻其邪,后补其气,此治法也。未泻而补,则补而不效;泻而不补,则痛必复作,盖邪乘其虚而再入也。腰痛亦有因闪挫而得者,闪挫之初,必有凝滞之处,亦宜先泻而后补也。疝痛与腰痛皆起于肾虚寒湿,由前而入则为疝,由后而入则为腰痛。
张景岳曰∶腰痛之虚症,十居八九。但察既无表邪,又无湿热,而或年衰劳苦,或酒色斫丧,或七情忧郁所致者,悉属真阴虚症。凡虚证之候,形色必青白,间或见黧黑;脉息必和缓,而或细微;或行立劳动更甚,而卧息少可。盖积而渐至者皆不足,暴而痛甚者多有余,治宜辨之。凡肾水真阴虚,宜当归地黄饮,及左右归丸;若病稍轻,或痛不甚,虚不甚者,青蛾丸、煨肾丸、补髓丹、通气散。
丹溪云∶诸腰痛,不可用参补气,亦不可峻用寒凉。此言未当。盖凡劳伤虚损而阳不足者,多有气虚之症,何为参不可用?又如火聚下焦,痛极不可忍者,速宜清火。而热不甚,不宜过用寒凉者有之;或虚中挟实,不宜参者亦有之。概谓不可用寒凉,岂其然乎?
《黄帝内经太素》:腰痛
平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又见《甲乙》卷九第八,惟编次前后略异。
足太阳脉令人腰痛引项脊尻,背如重状,刺其郄中太阳正经出血,春无见血。
项、脊、尻,皆足太阳脉行处,故腰痛相引郄中足②太阳,刺金门。足太阳在冬春时气衰,出血恐虚,故禁之也。
②“足”,仁和寺本作“之”。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循然不可以俛仰,不可顾,刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起,夏无见血。
少阳,足少阳也。其脉行颈循胁出气街以行腰,故腰痛不可俛仰反顾。成骨,膝膑外侧起大骨,足少阳脉循脾③出过,故腰痛刺之。足少阳在春,至夏气衰,出血恐虚,故禁之。
平按:《素问》、《甲乙》“循然”作“循循然”。“不可顾”《素问》作“不可以顾”,《甲乙》作“不可以左右顾”。“成骨”《甲乙》作“盛骨”。“独起”下,《素问》、《甲乙》有“者”字。
③“脾”,人卫本注曰:据本书卷八首篇当作“髀”。
阳明令人腰痛不可顾,顾如有见者,喜悲,刺阳明于骭前三痏,上下和之,出血,秋无见血。
足阳明龙者,循喉咙入缺盆,又支者,循腹里下气街,故腰痛不可顾。阳明谷气虚,故妄有见。虚为肝气所克,故喜悲。下循胻外廉,故刺之以和上下。足阳明在仲夏,至秋而衰,出血恐虚,故禁之也。
平按:《素问》、《甲乙》“不可顾”作“不可以顾”;“喜悲”作“善悲”;“骭”作“□”,新校正云:“《甲乙》□作骭。”今本《甲乙》仍作“□”。又注“在仲夏”上,袁刻有“脉”字。
足少阴令人腰痛引脊内痛,刺足少阴内踝下二痏,春无出血,出血大虚,不可复也。
足少阳脉上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,故腰痛引脊内痛也。出然骨之下,循内踝之后,故取内踝之下。少阴与太阳在冬,至春气衰,出血恐虚,故禁之也。
平按:“脊内痛”《素问》、《甲乙》作“脊内廉”,《素问》新校正云:“全元起本‘脊内廉’作‘脊内痛’,《太素》亦同。此前少足太阴腰痛证并刺足太阴法,应古文脱简也。”
居阴之脉,令人腰痛,腰中如张弩弦,刺居阴之脉,在腨踵鱼肠之外,循之累累然,乃针刺之,其病令人言嘿嘿然不慧,刺之三痏。
居阴脉在腨踵鱼肠之外,其处唯有足太阳脉,当是足太阳络也。
平按:“居阴”《素问》、《甲乙》作“厥阴”,王注云:“厥阴一经作居阴,是传写草书厥字为居也。”“弩”上,
《素问》、《甲乙》有“弓”字;“鱼肠”作“鱼腹”。“循之”《甲乙》作“循循”。“言”《素问》、《甲乙》作“善言”,《素问》新校正云:“详善言与默默二病难相兼,全元起本无善字,于义为允。”“嘿嘿”《素问》、《甲乙》作“默默”。
解脉令人腰痛引膺,目□□然,时遗溲,刺解脉,在引筋肉分间,在郄①外廉之横脉出血,血变止。
解脉行处为病,与足厥阴相似,亦有是足厥阴络脉。
平按:《素问》、《甲乙》“引膺”作“引肩”;“□□”作“□□”;“引筋”作“膝筋”;“止”上有“而”字。“筋肉”,袁刻“肉”作“内”。
①“郄”,萧本作“郗”。今据仁和寺本改。
同阴之脉,令人腰痛,痛如小针针居其中,弗然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。
同阴脉在外踝上绝骨之端,当是足少阳络脉也。
平按:“小针”《素问》、《甲乙》作“小锤”,《素问》新校正云:“《太素》小锤作小针。”“弗”《素问》、《甲乙》作“怫”。
解脉令人腰痛如别,常如折腰之状,喜怒,刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射似黑,见赤血而已。
前之解脉与厥阴相似,今此刺解脉郄中,当是取足厥阴郄中之络也。
平按:“如别”《素问》作“如引带”,《甲乙》作“如裂”。“喜怒”《素问》作“善恐”,《甲乙》作“善怒”。“似黑”《素问》、《甲乙》作“以黑”。《素问》新校正云:“按:全元起云:有两解脉,病源各异,恐误未详。”《素问》此条在“同阴之脉”上。
阳维之脉,令人腰痛,上弗然脉肿,刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,上地一尺所。
阳维,诸阳之会,从头下至金门、阳交即是也。行腰与足太阳合于腨下间,上地一尺之中,疗阳维肿痛也。
平按:《素问》、《甲乙》“腰痛”下重“痛”字;“弗”作“怫”,下同;“肿”上无“脉”字;“上地”作“去地”。
冲绝之脉,令人腰痛,痛不可以俛,不可以仰,则恐仆,得之举重伤腰,衡绝络,恶血归之,刺之在郄②阳筋之间,上郄数寸衡居为二痏出血。
冲脉循脊里,因举重冲脉络绝,恶血归聚之处以为腰痛,可刺冲郄阳筋间,上数寸冲气居处。
平按:“冲绝”《素问》、《甲乙》作“衡络”。“痛不可以俛,不可以仰,则恐仆”,《素问》作“不可以俛仰,仰则恐仆”,《甲乙》作“得俛不得仰,仰则恐仆”。“绝络”《素问》作“络绝”,《甲乙》作“络绝伤”。《甲乙》“筋之间”作“之筋间”。
②“郄”,萧本作“郗”。今据仁和寺本改。下文及注同,不再举。
会阴之病,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,已欲走,刺直阳之脉上二痏,在乔上郄下下三寸所横居,视其盛者出血。
刺直阳者,有本作“会阳”,乔上郄下横居络脉也。
平按:“漯漯然”《甲乙》作“濈濈然”。《素问》、《甲乙》“汗”下有“出”字;“饮”下重一“饮”字;“二痏”作“三痏”;
“乔”作“蹻”。“郄下下三寸所”《素问》作“郄下五寸”,《甲乙》作“郄下三所”。
飞阳之脉,令人腰痛,痛上弗弗然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上二寸太阴之前,与阴维会。
足太阳别,名曰飞阳,有本“飞”作“蜚”。太阳去外踝上七寸,别走足少阴。当至内踝上二寸,足少阴之前,与阴维会处,是此刺处也。
平按:“二寸”《素问》作“五寸”,新校正云:“当作二寸。”“太阴”《素问》、《甲乙》作“少阴”,据本注“足少阴之前,与阴维会处”,则“太阴”恐系“少阴”传写之误。
昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目□□然,甚则反折,舌卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上大筋前太阴后,上踝三寸所。
内筋在踝大筋前太阴后,内踝上三寸所。大筋,当是足太阴①之筋。内筋支筋,在足太阳大筋之前,足太阴筋之后,内踝上三寸也。
平按:《素问》“内踝”作“内踝上”;“三寸”作“二寸”。
①“阴”,人卫本注曰:疑是“阳”之误。
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉,在膝前肉分间,在络外廉束脉,为三痏。
散脉在膝前肉分间②者,十二经脉中,惟足厥阴、足少阳在膝前主溲,故当是此二经之别名。在二经大络外廉小筋名束脉,亦名散脉也。
平按:《素问》、《甲乙》“肉”上有“骨”字;“络”上无“在”字。注“膝前”,袁刻误作“脉前”。
②“间”,萧本误作“门”。今据仁和寺本改。
肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳则筋挛急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。
太阳外,绝骨后,当是少阴为肉里脉也。
平按:“筋挛急”,《素问》“挛”作“缩”,《甲乙》无“急”字。《甲乙》“之后”作“之端”。
腰痛侠脊而痛至头沉沉然,目□□欲僵,刺足太阳郄出血。
足阳明在头下,支者起胃下口,循腹里下至气街,腹里近脊,故腰痛刺足阳明郄中出血也。
平按:《素问》、《甲乙》“沉沉”作“□□”;“□□”作“□□”;“僵下”有“仆”字;“郄”下有“中”字。《素问》新校正云:“《太素》作头沉沉然。”
腰痛上寒,刺足太阳、阳明;上热,刺足厥阴;不可以俛仰,刺足少阳;中热如喘,刺足少阴,刺郄中出血。
腰痛上热,补当腰足太阳、足阳明脉。腰痛上寒,泻当腰足厥阴脉。足少阳主机关,不可俛仰,取足少阳。腰痛中热□如喘气动,可取足少阴郄中出血也。
平按:“如喘”《素问》、《甲乙》作“而喘”。注“机”下,袁刻脱“关”字。“中热”下原缺一字,原钞旁注“极”字。又按注“上热”、“上寒”,与经文不合,疑有误。
腰痛引少腹控□,不可仰,刺腰尻交者两胂上,以月生死为痏数,发针立已。
□,以沼反。胂,脊骨两箱肉也。
平按:“两胂上”《素问》、《甲乙》作“两踝胂上”。《素问》“立已”下有“左取右,右取左”六字。
腰痛,痛上寒,取足太阳;痛上热,取足厥阴;不可以俛仰,取足太阳;中热而喘,取足少阴、腘中血络。
前腰痛刺郄中,此刺腘中也。
平按:此段《甲乙》无,《素问》在“腰痛引少腹”一段之前,其文意亦小异。《素问》云:“腰痛上寒,不可顾,刺足阳明;上热,刺足太阴;中热而喘,刺足少阴。大便难,刺足少阴。少腹满,刺足厥阴。如折不可以俛仰,不可举,刺足太阳。引脊内廉,刺足少阴。”新校正云:“按全元起本及《甲乙经》并《太素》自‘腰痛上寒’至此并无,乃王氏所添。”再检本书此段①如上“腰痛寒”一段,仅“不可以俛仰刺足太阳”与“刺足少阳”不同。注云:“前条为刺郄中,此刺腘中。”则此条与上条,亦可互相发明也。
①“此段”,人卫本注曰:据《素问》新校正即为全元起本《素问》所无,则杨氏自当录自《灵枢》,而今本《灵枢·杂病篇》文,已为后人据《素问》前段有所增改,是又当据本书此段以删订之矣。
《济阴纲目》:腰痛
大全云∶肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必至损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。
薛氏曰∶前证真气虚,邪乘之者,用当归黄 汤,或十全大补汤为主,佐以寄生汤,如不应,用十全大补加附子。
一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂一两,米泔煎,饮时匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。(诸药皆呕,但用白术,而分两煎法服法皆妙)
当归黄 汤 治产后失血过多,腰痛,身热自汗。
当归(二两) 黄 白芍(炒,各二两)
上 咀,每服六钱,加生姜五片,水一盏半煎至一盏,温服不拘时。
玄胡四物汤 治血癖腹痛及血刺腰痛。
当归 川芎 白芍 熟地(各七钱半) 玄胡索(酒煮,二两)
上为细末,每服三钱,酒调下。
如神汤 治产后瘀血腰疼。
玄胡索 当归 桂心(各等分)
上水煎服。
又如神汤(即生料五积散加桃仁)逐败血,去风湿。
五积散方见前腹痛条。
广济方 治产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。
败酱(血凝者宜之,惜败酱之难觅也) 当归(各八分) 川芎 芍药 桂心(各六分)
上 咀,水二升煮取八合,分温二服,忌葱。
寄生防风汤 治产后风邪头眩,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。(此方治久痛之因外感者)
独活 川芎 芍药(炒黄) 桂心 续断 生姜 桑寄生(各六分) 当归 防风(各八分)
上锉,水煎服。
桃仁汤 治产后恶露方行,忽然渐少,断续不来,腰中重痛,或流注两股,痛如锥刺,此由血滞于经络,不即通之,必作痈疽,宜桃仁汤,恐作痈者,预服五香连翘汤。
桃仁(去皮尖) 苏木 生地(各半两) 虻虫(炒,去翅足) 水蛭(炒,各三十个)
上每服三钱,水煎,空心热服,恶露下即住服。
五香连翘汤 治产后瘀血,腰痛作痈。
木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通(各二两)
上为粗末,每服五钱,水煎,入竹沥少许服。(既为瘀血,何以只用五香行气,盖为病血于气也。麝香分两恐误)
《评琴书屋医略》:腰痛
腰者,肾之俯,在内为少阴(肾),在外为太阳(膀胱),故腰痛必从二经主治。一表一里,治法攸分须明。夫邪自外来而痛者,属膀胱;虚由内生而痛者,属肾,宜填宜补而温宜通,法原不一。余尝拟补肾一方,相传而服者多效,先录存之。愚见再参末分治。
金狗脊四钱,去毛 兔丝子三钱 破故子五分,盐水,拌炒 关沙苑四钱 牛膝肉二钱,酒炒厚黄柏五分,盐水,拌炒 生杜仲三钱
或用猪腰一对,煎汤代水煎药。
热黄柏倍故子,寒故子倍黄柏(或二三倍),痛已除再加入熟地、杞子、胡桃或鹿茸、鹿角霜,多服数贴,方免复患。凡腰痛脉沉而细者,当治少阴。时痛时止肾精亏也,即用上拟补肾方主治。时痛时热,肾水亏也,宜另用知柏八味汤治之。若脉浮而紧者,当治太阳。背肉刺痛,风客于肾腧穴也,麻黄、细辛、独活、防风、生地、当归,白芍以疏其风。郁痛畏冷寒,客于气海腧也,麻黄、附子、细辛、当归、炙草以验。其寒痛重难移,湿着于藏精所也,麻黄、苍术、白术、当归、杜仲、牛膝、茯苓、薏米、炙草,以逐其湿。
《伤科汇纂》:腰痛
薛氏云∶腰为肾之府,虽曰闪伤,实有肾经虚弱所致,用杜仲、补骨脂、五味子、山茱、苁蓉、山药治之。
《许氏宝鉴》云∶举重劳伤,或挫闪坠落以作痛,亦谓之肾腰痛,宜独活汤、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虚脉诀》云∶腰痛之脉,多沉而弦,沉实闪肭。又《直指》云∶血沥则腰痛,转侧如锥之所刺,瘀血者,宜破血散瘀汤;瘀在足太阳、少阴、少阳者,川芎肉桂汤;瘀在腰脊者,地龙散;实者,桃仁承气汤;久者,四物汤加桃仁、苏木、酒、红花,治之。
《圣济总录》:腰痛
论曰腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之,或风寒所客,或肾气损伤,使筋脉拘急,动摇转侧不得,故腰痛也。
治五种腰痛,人参汤方
人参(三分) 杜仲(去粗皮锉炒) 桂(去粗皮各一两) 芍药(三两) 熟干地黄(焙) 白术木通(锉) 玄参 当归(切焙各三分) 芎 桑寄生(各一两) 防风(去叉) 牡丹皮独活(去芦头各半两)
上一十四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎七分,去滓温服,空心日午夜卧服。
治五种腰痛,不能转侧,寄生汤方
桑寄生 附子(炮裂去皮脐) 独活(去芦头) 狗脊(去毛) 桂(去粗皮各一两) 杜仲(去粗皮锉炒一两一分) 芎 (一分) 甘草(炙锉) 人参(各半两) 芍药 白术 石槲(去根
上一十三味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓空心日午夜卧温服。
治腰痛牵引背脊,不可俯仰,独活汤方
独活(去芦头一两) 麻黄(去根节) 甘草(炙各半两) 桂(去粗皮) 葛根 芍药栝蒌(去皮尖别研半
上一十二味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓空心日午夜卧温服。
治五种腰痛,肾脏虚冷,脚弱不能行步,肾沥汤方
桑根白皮(锉二两) 黄 (锉) 五味子(去梗) 肉苁蓉(酒浸切焙) 防风(去叉) 秦艽牛膝(酒浸切焙炒) 人参(各三分)
上一十七味,粗捣筛,每服先用水二盏,煮羊肾一只,至一盏,去肾入药末三钱匕,生姜三片,煎至七分,去滓空心日午夜卧温服。
治五种腰痛,泽泻汤方
泽泻(半两) 桂(去粗皮三分) 白术 白茯苓(去黑皮) 甘草(炙锉各一两) 牛膝(酒
上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓空心日午夜卧温服。
治腰痛沉重,腹肚胀,不能转动,木香丸方
木香(半两) 槟榔(锉) 桂(去粗皮) 附子(炮裂去皮脐) 萆 芍药 郁李仁(去皮
上七味,捣研为末,用炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,空心日午夜卧服,微利为效。
治腰痛,寄生散方
桑寄生(切焙) 牡丹皮 鹿茸(酒浸炙去毛) 桂(去粗皮各半两)
上四味,捣罗为细散,每服二钱匕,温酒调下,空心日午夜卧服。
治腰痛,桂心丸方
桂(去粗皮) 干姜(炮各半两) 丹参 杜仲(去粗皮锉炒) 牛膝(酒浸切焙) 续断(各
上六味,捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,空心日午夜卧服。
治腰痛动转艰难,似有气注,萆 汤方
萆 (一两半) 当归(切焙一两) 桔梗(炒一两半) 牡丹皮(一两) 杏仁(汤浸去皮尖两半) 代赭(一皮) 覆盆子(去梗) 黄芩(去黑心各一两) 吴茱萸(洗焙炒半两) 草豆蔻(去皮一枚) 桃仁(汤去皮尖双仁十枚) 熟干地黄(焙一两) 蛇床子(炒一两半) 干姜(炮半两) 木瓜(去皮子焙干一两)
上二十二味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓空心温服。
治冷气连腰胯痛,食冷物即加剧,应痛丸方
白术 牛膝(酒浸切焙) 当归(切焙) 黄 (锉) 芍药 陈橘皮(汤浸去白焙) 桂(去
上一十味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,加至三十丸,空心食前日三服。
治久患腰痛,皆由肾冷所致,暖肾散方
附子(炮裂去皮脐一两) 泽泻(一两半) 桂(去粗皮一两半) 蜀椒(去目并闭口者炒出
上六味,捣罗为细散,每服五钱匕,空心冷酒调下,日再服。
治久积冷气,腰痛行步无力,牛膝丸方
牛膝(酒浸切焙) 附子(炮裂去皮脐各二两) 桂(去粗皮) 吴茱萸(汤洗焙干炒)干姜(炮各一两半) 牵牛子(三两)
上六味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前温洒或橘皮姜汤下。
治停水腰痛,牛膝散方
牛膝(酒浸切焙) 防己(各一两半) 槟榔(锉七枚) 牵牛子(生捣取末二两)
上四味,捣罗为散,每服三钱匕,温酒调下,利及三两行,即以醋饭止之。
治腰疼熨方
食盐 干姜(生为末) 杏仁(汤浸去皮尖双仁研) 酱瓣(研)
上四味等分,再同研匀,以绵裹内腰间,当觉冷气动下,日五六次用,瘥即已。
治多年腰痛,干漆散方
干漆(炒令烟出) 木香 桂(去粗皮) 甘草(炙锉各一两一分) 熟干地黄(焙二两半)
上五味,捣罗为散,每服三钱匕,温酒调下,日三服。
治肾虚腰痛,牡丹散方
牡丹皮 萆 白术 桂(去粗皮等分)
上四味,捣罗为散,每服三钱匕,温酒调下。
治腰痛,杜仲酒方
杜仲(去粗皮) 丹参(各八两) 芎 (五两)
上三味细锉,用酒一斗五升,浸五日,日满随性多少温饮。
《寿世保元》:腰痛
丹溪曰。脉必沉而弦。沉为滞。弦为虚。涩者是瘀血。缓者是湿。滑者伏者是痰。大者是肾虚也。
夫腰乃肾之府。动摇不能。肾将惫矣。因嗜欲无节。劳伤肾经。多有为喜怒忧思。风寒湿毒伤之。遂致腰痛。牵引于脊背。旁及二胁下。不可俯仰。此由肾气虚弱所致。宜滋肾调气。
病可除矣。
一论常常腰痛者。肾虚也。此方主之。
补肾汤
当归(酒洗) 白芍(酒炒) 生地黄 熟地黄 陈皮 小茴香(盐酒炒) 破故纸(酒炒)牛膝(去芦酒洗) 杜仲(去粗皮酒炒) 白茯苓(去皮各一钱) 人参(五分) 黄柏(去皮酒洗)知母(酒炒各七分) 甘草(炙三分)
上锉一剂。枣二枚。水煎服。痛甚者。加乳香、砂仁、沉香。去白芍、生地、陈皮。如常服合丸药。俱为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服五十丸。米汤下。酒下亦可。
一论腰胯湿热作痛者。
清热胜湿汤
苍术(米泔制) 黄柏(盐水炒) 羌活 白芍(酒炒) 陈皮(去白) 牛膝(去芦酒洗)木瓜 杜仲(姜汁炒) 威灵仙 泽泻(各五分) 甘草(三分)
上锉。生姜三片。水煎服。痛甚者。加乳香、没药各五分为末。水湿停下。入黑丑、槟榔各五分。血痛。加归尾、桃仁去皮尖各一钱。红花酒洗五分。冷风作痛。加熟附子一钱。虎胫骨末五分。去黄柏、泽泻各三分。倦怠脚如欲坠。加苍术、防己、薏苡仁、白术各五分。游走而痛。加紫金皮。湿热。加炒栀子。气不顺。加乌药。酸软。加牛膝、当归、地黄。肾虚加破故纸炒五分。
一论气滞腰痛。并闪挫腰痛。肾虚腰痛。
立安散
当归 官桂 元胡索 杜仲 小茴香 木香 黑丑上为细末。每服二匙。空心。温酒调下。一方。去黑丑。以酒煎服。
一论腰痛神方鱼鳔炒成珠。好酒一碗淬入内。温热。通口连渣服。
一论此方专滋肾水。壮元阳。益筋骨。又能乌须。治肾虚腰痛足膝痛神效。
青娥丸
破故纸(酒炒) 川萆 (童便浸) 杜仲(姜汁炒) 牛膝(去芦酒洗) 黄柏(盐水炒)知母(酒炒各四两) 胡桃肉(去皮泡八两)
上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服八十丸。空心。酒送下。
一论肾气虚弱。肝脾之气袭之。令人腰膝作痛。伸屈不便。冷痹无力。夫肾水脏也。虚则肝脾之气凑之。故令腰膝实而作痛。屈伸不便者。筋骨俱病也。经曰。能屈而不能伸者。病在筋。能伸而不能屈者。病在骨。故知屈伸不便。为筋骨之病也。冷痹者。阴邪实也。无力者气血虚也。独活寄生汤(方见中湿)
一论元气虚弱。腰痛白浊。以补中益气汤(方见内伤)根据本方加黄柏、知母、白芍。俱酒炒。牛膝去芦。酒洗。杜仲姜酒炒。
一论肾经虚损。腰腿遍身疼痛。
壮肾散 扶沟何晴岳传。
仙灵脾(酒浸五两) 远志(去心四两) 巴戟(去心六两) 杜仲(酒炒五两) 破故纸(酒炒五两) 肉苁蓉(酒浸六两) 青盐(八两) 大茴香(五两) 小茴香(炒五两)
上为末。每服二钱。用猪腰切开。掺药末在内。纸裹。火烧熟。细嚼。酒下。
一论腰痛。人皆作肾虚治。诸药不效者。此瘀血痛也。以大黄半两。更入生姜半两。同切如小豆大。于锅内炒黄色。投水二碗煎。五更初顿服。天明取下腰间瘀血物。用盆器盛。如鸡肝样。痛即止。
一治腰痛不能转侧。点药后。少顷复旧。神妙。
雄黄(二钱) 黄丹(一钱) 焰硝(一钱) 去黄丹。名龙火丹。
上为细末。令病患仰睡。以银簪蘸药。点眼大角头少许。一二次神效。
一治腰痛良方杜仲(姜酒炒二钱) 破故纸(炒五分) 小茴香(盐酒炒) 人参(三分)
上为末。用猪腰子二个。切开入药。蒸熟。带水渣同食即愈。
一治腰痛秘方 王明景传。
当归(酒洗) 杜仲(酒炒) 大茴香(酒炒) 小茴香(酒炒) 羌活
上锉一大剂。用头生酒浸一宿。次早滤汁。温热服之。用渣将酒再煎。温服立效。
《万病回春》:腰痛
脉∶腰痛之脉,必沉而弦。沉微气滞,弦损肾元;或浮而紧,风寒所缠;湿伤濡细,实闪挫然;涩为瘀血,滑痰火煎;或引背痛,沉滑等症。
大抵腰痛新久总属肾虚。新痛宜疏外邪、清湿热;久则补肾,兼补气血。
□
常常腰痛者,肾虚也。
补阴汤 治肾虚腰痛。
当归 白芍(酒炒) 生地黄 熟地黄 陈皮 茴香(盐、酒炒) 故纸(酒炒) 牛膝(去芦,酒洗)杜仲(去粗皮,酒炒) 茯苓(去皮。各一钱) 人参(五分) 黄柏(去粗皮,酒炒) 知母(酒炒。各七分)甘草(炙,三分)
上锉一剂,枣二枚,水煎,不拘时服。痛甚大者加乳香、砂仁、沉香,去芍药、生地、陈皮。如常服合丸药,俱为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,清心米汤下,酒亦可。
养血汤 治腰痛、腿痛、筋骨疼痛。
当归 生地黄 秦艽 肉桂 牛膝(去芦,酒洗) 杜仲(盐、酒炒) 茯苓(去皮) 防风(去芦。各一钱) 土茯苓(一钱半) 川芎(五分) 甘草(三分)
上锉一剂,水煎,临熟入酒少许同服。
青娥丸 治肾虚腰痛。
大茴香 杜仲(酒炒) 破故纸(酒炒。各一两) 加熟地黄(二两酒洗,)用胡桃去壳取肉四两,汤泡,去皮,纸包,捶去油。共五味为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心酒下,或木香汤下亦可。
日轻夜重者,瘀血也。治瘀血腰痛(方见郁症。)根据本方加木香、沉香、茴香、乳香、牛膝,去乌药、官桂、青皮、牡丹皮。
调荣活络汤 治失力腰闪,或跌扑瘀血凝滞及大便不通而腰痛者。
当归 桃仁 大黄 牛膝(各二钱) 川芎(一钱) 赤芍 红花 生地黄 羌活(各一钱) 桂枝(三分)
上锉一剂,水煎服。
过街笑 治闪腰痛。
木香(一钱) 麝香(三厘)
上为末吹鼻。右边吹左鼻,左边吹右鼻。令病患手上下和之。
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遇阴雨久坐而发者,是湿也。渗湿汤治湿伤腰痛(方见湿症。)根据本方加破故纸、杜仲、茴香、木香、乳香,去浓朴、抚芎。
腰背重注走串痛者,是痰也。二陈汤治湿痰腰痛(方见痰症。)根据本方加木香、茴香、乳香、玄胡索、砂仁、苍术、羌活、酒芩、当归、杜仲(酒炒)。
肾虚腰痛
【补遗方】
续断丸 治腰痛并脚酸腿软。
续断(二两) 破故纸(酒炒) 牛膝(去芦,酒洗) 木瓜(酒洗) 杜仲(去粗皮酒洗) 萆 (酒浸。各一两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空心,无灰酒送下五六十丸。
又方 大胡桃二个,炮焦去壳细嚼,烧酒送下,腰痛立止。
滋阴补肾丸 滋肾养血,除湿热、止腰疼、腿酸痛。
熟地黄(酒洗、一两五钱) 白芍(酒炒,一两) 当归(酒洗,一两五钱) 川芎(八钱) 破故纸(盐、酒炒,二钱) 杜仲(姜汁炒,一两五钱) 小茴香(盐、酒浸炒,六钱) 甘枸杞(盐、酒浸炒,一两) 黄柏(盐、酒浸炒,一两二钱) 桃仁(去皮炒,五钱) 川楝子(一两二钱)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服八九十丸,空心,热酒送下。
胡桃丸 治腰痛。
乳香 沉香 木香 母丁香 大茴香 干姜 杜仲(姜汁炒,去丝) 没药 菟丝子(酒制) 破故纸(酒炒,各等分) 胡桃(四个,去壳)
上为细末,炼蜜为丸,如绿豆大,黄酒送下。
一肾虚腰痛,用六味丸加鹿茸、当归、木瓜。续断。(方见补益。)
一人跌腰作痛,用定痛等药不愈,气血日衰,面耳黎色。余曰∶腰为肾之府。虽曰闪伤,实肾经虚弱所致。
遂用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药,空心服。又以六君、当归、白术、神曲各二钱,食远服,不月而瘥。(方见补益。)
《文堂集验方》:腰痛
〔总论〕 腰痛有湿、热、寒、滞、肾虚、之不同.然患者起于真阴不足者多.故宜培养肾气.其实邪腰痛者.十之二三耳.
〔湿热腰腿痛〕 痛时腰骨如板.不能俯仰.遇阴雨或久坐而痛更盛者用苍术.(米泔水浸一宿焙燥切片三钱)防风.黄柏.(酒炒各一钱)水煎空心服.以好为度.
〔寒湿腰痛〕 威灵仙.(五钱)好酒一斤.蒸出味.每日空心饮二杯.得微利下即效.并治痰积腰痛.寒湿脚腿痛.
〔腰痛如刺〕 面肿垢黑.气血虚惫.发落齿枯.唾涕痰涎.痛不能行立者.新鹿角.(心黄者勿用.刮去黑皮.取白者锉屑.四两炒黄.) 为末.加牛膝五钱为丸.每服空心酒下痛屈而难伸.山楂.(三钱研末.)盐汤下.
〔肾虚腰痛〕 痛时悠悠戚戚.屡发不已.劳动即痛.杜仲.补骨脂.青盐.共为末.入猪腰子内蒸熟.好酒下.连服数次即效. 小茴香研末.煨猪腰子服亦效. 羊肾为末.每服酒下二钱.日三服.大能补肾气.益精髓.
〔跌扑瘀血腰痛〕 橘核.(炒去皮二钱)为末.酒调下.日一服.
《续名医类案》:腰痛
陶弘景曰∶相传有人患腰脚弱,往栗树下食数升,便能起行。此是补肾之义,然应生啖。若服饵,则宜蒸暴之。按苏子由诗曰∶老去自添腰脚病,山翁服栗旧传方,客来为说晨兴晚,三咽徐收白玉浆。此深得食栗之诀也。(《本草纲目》。)
窦材治一老人,腰脚痛不能行步,令灸关元三百壮,更服金液丹,强健如前。( 按∶窦氏之法,惟沉寒痼冷者宜之,有此痼疾,即有此蛮治,亦未可尽废,时误用,则受祸最最烈矣。)
张仲文传神仙灸法疗腰重,痛不可转侧,起坐艰难,及冷痹脚筋牵急,不可屈伸。灸曲 两纹头,左右脚四处,各三壮,每灸一脚,二火齐下,艾炷才烧至肉,初觉痛,便用二人两边齐吹至火灭。午时着灸,至人定以来,脏腑自动一二行,或转动如雷声,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。(《纲目》。)
张子和治赵进道,病腰痛岁余不除。诊其两手脉沉实有加,以通经散下五七行,次以杜仲去粗皮,细切炒断丝,为细末,每服三钱,猪腰子一枚,薄批五六片,先以椒、姜淹去腥水,掺药在内,裹以荷叶,外以湿纸数重封,以文武火烧熟,临卧细嚼,温酒送下。每旦以无比山药丸一服,遂数日而愈。( 按∶此子和用补药法也,其精切简当,视后世之用补者何如。)
张子和女僮,冬间自途来,面赤如火,至HT 阳病腰胯大痛,里急后重,痛则见鬼神。张曰∶此少阳经也,在身侧为相火。使服舟车丸、通经散,泻至数盆,病犹未瘥。人皆怪之,以为有祟。张大怒曰∶驴鬼也。复令服调胃承气汤二两,加牵牛头末二两同煎,服之大下数十行,约一二缶,方舍其杖策。但发渴,恣其饮水、西瓜、梨、柿等。张曰∶凡治火,莫若冰水,天地之至阴也。约饮水一二桶,犹觉微痛。乃刺其阳陵穴,以伸其滞,足少阳胆经之穴也,自是方宁。女僮自言,此病每一岁须泻五七次,今年不曾泻,故如是也。常仲明悟其言,以身有湿病,故一岁亦泻十余行,病始已。此可与智者言,难与愚者论也。(凡泄泻症极多。)
一人六十余,病腰尻脊胯俱痛,数载不愈,昼静夜躁,大痛往来,痛作必令人以手捶击,至五更鸡鸣则渐减,向曙则痛止。左右及病者皆作鬼神阴谴,百方祷祝无验。淹延岁月,肉瘦皮枯,饮食减少,暴怒日增,惟候一死。张诊其两手脉沉滞坚劲,力如张 ,谓之曰∶病虽瘦,难于食,然腰尻脊胯皆痛者,必大便坚燥。其左右曰∶有五七日,或八九日见燥粪一块,如小弹丸,结硬不可言。曾令人剜取之,僵下一两块。浑身躁痒,皮肤皱揭,枯涩如麸片。既得病之虚实,随用大承气汤,以姜、枣煎之,加牵牛头末二钱。不敢言是泻剂,盖病者闻暖则悦,闻寒则惧,说补则从,说泻则逆,此弊非一日也。(雄按∶可谓洞明世事,练达人情,而况一齐人传之,众楚人咻之乎。)及煎服,使稍热咽之,从少累多,累至三日,天且晚,脏腑下泄四五行,约半盆。以灯视之,皆燥粪痹块及瘀血杂脏,秽不可近。须臾痛减九分,昏睡如常人。至明日将夕,始觉饥而索粥。温良与之,又困睡一二日,其病尽去。次令饮食调养,日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药,四十余日乃复。盖虚结与闭,虽久犹可解而决去。腰脊胯痛者,足少阳胆经之所过也。《难经》曰∶诸痛为实。又痛随利减,不利则痛何由去?故凡燥症,皆三阳病也。病者既痊,寿乃八十岁。
卫德新因之析津,冬月饮寒冒冷,病腰常直,不能屈伸,两足沉重,难于行步,途中以床舁,程程问医,皆云肾虚。用苁蓉、巴戟、附子、鹿茸,大便反秘,潮热上周,将经岁矣,乃乞拯。张曰∶此十日之效耳。卫曰∶一月亦非迟。张曰∶足太阳经血多,病则腰似折, 如结, 如裂。太阳所致,为屈伸不利,况腰者肾之府也。身中之大关节,今既强直而不利,宜咸以软之,顿服则和柔矣。《难经》曰∶强力入房,则肾伤而髓枯,枯则高骨乃坏而不用。与此正同。今君之症,太阳为寒所遏,血坠下滞腰间也。(原缺五字。)必有积血,非肾虚也。节次以药之,下可数百行,去血一二斗。次以九曲玲珑灶蒸之,汗出三五次而愈。初蒸时至五日,问曰∶腹中鸣否?曰∶末也。至六日觉鸣,七日而起,已能揖人。张曰∶病有热者勿蒸,蒸则损人目也。
饶之城中某病肾虚腰痛,沙随先生以其尊人所传宋谊叔方,用杜仲酒浸透炙干,捣罗为末,无灰酒调下。如方制之,三服而愈。(《槎庵小乘》。)
薛立斋治一妇人,腰痛三年矣,每痛必头晕目紧。薛以为肝脾气虚,用补肝散而愈。三年后,因劳役患头晕兼恶心,用补中益气汤加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。
一妇人苦腰痛,数年不愈。薛用白术一味,大剂服,不三日而痊。乃胃气虚之症,故用白术也。
一妇人先腰胯作痛,后两腿亦痛。薛以为足三阴虚寒,外邪所伤,用小续命汤及独活寄生汤,或作或止。所用饮食极热,腹中方快。薛曰∶邪气去而元气虚寒也。诊其脉果沉细,用养肾散渐愈,又用十补丸而痊。
一妇人所患同前,但发热作渴,喜冷冻饮料食,脉洪数,按之迟涩。薛以为血虚有热,用羚羊角散去槟榔,加白术、茯苓数剂,更用加味逍遥散而痊。
一妇人患前症,时或膝腿作痛,脉浮数,按之迟缓。此元气虚而风湿所乘,用独活寄生汤顿愈,又用八珍汤而安。
一妇人因怒患前症,寒热往来,口苦不食,晡热内热。薛以为肝火血虚,先用小柴胡、山栀顿愈,又用加味逍遥散瘳。
一妇人患前症,寒热头痛,殊类伤寒。此寒邪之症,用槟榔败毒而安。又用补中益气汤,调理而愈。
龚子才治一人,跌后腰痛,用定痛等药不效,气血日衰,面耳黧色。龚曰∶腰为肾之府,虽曰闪伤,实肾经虚弱所致也。遂用杜仲、补骨脂、五味子、山楂、苁蓉、山药,空心服,又以六君、当归、白术、神曲各二钱,食远服,不月而瘥。
张路玉曾治沈云步媳,常有腰痛带下之疾,或时劳动,则日晡便有微热。诊其两尺皆弦,而右寸关虚,虚濡少力,此手足太阴气衰,敷化之令不及也。合用异功散加当归、丹皮,调补胃中荣气,兼杜仲以壮关节,泽泻以利州都,则腰痛带下受其益矣。
江苏总藩张公,严冬腰腹重痛,甲夜延诊,候脉得沉,沉滑而驶,遂与导痰兼五苓之制,一剂而腹痛止,三啜而腰胯驰纵自如,未尝用腰痛之药。(沉为热在里,滑为痰,故消导分利而愈。)
卢不远治陈孟杼父,六月中受寒,尚淹淹未甚也。至次年二月,忽小腹与腰急痛,即令人紧挽外肾,稍松便欲死,与羌活、黄柏、茯苓、肉桂等剂,令刮委中,痛止而足软。至五月天热,身发紫瘢,有汗至足乃愈,此乃肠腑病也。经曰∶小肠病者,腰脊控睾而痛。以羌活入小肠,故痛随愈。其足软未瘳者,原以寒邪郁火,故需夏时,则火力全而血脉之邪始去,所以瘢出足汗,百骸畅美,寒净而火遂融通也。
吴孚先治尹瑞之腰痛异常,从目内 进药而愈。或问之,曰∶是乃精明穴也,在目内 红肉中,其脉行足太阳经于腰背,下应足少阴通于心腹。腰背之痛,从精明进药,良有奇验。古来神圣,有从耳进药者,病愈而耳聋,针之则愈矣。
苏颂治一女子,忽得小腹中痛,月经初来,便觉腰间切痛连脊间,如刀刺锥刺,痛不可忍。众医不别,谓是鬼祟,妄服诸药,终无所益,其疾转增。审察前状相当,即用积雪草药,夏五月正放花时,即采曝干,捣节为糁。每服二方寸,和好醋二小合,平旦空腹顿服之,每旦一服,以知为度。(天宝单行方,《本草纲目》。)
张三锡治一人,瘦弱,性复嗜酒,致腰及雨胫痛不可忍,作肾虚治不应。诊之,左脉濡细而数,乃血虚受热也,遂以四物汤加生地、知、柏、牛膝、肉桂少许,二剂知,十剂已。
一人因太劳,又过饮酒,致湿热乘入客于经络,腰痛,夜更甚,不得俯仰,脉濡而弱,先与拈痛去参、术,二剂稍愈。遂改用四物汤加杜仲、牛膝、独活、肉桂顿瘳。
一人脉症同上,服拈痛渐减。一人改用附、桂,遂攻出一痈,出脓,大补始消。
一人肥盛而肢节痛,腰更甚,脉沉濡而滑,知湿痰也。与二陈汤加南星、二术、二活、秦艽、防风,十剂愈。
一人因坠马后腰痛不止,日轻夜重,瘀血谛矣。与四物去地黄,加肉桂、桃仁泥、苏木,四服,大便下黑而痊。
王叔权曰∶舍弟腰疼,出入甚艰,余用火针,微微频刺肾 ,则行履如故。初不灸也,屡有人腰背伛偻,来觅点灸。予意其是筋病使然,为点阳陵泉,令归灸即愈。筋会阳陵泉也。然则腰疼,又不可专泥肾 ,不灸其他穴也。
陈三农治一士,精神倦怠,腰膝异痛不可忍。或谓肾主腰膝,乃用桂、附之剂,延两月,觉四肢痿软,腰膝寒冷,遂恣服热药,了无疑惧。诊伏于下,及重按之,振指有力,此阳盛格阴,乃火热过极,反见胜己之化。
以黄柏三钱,胆草二钱,芩、连、栀子各一钱五分,加生姜七片为之向导,乘热顿饮,移时便觉腰间畅快,三剂而痛若失。
立斋治一妇人,患腰痛,脚弱弛长,不能动履,以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。
一人体浓,腰间常冷,与肾着汤加星、半夏、术,三服而愈。
朱鹤山老年久患腰痛,用茯苓三钱,枸杞三钱,生地二钱,麦冬五钱,人参二钱,陈皮三钱,白术三钱,河水二钟,煎八分,日服一剂。强健再生子,八十未艾。(《广笔记》。)
缪仲淳治钱晋吾文学,腰痛甚。诊之,气郁兼有瘀血停滞,投以牛膝五钱,当归二钱五分,炙甘草一钱,苏梗一钱,五加皮一钱,橘红二钱,制香附二钱,续断二钱,水二钟,煎八分,饥时加童便一大杯服,二剂全愈。(同上。)
缪之外祖李思塘,少年患腰痛,至不能坐立,诸医以补肾药疗之不效。朱远斋者,湖明医也,用润字号丸药下之,去黑粪数升。盖湿痰乘虚流入肾中作苦,痰去方以补药滋肾,不逾月起。惜其方传者不真。(同上。)
李季虬曰∶先安人因女亡,忽患腰痛,转侧艰苦,至不能张口授食,投以鹿角胶不愈,以湿痰疗之亦不效。遍走使延仲淳。曰∶此非肾虚也,如肾虚不能至今日矣。用白芍药、制香附各三钱,橘红、白芷、肉桂各二钱,炙甘草一钱,乳香、没药各七分半,灯心同研细,临服下之,一剂腰脱然,觉遍体疼。仲淳曰∶愈矣。再煎滓服立起。予骇问故,仲淳曰∶此在《素问》木郁则达之,顾诸君不识耳。(《广笔记》。)
薛治一男子,年四十余,患腰痛,服流气饮、寄生汤不应,热手熨之少可。盖脉沉弦,肾虚所致,以补肾丸愈之。
张景岳治董翁,年六旬,资禀素壮,因嗜火酒,致湿热聚于太阳,(膀胱。)忽病腰痛不可忍,至求自尽。诊六脉皆甚洪滑,且小水不通,而膀胱胀急,遂以大厘清饮倍加黄柏、龙胆草,一剂小便顿下,腰痛如失。
刘宏辟曰∶一女病腰痛,医以杜仲、补骨脂等治之不效。诊其脉浮细缓涩,知为风寒入于血脉耳。与当归四逆汤,剂尽痛瘥。同年周六谦患腰痛,牵及两胯,每酉、戍、亥三时则发,余时则否,脉沉而涩,予以此汤少加附子,二剂而愈。次日前医来,深诋此汤之谬,复进杜仲等药,腰痛如故。怪而问之,曰∶或又服他药耶?己以实对。令其再服四逆汤一帖愈。
钱国宾治榆林张参戎,体浓力大,素善骑射,壮时纵欲,水败火亏,腰胯如折,其脉寸关浮大,两尺若有若无,不可以揖,非人扶不起,已三年,筋骨皆冷,以六味丸加河车膏、龟鹿胶、参、归、桂、附,补其真元肾命,年余方能步,又五年卒。
魏玉横曰∶陆茂才父,年七十,素有肝病,偶于春分日玉皇山顶烧香。玉皇之高,为湖上众山之最,晨而往,晡而归,足力可云健矣。至夜忽腰大痛,不可转侧。或以为劳伤兼感冒,宜先表散,与羌活、秦艽等,一剂痛益剧。脉之弦硬,三五不调,二便俱秘,面黯囊缩,日夜不得眠。曰∶此肝肾大伤,疏泄太过,症频危矣,岂可再投风药?以养青汤加牛膝、当归,痛略减,二便仍秘,且呕恶发呃。地气不得下行,而反上攻也。前方重用熟地,外以田螺、独蒜捣烂系脐下,二便既行,呕呃遂止。痛忽移入少腹,控引睾丸,前方杞子至二两,再入白芍、甘草,数剂渐瘥。乃畏药停数日,觉复甚,又与数剂而安。
裴兆期治一人腰痛,用杜仲、山萸、当归、续断之类,久而弥甚。就质于裴,裴细审之,其人饮食减少,时发恶心呕吐,乃胃中湿痰之候也。且其痛卧重而行轻,每卧欲起,则腰胯重坠不能转侧,必将身徐徐摆动,始克强起而行,迨行久反渐觉舒和。此盖湿痰乘气静而陷于腰胯之间,故作痛;乘气动而流散于腰胯之外,故渐舒和。若肾虚则卧而逸,痛必当轻;行而劳,痛必当重。何以如是之相反耶?初与小胃丹五十粒,连下宿水四五行。继以二陈汤去甘草,加苍术、泽泻、砂仁,三剂痛顿减。随与苍术为君之大补脾丸,服未旬余,痛即如失。
《续名医类案》:腰痛
徐仲光治一庠友,年十八,初热腰痛,点发在额角,红绽光泽,心经顺症,非肾逆候,亦宜滋肾,六味地黄丸料加杞子、杜仲,与升发之药间服,痛止痘出。至六朝,烦渴谵妄,唇燥舌黑,睡卧不宁,此乃肾水不足以制火也,保元汤加归、芍、冬、杞、枣仁、龙眼肉,间服八味地黄丸加麦冬、枸杞渐愈。有一痘同,但补阳而不滋阴,竟枯涸疤粘不脱而死。
一儿痘初热,腰痛如折,此折腰痘也。强以荆防败毒散发出,点如蚤斑,口鼻出血而死。
一儿初热,腰痛连背脊,不能转侧,点见左耳侧,及腰左一点如筋头大,平而紫,又舌中心一点,悚而黑,此肾毒逆候也。急以四牙散,发出紫黑点,五日死。
一儿孟夏发热,腰痛甚,见点稠密紫黑,幸有神而胃气强,元气实,虽逆而尚有生理。四朝,以四牙散一服,又化毒散送下地黄丸二服,次日痘起。但色未转,以黄连解毒汤加柴、蒡、归、芍、地黄而愈。
一女年十四,痘正浆足,忽腰痛不能转侧,此经血去多之故。六味地黄丸加归、芍、续断、杜仲,治之而愈。
一男子年十八,痘后四十日外,忽腰痛极,两手撒撇,目开无光,汗出遗尿,喉声如锯,六脉浮大,此恣欲房劳,而阴阳离决也。以艾灸气海六十二壮,四肢活动。又以独圣汤频服,及八味地黄丸而愈。
一男子年二十,痘后腰痛,左尺脉微弱,房劳所致也。以八味地黄丸、补中益气汤相间服而愈。
一痘不起而腰痛,缪仲淳用人参芦三两煎服,一吐而痘起痛止。毒在下,吐而升之,吐有发散之义也。(《广笔记》。)
一好痘,绽朗而色淡红,两腿痛甚。腿亦属肾,此阴虚而毒乘之也。活命饮二剂,痛稍止。十全大补汤、六味地黄丸,间服而愈。此症不早治,及四肢厥冷,则变黑变紫而死,与腰痛之逆相同,不可轻视之也。
一儿痘后,足胫痛甚,不红肿,气血虚不能荣养筋骨也。归芍四君子汤加牛膝、独活、苡仁、桂枝,连进数服而愈。
一儿年十四,痘后腰脊痛不能俯仰,午后潮热,此骨髓枯,少水不胜火,肾气热也。灸昆仑穴、申脉穴各三壮,又以六味地黄丸加独活,及补中益气汤间服而愈。(既是肾热,何以用火攻而愈?其说可疑。)
万密斋治一富家子,年十六,患痘,发热腰痛。问曾婚否?曰∶未也。连进人参败毒散二剂,痛止痘出而安。若曾有房室者,不可治也。(或以大剂左归与之,必有拿手。 批。)
李季虬曰∶顾叔夏次郎,出痘而先腰痛。予断以不治,果殇。施季泉曰∶凡成婚或破阳后,出痘而腰痛者可疗,童子而腰痛,是先天之水不足也,不治。(《广笔记》。)
费建中治章继美,年近三旬,季冬忽腰如杖,昏溃如迷,问之不答,身体振振,肉 筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其症必逆。用大黄、山楂各六钱,青皮、羌活、桃仁各二钱,佐以荆芥、干葛、元参,乘初起预攻,庶望转机于万一。若见痘,则肾已受伤,无及矣。自申至卯,连服二头煎,次早发出如芥如砂,色焦紫,上下无容针之隙,形色既逆,神情又恶,辞勿治。因苦恳,乃用大黄八钱,石膏一两,黄连二钱,生地两半,佐以荆芥、羌活、葛根、牛蒡、红花、桃仁、蝉蜕等,加白颈地龙,每剂十条,又以猪尾膏半盏和入,连进二剂。次日如芥如砂,并焦黑色即退,颗粒分明红活,但密而神昏热炽。前方服之九朝,虽圆绽如珠,浆黄如蜡,而昏热如故,大便日六七次而不畅,水米不沾。议者谓寒凉太过。曰∶如过荡涤伤胃,则气血乏本,浆何由得?
至十日,正面有回意,仍不思食,乃用大黄、石膏各一两,生地两半,黄连、山楂四钱,佐以牛蒡、荆芥、甘草。十二日,胃忽开,神爽热和。十五日,诸症悉愈,痂如松皮。彼又口疳,齿牙既落,又服牛黄、朱末,并黄连解毒汤十余剂,渐愈。月外,又发血风疮,身无完肤,(此肾传脾,故为轻症。)将百日始霍然。是症当危疑之际,旁议纷纷,幸病家有识,故得收效云。
朱应我治一新娶男子,二十岁痘,腰痛不支。医以面部痘白色挨簇,当此新婚时,必肾虚也,急煎杜仲、锁阳等补剂。朱视之,面部虽白,而眼则红,腰间微见红斑,决不可补,以犀角、生地、丹皮,加升麻、芍药,一剂腰痛如失。此见斑则治斑,不可拘于新婚也。后亦清补间施而愈。
《也是山人医案》:腰痛
章(五四)五旬余年.阳气馁乏.交寒露节.为暴寒郁折生阳.所以暑年腰痛.每至深秋屡发.此属劳伤挟湿所致.劳最能损阳气.经言.劳者温之.
川桂枝(八分) 浓杜仲(二钱) 茯苓(一钱) 晚蚕砂(二钱) 淮牛膝(二钱) 萆 苡仁(一钱)
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胡(四六)两尺脉独小.腰溶溶而痛.形寒.面乏华泽.腰者肾之府.此属少阴久虚之象.理宜温养.
鹿角霜(三钱) 淡苁蓉(二钱) 茯苓(三钱) 当归(一钱五分) 补骨脂(二钱) 紫衣胡桃肉(五钱) 炒白芍(一钱五分) 炒小茴(四分)
《医述》:腰痛
妊娠腰痛,最为紧要。盖以胞胎系于腰,故腰疼酸急,胞系欲脱,必将产也。即不然,或因劳伤,损动其经;或因冷气乘袭,腹痛引于腰背;或因挫闪气滞,或因肾元虚损;或因怒动肝火;或因肝脾气郁;或因膀胱风邪乘袭;或因血热血滞。虽由来不同,若其痛不止,多动胎气。大抵治法总以固胎为主。(沈金鳌)
《医述》:腰痛
胞胎系于肾,腰者肾之外候。产后劳伤肾气,损动胞络,属虚者居多。虽有风冷滞血,亦必兼补真气为要。(萧慎斋)
《医述》:腰痛
痘初腰痛,是毒伏于肾而不出;痘后腰痛,是毒已出外而复归于肾。故痘中腰痛,初时虑其难出,后来虑其难成。《经》云∶痘毒归肾者死。(《仁端录》)
痘疮发热而先腰痛者,最忌证也。《经》曰∶腰者肾之府。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱,为十二经之首,其脉侠脊循膂络肾。痘疮之毒,起于右肾之下,而循太阳散于诸经,自里达表也。初热而腰即痛,此邪由膀胱直入于肾,关节不利耳。宜解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得深入,则疮虽稠密,或可愈也。治若少缓,则太阳之邪,由表以传于阳;少阴之邪,由里以传于阴;表里受病,阴阳俱伤,则营卫之脉不行,脏腑之气不通,或为不出,或为痒塌,或为黑陷,终莫救矣。更有因肾经虚怯,相火内烁,真阴不得胜邪,以致腰痛者,初宜升发达表,俟其出后,即与地黄丸料,以防变黑归肾,乃克有济。此证多因禀赋不足,谓之折腰痘。
○腰主于肾,人之一大关节也。血气流通则安,血凝气滞则痛。肾实则屈伸壮,肾虚则屈伸难。故腰痛乃痘证之切忌也。初热而痛者,是蕴毒初动,火热亢极,肾水亏虚也,治宜升发而兼清解。若痘出干枯者,即宜养血;若肾元大虚而痛者,倍加滋阴补肾之剂。否则,肾败毒深,必难救矣。然男子成婚破阳之后,出痘腰痛者尚可疗,以其虚于后天也;若童子出痘腰痛者,多难治,乃先天之不足,为真虚也。(《冯氏锦囊》)
痘出腰痛,最为恶候。古云解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得深入,痘虽稠密,或可愈也。此亦可谓知治法矣。予谓泻少阴之邪,则以黑豆为主;通太阳之经,则以羌活为使。
○杂证腰痛,多不能仰,痘出腰痛,多不能俯。(《痘诀余义》)
变黑与腰痛之证,俱属火盛热极而然。火灼肌肤故色黑,火热亢极,肾水枯竭,故腰痛。独不观夫腰痛而后出者,其色干枯,非红则紫,非紫则黑,是变黑腰痛之证,其属火也明矣。治必大用清凉解毒,于见点之初斟酌下之,可使热毒得解,然后调理气血,庶可挽回于万一。(翁仲仁)
痘疮初发腰痛,宜以人参败毒散发之。倘无紫色,而用下法,必不能救。大抵重发散以透出其毒,此诚上策。(朱一麟)
《医学从众录》:腰痛
《经》曰∶太阳所至为腰痛。太阳、膀胱也,主外感而言。如五积散及桂枝汤加白术附子之类,皆可治之。又曰∶腰者肾之府,转摇不动,肾将惫矣。主内伤而言,水虚用六味丸,火衰用八味丸,如牛膝、杜仲、鹿茸、羊肾、人参、当归、枸杞之类,无不可以随宜加入。此恒法也,业医者无不共晓。用而不效,则束手无策,而不知肝脾胃及督脉带脉,皆有此病,须当细心分别。《经》云∶肝,足厥阴也,是动则病腰痛,不可以俯仰,宜当归四逆汤治之。(方中细辛能遂肝性,木通能通络脉,以久痛必入络。)又曰∶从腰以下者,足太阴阳明皆主之。病在腰者,取 中。
余遇此症,每以白术为君者,取之太阴;有时用苡仁为君,取之阳明,人第曰二药利湿,湿去而重着遂已。孰知白术营运土气于肌肉,外通皮肤,内通经络,风寒湿三气为痹,一药可以兼治;苡仁为阳明正药,明阳主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,故二药分用合用,或加一二味引经,辄收奇效。又有瘀血作痛,以一味鹿角为末,酒调服甚效。或因挫跌,外伤肿痛,或败血凝滞而不去,痛止而又作者,以桃仁承气汤,加附子、穿山甲,甚效。至于督脉为病,尺寸中央俱浮(三部俱浮),直上直下(弦长之象),主腰强痛;带脉为病,关部左右弹,主腰溶溶如坐水中,须用针灸之法。《李濒湖奇经考》极有发明,宜熟读之。
当归四逆汤 桂枝汤(俱见《伤寒》)
六味丸 八味丸(俱见《时方》)
新定白术汤
治腰痛而重,诸药不效者。
白术(生用,五钱至一两) 杜仲(生用,五钱或一两) 附子(二三钱)
水煎,空心服。脉沉而微,口中和,加肉桂一钱;脉沉而数,口中热,去附子,加黄柏一钱。
新定薏仁汤
治腰痛筋挛,难以屈伸者。
薏仁(一两) 附子(一二钱) 木瓜(一钱五分) 牛膝(二三钱)
水煎,空心服。如脉洪重按有力,口中热,去附子,加白术五钱。
鹿角散
以鹿角切片,酒拌焙黄勿焦。研末,空心老黄酒送下三四钱。以此药入督脉,兼能拓散瘀血也。
《医学纲目》:腰痛
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〔垣〕六元正纪论云∶太阳所至为腰痛。又云∶巨阳,即太阳也,虚则头项腰背痛。足太阳膀胱之脉所过,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,故为病项如拔,挟脊痛,腰似折,髀不可以曲,是经气虚则邪客之,痛病生矣。夫邪者,是风热湿燥寒皆能为病,大抵寒湿多而风热少。然有房室劳伤肾虚腰痛者,是阳气虚弱不能运动故也。经云∶腰者肾之府,转摇不能,肾将败矣。宜肾气丸、茴香丸之类,以补阳之不足也。膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿,宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类,以补阴之不足也。《灵枢》云∶腰痛上寒,取足太阴阳明,上热,取足厥阴,不可俯仰,取足少阳。盖足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,经所过处,皆能为痛,治之者当审其何经所过分野,循其空穴而刺之,审何寒热而药之。假令足太阳令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其 中、太阳二经出血,余皆仿此。彼执一方治诸腰痛者,固不通矣。
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〔丹〕如久腰痛,必用官桂以开之方止,腹胁痛亦然。
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〔《保》〕煨肾丸 治肝肾损,及脾损,谷不化,腰痛不起者,神效。(方见治虚实法。)
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〔无〕立安丸 治五种腰痛,补肾,又治香港脚。
破故纸 续断 干木瓜 牛膝(酒浸) 杜仲(去皮,锉,姜汁炒丝断。各一两) 萆 (二两)
上为细末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,盐汤或酒任下。
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〔《本》〕又方 治五种腰痛。
狗脊 萆 菟丝子(各一两。酒浸三日,焙干别研)
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸。用萆 二两,酒浸三日,取酒服药,空心食前。
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〔无〕杜仲酒 治风冷伤肾,腰痛不能屈伸,并补肾虚。
取杜仲一斤,切,姜汁制,炒断丝,用好酒二升,浸十日,每服三四合,日四五服。一方为末,温酒调一钱,空心服。
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〔《验》〕治腰痛。用破故纸炒为末,温酒下三钱。
上杜仲、牛膝、萆 、破故纸治腰例。
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〔《本》〕治肾虚腰痛,不能转侧,麋茸丸。
麋茸(一两,鹿茸亦可) 菟丝子(取末,一两) 舶上茴香(半两)
上为末,以羊肾二对,用酒浸煮烂,去膜,研如泥,和丸,如桐子大,阴干。如羊肾少,入酒糊佐之。每服三五十丸,温酒或盐汤下。
戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者连月。予忽脏腑不调,腹中如水吼数日,调治得愈。自此腰痛不可屈折,虽洗面亦相妨,服遍药不效,如是凡三月。予后思之,此必水气阴盛,肾经感此而得,乃灸肾三七壮,服此药瘥。
□
〔《千》〕治腰痛。鹿角去上皮取白者,熬令黄,为末,酒服方寸匕,日三,特禁生鱼,余不禁。
新者良,陈不佳。角心中黄处亦不中服,大神良。(鹿角去恶血。)
治腰痛,羊肾为末,酒服二方寸匕,日三服。(本草云∶羊肾补肾气,益精髓)
上麋茸、鹿茸、羊肾治腰痛例。
□
〔丹〕补肾丸 治肾虚腰痛,累效。
乌药叶(本草云∶乌药嫩叶,补中益气) 侧柏叶
上酒蒸晒干为末,粥为丸,如桐子大。
□
〔《经》〕治肾虚脚无力。生栗子入袋盛悬干,每日平明吃十余颗,次吃猪肾粥,瘥。
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〔丹〕腰痛,脉大者肾虚。
杜仲 龟板 黄柏 知母 枸杞 五味(各等分)
上为末,猪脊髓为丸。
补阴丸 治阴虚性急腰痛者。
龟板 黄柏 知母 侧柏叶
上为末,地黄膏为丸。
腰腿湿痛。
龟板(酒炙,五钱) 黄柏(酒炒,四钱) 青皮(三钱) 生甘草(一钱五分)
上为末,研姜一大片,次入前药末一钱,研细,以苍耳汁荡起,煎令沸,服之。
腰腿疼痛。
败龟板(酒炙,二两) 黄柏(酒炒) 苍术 苍耳(各一两) 扁柏(半两) 威灵仙(酒浸,二两)
上为丸,以黑豆汁兼四物汤,加陈皮、生甘草、生姜一片煎,吞下。
又方
龟板(一两半) 黄柏(炒) 白芍(各一两) 陈皮 威灵仙 知母 苍术 苍耳(各半两)
上为末,蜜丸服。
湿热腰痛,大便泄。
龟板(一两,炙) 楮皮(炒) 苍术 滑石(各半两) 芍药(酒炒) 香附(各四钱)
上为末,粥丸。如内伤,白术、山楂汤下。
□
〔垣〕苍术汤 治湿热腰腿疼痛。
苍术(三钱,去湿止痛) 柴胡(二钱,行经) 防风(一钱) 黄柏(一钱,始得之时寒久不愈寒化为热,除湿止痛)
上作一服,水煎,空心服。
上龟板、黄柏、知母治腰痛例。
□
〔无〕牛膝酒 治肾伤,风毒攻刺,腰痛不可忍者。
牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一两) 海桐皮(二两) 生地(十两)
上锉,以绢袋裹,入好酒二斗,浸二七日,夏三五宿,每服一杯,日三四杯,长令酒气不绝为佳。
一法入杜仲一两,炒丝断。
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〔垣〕六味地黄丸 治肾虚腰痛。(方见治法。)
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〔丹〕妇人患腰痛,此血分有热。
白芍(五钱) 生地(四钱) 当归尾(三钱) 黄柏(一钱半,炒) 白术(二钱) 黄芩(一钱半) 木通(一钱)甘草梢(五分) 川芎(一钱)
上分四帖,煎取食前热服。
上地黄治腰痛例。
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〔《千》〕治腰痛。
萆 杜仲 枸杞根(各半斤)
上三味 咀,好酒三斗渍之,纳罐内密封,投于铜器中煮一日,服之无节,取醉为度。
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〔丹〕义一侄妇疟疾初安,因冲风又发腰痛白浊,已与参、术、槟榔、半夏等补方,又教以 牡蛎一钱,木通五分,炒柏三分,粗末,入前方同煎。
痢后腰痛,两脚无力。
陈皮 半夏 白芍(一钱) 茯苓 苍术 当归 黄芩(酒,五分) 白术(二钱) 甘草(炙,一钱)
上作一服,姜三片,食前服。
妇人月经行后腰痛为虚,详气血虚,于补气血药中加杜仲、侧柏叶等药。
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〔仲〕虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,八味肾气散主之。(方见治虚实法。)
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〔世〕治腰痛。用威灵仙。丹溪云∶威灵仙治痛之要药,为细末,每服二钱,猪腰子一只,批开,掺药在内,湿纸煨熟,五更细嚼,热酒下。《千金方》用威灵仙末一钱,温酒调下,逐日以微利为度。病患稍虚,禁用。
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〔《本》〕治腰腿痛,气滞,药棋子。
牵牛不以多少,用新瓦火烧赤,便以牵牛顿在瓦上,自然一半熟一半生,不得拨动,取头末一两,入硫黄一分同研匀,分三服,每用白面一匙,水和捏作棋子,五更初以水一盏煮熟,连汤送下。痛住即止。未住,隔日再作。予尝有此疾,每发只一服痛止。
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〔世〕治腰痛不可忍。用牵牛不以多少,研取头末,去滓不用,取大蒜,每一瓣擘开,入巴豆肉一粒在内,用湿纸裹定,煨令蒜熟,去巴豆,将蒜研细,和牵牛为丸,如桐子大,每服五丸,醋汤茶空心食前,量虚实服。
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〔《本》〕治五般腰痛。
胡桃肉(五个,去皮,研为膏) 五灵脂 黑牵牛(炒) 白牵牛(炒。各三钱) 狗脊(半两,微炒)萆(三钱,炒) 没药(三十文) 巴豆(五粒,用湿纸裹煨,取肉去油)
上研为末,将前胡桃膏醋糊丸,如桐子大。每服十五丸。风腰疼,豆淋无灰酒下。气腰疼,煨葱白酒下。
血腰疼,当归酒下。打扑腰疼,苏木酒下。
□
〔子和〕赵进道病腰疼一年不愈,诊其两手脉沉重有力,以通经散下五七行,次以杜仲去粗皮细切炒断丝为末,每服三钱,猪腰子一枚,薄批五七片,先以椒盐淹去腥水,掺药在内,裹以荷叶,以湿纸数重封,文武火烧熟,临卧细嚼,温酒送下。每旦,以无比山药丸一服,数日而愈。(通经散,用陈皮、当归、甘遂为末,每三钱,临卧温酒调下。)
□
〔罗〕独活寄生汤 治肾气虚弱.冷卧湿地,腰腿拘急,筋骨挛病,或当风取凉过度,风邪流入脚膝,为偏枯冷痹,缓弱疼痛,或腰痛牵引脚重,行步艰难。
独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎 人参 甘草(以上各一两半)当归 芍药 干地黄(各二两) 一方用续断(三两)
上为粗末,每服三钱,水二大盏,生姜五片,同煎至七分,食前服。
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〔海〕防风汤 治伤寒后腰痛,或皮肉 痹,腿膝疼痛,行履艰难,不可俯仰。
防风(一两) 麻黄(去节) 桂枝(去皮) 杜仲(炙。各七钱半) 牛膝 五加皮 丹参(各半两)芎 附子(炮,去皮脐,一两) 当归 芍药 羌活 续断(各一两)
上 咀,每服五钱,水一盏半,姜二钱,同煎,食前服。
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〔垣〕川芎肉桂汤 丁未年冬,曹通甫自河东来,有役人小翟宿于寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛,月余不愈。腰痛论中所说皆为足太阳足少阴血络中有凝血作痛,间有一二症属少阳胆经外络脉病,皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月禁不得针,只宜服药通其经络,破其血络中败血,以此方主之。
羌活(一钱半) 柴胡(一钱) 独活(五分) 肉桂 苍术(各一钱) 防风 汉防己(各三分) 桃仁(五个,去皮,另研如泥) 归梢 甘草(炙。各一钱) 炒曲(五分) 川芎(一钱)
上 咀,水酒煎,去渣,食远热服。
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〔无〕小续命汤 加炒去皮桃仁,治风腰痛最妙。(方见中风。)五积散加桃仁,治寒湿腰痛最效。(方见伤寒发热。)
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〔《千》〕杜仲酒 治肾脉逆小于寸口,膀胱虚寒,腰痛,胸中动,通四时用之方。
杜仲 地黄(各四两) 萆 羌活 天雄 蜀椒 芎 桂心 防风 秦艽 乌头(各三两)五加皮 石斛(各五两) 细辛(三两) 栝蒌根 地骨皮 续断(炒) 桔梗 甘草(各一两)
上十九味 咀,以酒四斗,渍四宿,初服五合,加至七八合,日再。
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〔《本》〕治久患腰痛。
石甜瓜(一两,出蜀中) 附子(炮,五钱) 冬瓜皮 冬瓜仁 槟榔 没药 乌药(各五钱)
上为细末,每服四钱,温酒调下,临卧时服。服日只午后申时,先可晚食,申时后不可食,专候临卧服。
平日膏粱浓味之人,腰痛皆是湿热阴虚,治见前阴虚。
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〔垣〕如身重腰沉沉然,乃经中有湿热也,于羌活胜湿汤中加黄柏一钱,附子五分,苍术二钱。(羌活胜湿汤方见肾条。)
独活汤 治因劳役得腰痛如折,沉重如山。
羌活(二钱) 防风 独活 肉桂(各三钱) 甘草(炙,二钱) 归梢(五钱) 桃仁(五十) 连翘(五钱)汉防己 黄柏(酒。各一两) 泽泻 大黄(煨。各三钱)
上 咀,每服五钱,如麻头大,酒半盏,水一盏,去渣,热服立愈。
羌活汤 治腰膝无力沉重。
羌活(三钱) 防风(一钱五分) 甘草(生熟各五分) 草豆蔻 黄柏 葛根(各五分) 砂仁(一钱) 陈皮(六分)知母(二钱五分) 黄 (二钱) 苍术 升麻 独活 柴胡(各一钱)
上为粗末,作二服,水二盏,煎至一盏,去渣,空心热服。
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〔仲〕肾着汤 治身重,腰冷如冰,痛重如带千钱。(方见身重。)
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〔丹〕脉涩者瘀血,用补阴丸中加桃仁、红花。(补阴丸方见脉大条。)
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〔世〕橘核散 治腰痛,诸般滞气。
山楂子(一两) 橘核(五钱) 破故纸(二两) 乳香(五钱) 玄胡索 没药 五加皮 红曲(各一两)
上为末,酒调下。
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〔云〕如神汤 治男子妇人腰痛。
玄胡索 当归 桂心 杜仲(各等分)
上为末,温酒调下三钱。甚者不过数服。
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〔无〕桃仁酒 治肾虚风劳所伤,毒肿掣痛,牵引小腹连腰痛。
用桃仁麸皮炒去皮尖,研细,每服一钱匕,热酒调下,有汗即愈。
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〔垣〕地龙汤 治腰脊痛,或打扑伤损,从高坠下,恶血在太阳经中,令人腰脊痛,或胫 臂膊中痛,不可忍,鼻壅塞不通。
中桂(四分) 桃仁(六个) 羌活(二钱) 独活 甘草 黄柏(各一钱) 麻黄(五分) 地龙(四分)苏木(六分) 归梢(一钱)
上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,食远热服。
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〔无〕橘核酒 治打扑腰痛,恶血瘀蓄,痛不可忍。
用橘核炒去皮,研细,每服二钱匕,酒调服。或用猪腰子一个,去筋膜,破开入药,同葱白、茴香、盐,湿纸裹煨熟,细嚼,温酒下。
熟大黄汤 治坠堕闪挫,腰痛不能屈伸。
大黄(切如指大) 生姜(切。各半两)
上同炒,令焦黄,以水一盏,浸一宿,五更去渣服,天明取下如鸡肝者,即恶物也。
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〔丹〕徐质夫年六十,因坠马,腰痛不可转侧,六脉散大,重取则弦小而长,稍坚。予以为恶血虽有,未可驱逐,且以补接为先。遂令煎苏木、人参、黄 、川芎、当归、陈皮、甘草,服至半月后渐散大,饮食亦进,遂与前药调下自然铜等药,服一月而安。
治老人因 扑腰痛。
苏木(一钱) 人参(五分) 归头身(一钱) 黄 (五分) 陈皮(一钱) 木通(五分) 木香(五分)
上研桃仁九枚,下接骨药。
食积腰腿痛。
龟板(酒炙) 柏叶(酒制) 香附(五钱) 辣芥子 凌霄花(一钱半)
上酒糊丸,煎四物汤加陈皮、甘草一分吞下。
痰积腰痛,二陈汤加南星。食积、痰积,如脉有力者宜下之。
□
〔《山》〕挫气腰痛。香茶内滴入菜油数点,顿服。
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〔《素》〕北风生于冬,病在肾, 在腰。(金匮真言论)少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。太阳所谓腰 痛者,正月太阳寅。寅,太阳也,正月阳气出在上而阴气盛,阳未得自次,故肿腰 痛也。(脉解篇)
腰痛皆属肾虚,治法并见前阴阳虚条。
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〔垣〕脊痛项强,腰似折,项似拔,冲头痛,乃足太阳经不行也,羌活胜湿汤主之。
羌活 独活(各一钱) 本 防风(各一钱) 蔓荆子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙,五分)
上件 咀,都作一服,水二盏,煎去一半,去渣,温服食后。
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运气腰痛有五∶
一曰寒。经云∶水郁之发,民病腰 痛,大关节不利,屈伸不便。又云∶太阳所至,为腰痛。又云∶太阳之复,腰 反痛,屈伸不便,治以热剂是也。
二曰湿。经云∶太阴司天,湿气下临,肾气上从,当其时反腰 痛,动转不便。又曰∶太阳在泉,湿淫所胜,病腰似折,亦治以热剂是也。
三曰寒湿杂合。经云∶太阴司天之政,终之气,寒大举,湿大化,病关节禁固,腰 痛,治以燥热是也。
四曰燥。经云∶阳明司天,燥淫所胜,病腰痛,治以苦温是也。
五曰燥热风寒杂合。经云∶少阴司天之政,水火寒热,持于气交,民病腰痛。初之气,寒乃始,阳气郁,民反周密,关节禁固,腰 痛,治以湿热多寒清少也。
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〔丹〕摩腰丹 治老人腰痛,妇人白带。
附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 朱砂 樟脑 丁香(各一钱半) 干姜(一钱) 雄黄(一钱半)麝香(五粒,大者,小则加之)
上为末,蜜丸,如龙眼大。每一丸用生姜汁化开如浓粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽贴腰上,即烘绵衣缚定,腰热如火,间二日用一丸。
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〔世〕皂角膏 治诸腰脚疼痛。
用好酒二大碗,皂角一斤,去皮弦捣碎,熬至一半,滤去渣,再用前汁入银石器内熬为膏子,随痛处贴之。
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〔《圣》〕治风脚腰冷痹疼痛。川乌头三分,去皮脐,生为末,好醋调涂于布帛上贴之,痛即止。
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〔《山》〕腰疼。用牛皮胶化开,生姜汁打匀,贴痛处。
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〔《素》〕足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其 中。太阳正经出血,春无见血。(见刺腰痛篇 下同。
王注云∶ 中,委中穴也。)
腰背侠脊而痛,至头KT KT 然,目KT KT 欲僵仆,刺足太阳 中出血。(KT ,音殊,引颈之貌,项背强也。)
刺腰痛引项脊尻背三法。此二法,取足太阳出血也。经云∶邪在肾,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者悉取之,此则足太阳少阴俱取血也。又云∶足太阳之脉,是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,此则视太阳盛虚热寒陷下,刺施补泻疾留灸以调之也。
足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也。(王注云∶复溜穴也。)
刺腰痛引脊内廉,此法出足少阴经血也。经曰∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕踝别走太阳,其病虚则腰痛,取之所别也,此补足少阴络也。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。(王注云∶成骨谓膝外近下脚骨上端两起骨相并陷间容指者是,按此谓阳陵泉穴。)
阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于 前三 ,上下和之出血,秋无见血。(王注云∶三里穴也。)
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在 阳筋之间,上数寸,衡居为二 出血。(王注谓∶ 阳之间衡居二 ,为委阳、殷门二穴者非也。今详委阳正在外廉横故尽处是穴,非上 也,殷门上 一尺是穴,非数寸也。盖 阳筋者,按 内外廉各有一大筋上结于臀,今谓外廉之大筋,故曰阳筋也。上 数寸者,谓上 数寸于外廉大筋之两间,视其血络盛者,横居为二 出血。
刺腰痛不可俯仰四法,上三法皆出血也。经云∶肝足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰,瘕疝,少腹肿,此则视虚实寒热陷下,施补泻疾留灸以调之也。
腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上,以月生死为 数,发针立已,左取右,右取左。(王注云∶此邪客于足太阴之络也。控,通引也。 ,谓季胁下之空软处也。腰尻交者,谓髁下尻骨两傍四骨空左右八穴,俗呼此骨为八 骨也。此腰痛取腰髁下第四 ,即下 穴也。足太阴厥阴少阳三脉左右交结于中,故曰腰尻交者也。两髁胂,谓两髁骨下坚起肉也。胂上非胂之上巅,正当刺胂肉夹直处,即脾上也。何者?胂之上巅别有中膂肉俞,白环俞,虽并主腰痛,考其形,经症不相应矣。髁骨即腰脊两傍起骨也,狭脊两傍,腰髁之下,各有胂肉陇起,而斜趣于髁骨之后内承其髁,故曰两髁胂也。下承髁胂肉,左右两胂各有四骨空,故曰上 、次 、中 、下 ,上 当髁骨下陷者中,余三 少斜下按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下 文与经同,即太阴厥阴少阳所结者也。胂,舒仁反。髁,若瓦反。
刺腰痛引少腹控 ,不可以仰,取腰尻分间,经文三出,此其一也。缪刺谕云∶腰痛引少腹控 ,不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上是腰 ,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左。又骨空论云∶腰痛不可以转摇,急引阴卵,剌八 与痛上,八 在腰尻分间。此三节经文大同小异,通一法也。
又足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰, 疝,少腹肿,视盛虚热寒陷下调之,此则证同法异。
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合 下间,去地一尺所。(林桂云∶承山穴也。)
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。(筑宾穴也。筑宾穴在内踝上 肉分间是穴。)
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三 。(王注云∶阳辅穴也。)
解脉令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间 外廉之横脉出血,血变而止。(王注云膝外两筋之间横文之处 肉高起,则 中之肉分也,当取 外廉有血络横见迢然紫黑而盛满者,乃刺之当见黑血,必候其血色变赤乃止。愚按膝外廉筋肉分间,即委阳穴是也。
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三 。(王注谓地机穴者,非也。既云膝前骨肉分间络外廉束脉,当当三里、阳陵泉二穴上之骨上与膝分间是穴,横刺三 也。)
昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚则反折,舌卷不能言,刺内筋为二 ,在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。(王注云∶交信穴也,在内踝上二寸。少阴前太阴筋骨间,阴跷之 也。)
刺腰痛目KT KT 有三,此其一也。若痛引肩,遗溲者,刺解脉,在 外廉筋肉分间委阳穴也;若痛引项脊,欲僵仆者,刺足太阳委中出血也。
解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在 中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。(王注云∶ 中即委中穴也。)
会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三 ,在跷上 下五寸横居,视其盛者出血。(王注云∶承筋穴也,禁不可刺,可灸三壮。今云剌者,谓剌其血络之盛满者也。)
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二 ,在太阳之外,少阳绝骨之后。(王注云∶分肉穴也,在足外踝直绝骨之端,如后同身寸之二分筋肉分间,阳维脉气所发也。《甲乙经》作阳辅穴也。)
厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三 。(王注云∶蠡阳穴分也。)
腰痛上寒,刺足太阳阳明。上热,刺足厥阴。不可以俯仰,刺足少阳。中热而喘,刺足少阴,刺 中出血。(《灵枢》云∶ 中血络。)腰痛上寒不可顾,刺足阳明。上热,刺足太阴。
刺腰痛篇∶取足太阳 中间六法。 者,膝后屈处两筋之间,横文 内也。太阴正经二法,刺 中央出血;解脉二法,刺 中横文出血;衡络一法,刺 上数寸出血;会阴一法,刺 中下五寸出血也。
□
〔罗〕张仲文传神仙灸法 疗腰重痛不可转侧,起坐艰难,及冷痹脚筋挛急,不可屈伸,灸曲瞅两文头,左右脚四处各三壮,每灸一脚,二火齐下,艾炷才烧至肉,初觉疼,便用二人两边齐吹,至火灭。午时着灸,至人定已来,脏腑自动一二行,或转动如雷声,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。
□
〔《玉》〕肾虚腰痛∶肾 (取法以杖量与脐平去脊各一寸半,灸二七壮。) 人中 委中
□
〔《撮》〕腰强痛∶命门(灸二七壮,十四椎节下间,伏取之。)昆仑(泻之,灸亦泻。)
□
〔《摘》〕忽然气滞腰疼,不可俯仰∶志室(五分,得气即泻。)行间 腰脊内引痛,不可屈伸,近上痛∶合谷近下痛∶昆仑 复溜 腰脊俱痛不可忍∶风池 合谷 昆仑
□
〔桑〕又法∶风池 承山 合谷 吕细 三间
□
〔东〕腰脊如 ∶涌泉(一分。) 阴谷(一寸半。) 京骨(一分。) 行间(五分。)
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〔《集》〕腰闪挫气痛∶尺泽(忌灸。)委中 人中 阳陵泉 束骨 昆仑 下
□
〔罗〕腰痛不可俯仰,转侧难,身寒热,食倍多,身羸面黄黑,足冷不仁,腰重如石∶肾 (灸五壮。)中膂 (灸五壮。) 腰 (灸五壮。)
□
〔《摘》〕肾虚腰痛久不已∶肩井 肾 (五分,七呼,灸随年壮。)腰痛刺之不定者,刺八 。(见前针灸上条。)大虚腰痛,刺而复发,腰重不能举体,可刺委中动脉出血。
□
〔洁〕腰痛在身之前,足阳明原穴。身之后,足太阳原穴。身之侧,足少阳原穴。
□
〔《甲》〕腰痛脊急,胁中满,小腹坚急,志室主之。腰脊痛,恶寒,少腹满坚,癃闭下重,不得小便,胞肓主之。腰痛 寒,俯仰急难,阴痛下重,不得小便,秩边主之。腰脊痛强引背,少腹俯仰难,不得仰息,脚痿重,尻不举,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱 主之。腰痛不可以俯仰,中膂内 主之。
腰脊痛,尻脊股臀阴寒大痛,虚则血动,实则并热痛,痔痛,尻 中肿,大便直出,扶承主之。腰痛颈顶痛,历节汗出,而步履蹇复不仁, 中痛,飞阳主之。大肠实则腰背痹寒转筋,头眩痛,虚则鼻衄,巅疾,腰痛,然汗出,令人饮食欲走,承筋主之。腰痛不可举足,跟中踝后痛,脚痿,仆参主之。腰痛不能举足,少坐,若下车踬地,胫中矫矫然,申脉主之。腰痛如小锤居其中,怫然肿痛,不可以咳,咳则筋缩急,诸节痛,上下无常,寒热,阳辅主之。腰痛控睾少腹及股,卒俯不得仰,刺气街。肠 肘寒,腰痛不得卧,手三里主之。
腰痛大便难,涌泉主之。腰痛不可转侧,章门主之。腰痛少腹痛,阴包主之。腰痛不可以久立俯仰,京门及行间主之。腰痛少腹满,小便不利如癃,羸瘦,意恐惧,气不足,肠中悒怏,太冲主之。腰足痛而清泄善呕,睾跳搴,上 主之。腰痛怏怏不可以俯仰,腰以下至足不仁,入脊,腰背寒,次 主之。腰痛大便难,飧泄,腰尻中寒,中 主之。腰痛小腹痛,下 主之。肾腰痛不可俯仰,阴陵泉主之。
□
〔《摘》〕闪着腰疼∶气海(肥人一寸,瘦人五分,三补三泻,令人觉脐上下痛,停针候二十五息,左手重按其穴,右手进针三息,又停二十五息,根据前进针,令人觉从外肾热气上入小腹,出针神效。)腰痛上寒实,则脊急,长强主之。
□
〔《素》〕肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。(脉要精微论)
帝曰∶有病厥者,诊上脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?岐伯曰∶冬诊之,上脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。(病能篇“不然”二字衍文。)按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。(脉要精微论)黑色粗理,及耳后陷,耳偏一边高者,善病腰痛。经云∶黑色粗理者肾大,肾大则善病腰痛,不可以俯仰。又云∶耳偏高者,肾偏倾,肾偏倾,则苦腰尻痛是也。
肾惫及盛怒伤志,则腰失强,不能转摇而死。经云∶腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。得强者生,失强者死。又云∶肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。
《医学集成》:腰痛
清臣曰:腰痛一证,有风寒,有风湿,有痰积,有气滞,有瘀血,有肾虚,证虽不同,无不归本于肝肾。主治之法,以养血固精为纲领,自无不应手奏功。
腰冷如冰,风寒也,六合散:当归、杜仲、羌活、独活、大茴、小茴。
有汗加桂枝,无汗加麻黄。或五积散加杜仲、吴萸。
腰重身痛,风湿也,独活寄生汤:独活、桑寄生续断可代、当归、茯苓、秦艽、防风、狗脊、灵仙、牛膝、肉桂、细辛、甘草。或二术、茯苓、杜仲、续断、秦艽、防风、羌活、牛膝、炙草。
腰软如绵,痰积也,苍白二陈汤加南星、白芥。或六君加香附、杜仲、枳壳、南星。
循环痛胀,气滞也,顺气汤:当归、杜仲、香附、沉香、茴香、元胡、肉桂、生姜。或吴萸附子细辛汤加香附、小茴、杜仲、枳壳。
痛如锥刺,跌打瘀血也,桃红四物加元胡、肉桂、乳香、没药、牛膝、炒军、甜酒。或二地、当归、丹参、杜仲、牛膝、续断、碎补、乳香、没药、血竭、自然铜,年久亦效。
脚膝酸软,肾虚也,水虚,左归饮。火虚,右归饮。俱加杜仲、故纸、胡桃。或烧腰散:杜仲、故纸、青盐等分,入猪腰或羊腰内,烧食。
《医学入门》:腰痛
腰痛新久总肾虚,
新痛宜疏外邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者,肾之候,一身所持以转移开辟。然诸经贯于肾,而络于腰脊,虽外感、内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不可纯用凉药,亦不可纯用参、 补气。痛甚,面上忽见红点、人中黑者,死。
外感暴痛寒背拘。
伤寒必根据六经证用药,详三卷。寻常感冒,暴痛不能转侧,如寒伤肾者,遇天寒发,连背拘挛,脉沉弦紧,五积散加吴萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牵牛少许;肢厥者,古姜附汤;连肩背者,通气防风汤、摩腰丹,屈伸导法。
湿痛重着热烦躁,
久处卑湿,雨露侵淫,为湿所着,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮食如故,肾着汤加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,渗湿汤。腰重痛,单角茴散。久不已,单牛膝浸酒服,青娥丸加萆 最妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者亦同。实者,二炒苍柏散加柴胡、防风煎服;虚者,七味苍柏散;溺赤者,五苓散、清燥汤、健步丸。有诸药不效者,用甘遂、牵牛大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱,和猪腰子煨热,空心酒下。
风牵脚膝强难舒。
风伤肾,腰痛左右无常,牵连脚膝强急,不可俯仰以顾。风热,败毒散加杜仲。
二便闭者,甘豆汤加续断、天麻。风虚,小续命汤加桃仁,或乌药顺气散加五加皮。风挟寒湿者,五积交加散,用全蝎炒过,去蝎。独活寄生汤、羌活胜湿汤、加味龙虎散,或单威仙为末,酒调服。
内伤失志腰膨胀,
失志则心血不旺,不参摄养筋脉,腰间郁郁膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立远行,七气汤倍茯苓,加沉香、乳香少许;虚者,当心肾俱补,人参养荣汤加杜仲、牛膝。
忧怒腹胁痛相须。
五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓凛也。忧思伤脾,则胃气不行,腰痛连腹胁胀满,肉痹不仁,沉香降气汤、木香匀气散。饮食难化者,异香散。宗筋聚于阴器,肝者,肾之同系也。怒伤肝,则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子、调肝散。七情挟外感有表者,人参顺气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。
痰连背胁积难仰,
湿痰流注经络,背胁疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、苍术、黄柏。风,加麻黄、防风、羌活;寒,加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龟樗丸。食积,因醉饱入房,湿热乘虚入肾,以致腰痛,难以俯仰,四物二陈汤加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄柏、官桂、桔梗;痛甚者,速效散。积聚者,加味龙虎散。湿热者,七味苍柏散、清燥汤。
闪锉瘀逆夜偏呼。
闪锉跌坠堕,以致血瘀腰痛,日轻夜重,宜行血顺气。实者,桃仁承气汤,或大黄、生姜等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,补阴丸加桃仁、红花,或五积散去麻黄,加茴香、木香、槟榔。连胁痛者,复元通圣散加木香。
作劳血脉难周养,
劳力伤肾者,黄 建中汤加当归、杜仲,或四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲,吞大补阴丸。热者,独活汤。劳心者,梦授天王补心丹,杜仲煎汤下。
房欲悠悠或软如。
房欲伤肾,精血不足养筋,阴虚悠悠痛不能举者,杜仲丸、补阴丸。阳虚腰软,不能运用者,九味安肾丸加杜仲、鹿茸,百倍丸;八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断,或煨肾丸、猪肾酒。
《医学实在易》:腰痛
肾着汤 治腰痛而重,如带五千钱。
茯苓 白术(生用,各三钱) 干姜(二钱) 炙草(一钱
水煎服。
《金匮》名甘草干姜茯苓白术汤,甘、术各二两,姜、苓各四两,药品与此方同,而轻重不同耳。盖以腰者,肾之府也,腰痛自当补肾。腰痛而重,是寒湿之邪,不在肾之中间,而在肾之外府,故其治不在温肾以散寒,而在燥土以胜湿,若用桂附则反伤肾阴矣。
五积散(见历节) 桂附八味丸(见痰饮) 六味丸(见厥症) 二陈汤(见痰饮)
《医学心悟》:腰痛
腰痛,有风、有寒、有湿、有热、有瘀血、有气滞、有痰饮,皆标也,肾虚其本也。腰痛拘急,牵引腿足,脉浮弦者,风也;腰冷如冰,喜得热手熨,脉沉迟,或紧者,寒也,并用独活汤主之。腰痛如坐水中,身体沉重,腰间如带重物,脉濡细者,湿也,苍白二陈汤加独活主之。若腰重疼痛,腰间发热,痿软无力,脉弦数者,湿热也,恐成痿症,前方加黄柏主之。若因闪挫跌扑,瘀积于内,转侧如刀锥之刺,大便黑色,脉涩,或芤者,瘀血也,泽兰汤主之。走注刺痛,忽聚忽散,脉弦急者,气滞也,橘核丸主之。腰间肿,按之濡软不痛脉滑者,痰也,二陈汤加白术、萆 、白芥子、竹沥、姜汁主之。腰痛似脱,重按稍止脉细弱无力者,虚也,六君子汤加杜仲、续断主之。若兼阴冷,更佐以八味丸。大抵腰痛悉属肾虚,既挟邪气,必须祛邪,如无外邪,则惟补肾而已。然肾虚之中,又须分辨寒热二证,如脉虚软无力,溺清便溏,腰间冷痛,此为阳虚,须补命门之火,则用八味丸。若脉细数无力,便结溺赤,虚火时炎,此肾气热,髓减骨枯,恐成骨痿,斯为阴虚,须补先天之水,则用六味丸,合补阴丸之类,不可误用热药以灼其阴,治者审之。
《医学摘粹》:腰痛
腰痛者,水寒而木郁也。肾居腰间,肾水寒则土湿,土湿则木郁而阳陷,则痛在于腰。亦有色欲过度而腰痛者,阴精大泄,而阳根已损,此木枯土败之原,而疼痛所由来也。如因湿而得属实者,以肾着汤主之。如因寒而得属虚者,以桂枝姜苓阿胶汤主之。如因外感风寒而致者,应以伤寒法治之,不在此例。
肾着汤
茯苓(三钱) 白术(三钱生) 干姜(二钱) 甘草(一钱炙) 水煎大半杯,温服。
桂枝姜苓阿胶汤
茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 阿胶(三钱炒研)白芍(三钱) 当归(三钱) 川芎(三钱) 水煎大半杯,温服。
《医学摘粹》:腰痛
〔腰痛提纲〕 肾在腰间辨要真,痛伤寒湿岂无因,或虚或实凭何治,妙法终当仿古人。
肾着汤
(证附) 病因湿得速宜攻,肾著名汤治有功,白术燥脾苓泄水,干姜温里草和中。
桂枝姜苓阿胶汤
(证附) 腰有虚寒作痛时,桂苓去湿散风宜,归芎行血姜通气,胶芍疏肝草补脾。
《医学正传》:腰痛
论
《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。少阳腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。
阳明腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。足少阴腰痛,痛引脊内廉。厥阴腰痛,腰中如张弓弩弦。太阴腰痛,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛,是动则病项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。脉经曰∶凡有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。
肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。又有肾着之病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。若夫腰痛之证,虽有六经见候之不同,锉闪肾着之或异,或瘀血,或风寒,或湿痰流注,种种不一,原其所由,未必不因房室过度、负重劳伤之所致也,经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法,虚者补之,杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之,麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之,肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之,当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之,大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之,苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之,不可执一论也。
脉法
《脉经》曰∶尺脉沉,腰背痛。凡腰痛时时失精,饮食减少,其脉沉滑而迟,此为可治。
腰痛之脉皆沉弦,沉弦而紧者为寒,沉弦而浮者为风,沉弦而濡细者为湿,沉弦而实者为锉闪。
丹溪曰∶脉必沉而弦,沉为滞,弦为虚,涩者是瘀血,缓者是湿,滑者伏者是痰,大者是肾虚也。
方法
丹溪曰∶有肾虚,有瘀血,有湿热,有锉闪,有痰。诸腰痛不可用补气药,亦不宜峻用寒凉药。
肾虚腰痛,用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子,猪脊骨髓丸服。
瘀血宜行血顺气,用补阴丸加桃仁、红花,外用三梭针于委中穴出血,以其血滞于下也。
湿宜燥湿行气,用黄柏、杜仲、苍术、川芎之类。
戴氏曰∶疼之不已,为肾虚也。日轻夜重者,是瘀血也。遇天阴及久坐而发者,是湿也。
痰宜南星、半夏,加快气药佐之,使痰随气运。
腰曲不能伸者,针委中立愈。
肾着为病,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。
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(以上丹溪方法凡七条)
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肾着汤(三因方)治肾着腰痛。
干姜(炮) 茯苓(各一钱五分) 甘草(炙,五分) 白术(二钱五分)
上每服四钱,水煎服。
青娥丸(三因) 治肾虚腰痛,常服壮筋补虚。
杜仲(一斤,炒) 生姜(十两,炒) 破故纸(一斤,炒)
上为细末,用胡桃肉一百二十个,汤浸去皮膜,研为膏,炼蜜些少,丸如梧桐子大,每服五十丸,盐汤下或姜汤下。
立安丸(三因) 治五种腰痛。常服温补肾元,壮健腰脚。
破故纸(炒) 干木瓜(各一两五钱) 牛膝(酒洗,一两) 萆 (二两) 杜仲(姜汁炒丝断) 续断(各一两)
上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,温酒下。
补骨脂丸(局方) 治肾虚及寒湿一切腰痛。
萆 (四两,一两用童便浸,一两用米泔浸,一两用盐汤浸,一两用酒浸,各浸一昼夜) 杜仲(四两,炒丝断) 补骨脂(三两,炒香) 胡桃肉(八两,浸去油腻,另研如泥)
上以前三味共研为细末,不犯铁器,入胡桃肉,用木杵捣千余下,以糯米糊为丸,秋冬以炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸空心温酒下,干物压之。
独活汤(东垣) 治劳役腰痛如折。
羌活(去芦) 防风(去芦) 独活(去芦) 泽泻(去毛) 肉桂(各三钱,去粗皮) 大黄(酒浸煨熟) 甘草(各二钱) 川归(五钱) 连翘(五钱) 防己(酒炒) 黄柏(酒炒,各二钱) 桃仁(三十个,研)
每服一两,酒水煎服。
摩腰丹 治寒热腰痛。
附子尖 乌头尖 天南星(各二钱五分) 朱砂 干姜(各一钱) 雄黄 樟脑 丁香(各一钱五分) 麝香(当门子,五粒)
上为末,蜜丸如龙眼大,每用一丸,生姜汁化开,如浓粥样,烘热置掌中,摩腰上,冷尽粘着肉,烘绵衣缚定,腰热如火,间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。
煨肾丸(局方) 治肾虚腰痛。
杜仲(三钱,炒丝断)
上为细末,以猪腰子一只,薄批作五、七块,以椒、盐腌去腥水,掺药末在内,以荷叶包裹,更加湿纸二、三重外包,慢火煨熟食之,无灰酒送下。
补肾丸(丹溪) 治肾虚腰痛。(方见虚损门。)
苍术汤(丹溪) 治湿热腰腿疼痛。
防风 黄柏(各一钱) 柴胡(二钱) 苍术(三钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。
川芎肉桂汤(东垣) 治瘀血在足太阳、足少阴、足少阳三经腰痛。
汉防己 防风(去芦,各三钱) 神曲(炒) 独活(各五分) 川芎 柴胡 肉桂 当归梢 甘草(炙) 苍术(各一钱) 羌活(一钱五分) 桃仁(五个,去皮尖,另研细)
上细切,作一服,好酒三盏,煎至一盏,去渣稍热服,食远。
地龙散(东垣) 治腰脊痛,或打扑损伤,或从高坠下,恶血在太阳经,令人腰脊痛,或髀股胫 中痛不可忍。
当归梢(二分) 中桂 地龙(各四分,盐水拌炒) 麻黄(五分) 苏木(六分) 独活 黄柏(盐酒炒) 甘草(各八分) 羌活(一钱二分) 桃仁(六个,去皮尖,研如泥)
上细切,作一服水二盏,煎至一盏,去渣温服。
拈痛汤(东垣) 治湿热为病,肩背沉重,肢节腰胁疼痛,胸膈不利。
白术(四分) 人参(去芦) 升麻 苦参(酒炒) 葛根 苍术(各五分) 防风(去芦) 知母(去毛,酒洗)
泽泻 黄芩 猪苓(去皮) 当归(各六分) 甘草(炙) 生黄芩(酒洗) 茵 (酒炒) 羌活(各八分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
苍术复煎散(东垣) 治寒湿相合,脑后痛,恶寒,项筋脊骨强,肩背膝眼痛,腰痛,膝膑痛无力,行步沉重。
红花(一分) 黄柏(三分) 柴胡(去芦) 本 泽泻 白术 升麻(各五分) 羌活(一钱) 苍术(四两)
上细切,先以苍术一味,用水三大盏,煎至二盏,去渣入前药,复煎至一盏,去渣空心稍热服,取微汗为效,忌酒及湿面。
一粒金丹(河间) 治腰膝走注疼痛,如虎咬之,状不可忍者。
草乌头(炮制) 五灵脂(各四两) 木鳖子(一两,去壳) 白胶香(二两) 乳香(二钱五分) 当归(五钱)
京墨(二钱五分) 没药(五钱) 麝香(二分半) 地龙(去泥土净,一两)
上为细末,再研千余下,糯米糊丸,如梧桐子大,每服一丸或二丸,多至三丸,温酒下。服药后微汗,神验。
加味四物汤(元戎) 治瘀血腰痛。
本方加桃仁泥、酒红花二味,煎服。
安肾丸(三因) 治肾虚腰痛。
破故纸(炒) 胡芦芭(炒) 茴香(炒) 川苦楝(炒) 续断(炒,各三两) 桃仁(炒) 杏仁(炒) 山药茯苓(各二两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,盐汤下。
如神散(三因) 治挫闪腰痛,甚者不过三服平安。
川归 肉桂 玄胡索(各等分,杵碎,炒)
上为细末,每服二钱,热酒调下。或细切,酒煎亦可。
独活寄生汤(三因) 治因肾虚,坐卧冷湿,当风所得。
独活(一钱) 桑寄生 杜仲(炒) 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍药 桂心 川芎 防风 甘草(炙) 人参 熟地黄 当归(各五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,空心温服。
五积散(局方) 治寒湿及清痰流注经络,腰膝背胁疼痛。
白芷 川芎 桔梗 芍药 陈皮 浓朴(姜制,炒) 茯苓(去皮) 甘草 麻黄 干姜(炮) 官桂 川归 半夏(汤泡七次,去皮脐) 苍术(米泔浸五、七日) 枳壳(各五分)
上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,温服。
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(丹溪活套)云∶凡因房劳辛苦而腰痛者,四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之类,吞补肾丸或大补阴丸。因风寒湿流注经络而作痛者,二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、防风、羌活、独活之类。因挫闪跌扑,致死血流于本经而作痛者,四物汤加桃仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者,大承气汤加桂下之安。有因醉饱入房太甚,而酒食之积乘虚流入于本经,致腰痛难以俯仰,四物汤合二陈汤加麦 、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
《新修本草》:腰痛
杜仲(《本经》平,《别录》温)
萆 (《本经》平)
狗脊(《本经》平,《别录》微温)
梅实(《本经》平)
鳖甲(《本经》平)
五加皮(《本经》温,《别录》微寒)
菝 (《别录》平温)
爵床(《本经》寒)
《医碥》:腰痛
膀胱脉抵腰,肾脉入腰。又经曰∶腰者、肾之府也,转摇不能,肾将惫矣。是腰痛乃肾与膀胱之病也。太阳经虚,则风寒湿诸客邪皆得为患,而肾虚之所患尤多。
腰肢痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细,皆无力,痛亦悠悠隐隐不甚,是其候也。分寒热二证,脉细无力,气怯弱,小便清利,为阳虚,宜肾气丸(见虚损)、橘香丸、生料鹿茸丸(见血)之类。仍以茴香炒研,猪腰切片,勿令断,糁末其内,纸裹煨热,黄酒下。脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,为阴虚。
东垣所谓醉以入房,损其真阴,则肾气热,热则腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿,六味丸(见虚损)、滋肾丸(见小便不通)、封髓丹(见遗精)之类。疟痢后,月经后痛者,多属虚,于补气血药加杜仲、侧柏叶。丹溪云∶久腰痛,必用官桂开之,痛方止。胁腹痛亦然。有风有寒,有湿有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积。伤于风,脉必浮,或左或右,痛无常处,牵引两足,羌、防、秦艽必用。感寒而痛,腰间冷如冰,脉必紧,得热则减,得寒则增,姜附汤(见中寒)加辣桂、杜仲,外用摩腰膏。伤于湿,如坐水中,脉必缓,遇天阴或久坐(久坐则湿凝)必发,身体肿,渗湿汤、肾着汤。(并见伤湿。)体重腰冷,饮食如故,小便自利,名肾着,(寒湿之气,凝着不行。)治宜除湿兼温散。风湿,独活寄生汤。湿热,苍术汤、独活汤、羌活汤。闪挫或跌扑损伤而痛。乳香痛散,五积散(见中寒)加桃仁、大黄、苏木各一钱,倍当归。或以茴香根同红曲擂烂,热酒调服。若因劳役负重而痛,和气饮(见肿胀),或普贤正气散。瘀血脉必涩,转侧若刀锥之刺,大便黑,日轻夜重,桃仁酒调黑神散,或四物(并见血)。加桃仁、红花之属。气滞脉必沉,乌药顺气散(见中风)、人参顺气散。痰注脉必滑,或沉弦,二陈(见痰)加南星、香附、乌药、枳壳、威灵仙治痛要药,为末,每用二钱,糁猪腰内煨吃,热酒下,微利为度。
杜仲(姜汁炒断丝)、黑丑、破故纸、桃仁(炒,去皮尖)、玄胡索,等份为末,酒煮面糊,胡桃肉和丸,桐子大,空心温酒或白汤下五七十丸,宜下者用之。腰痛虽属肾与膀胱,然有子病累母者,故郁怒伤肝亦致腰痛,宜调肝散。有土病及水者,故忧思伤脾,亦为腰痛,沉香降气汤(见气)和调气散(见中气。)腰痛面忽红忽黑,为心肾交争,难治之证也。
《医碥》:腰痛
橘核(炒) 茴香(炒) 葫芦巴(炒) 子(炒) 破故纸(炒) 附子(炮,各等分) 为末,酒煮面糊和丸,梧子大,每服三四十丸,食前盐汤送下。
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附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 朱砂 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半) 干姜(一钱) 麝香(大者五粒,小者加之) 为末,蜜丸,龙眼大,每一丸用姜汁化开如浓粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽贴腰上,即烘绵衣缚定,腰热如火,间二日用一丸。
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独活 桑寄生(如无,以川续断代之) 杜仲(去皮切,炒去丝) 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心防风 芎 人参(各一钱半) 甘草 当归 芍药 干地黄(各一钱) 水二盏,姜五片,同煎七分,食前服。
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苍术(五钱) 柴胡(三钱) 防风(一钱半) 黄柏(一钱半) 水煎,空心,食前服。
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羌活(一钱) 防风 独活 肉桂(各三钱) 甘草(炙,二钱) 当归尾(五钱) 桃仁(五十粒) 连翘(五钱) 汉防己 黄柏(酒浸,各一两) 泽泻 大黄(煨,各三钱) 每服五钱,酒半盏,水一盏,同煎,热服。
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羌活(二钱) 防风(一钱半) 甘草(生、熟各半钱) 草豆蔻 黄柏 葛根(各五分) 砂仁(一钱) 陈皮(六分) 知母(二钱半) 黄 (二钱) 苍术 升麻 独活 柴胡(各一钱) 为粗末,作二服,水煎。
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虎胫骨(酒炙黄) 败龟(酒炙,各二两) 骐 竭 赤芍药 当归 没药 防风 自然铜(,醋淬,细研) 白附子(炮) 辣桂(去粗皮) 白芷 苍耳子(微炒) 骨碎补(炒,去毛,各三两) 牛膝天麻 槟榔 五加皮 羌活(各一两) 为末,每服一钱,温酒调下,加全蝎妙。
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陈皮 半夏 苍术 浓朴 藿香 甘草 生姜(各等分) 每服五钱,水二钱,葱二,黑豆百粒,煎服。
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人参 川芎 桔梗 白术 白芷 陈皮 枳壳 麻黄(去节) 乌药 白姜(炮) 甘草(炙,一钱) 水二钟,煎一钟,或为细末,以甘草汤调服。(一方有五加皮一钱。)
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半夏(制,三分) 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 细辛(各二分) 石菖蒲 酸枣仁(荡去皮,微炒) 甘草(炙,各一分) 每服三钱,姜五片,枣二枚,煎服。
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赤石脂( ) 茯神 山茱萸(去核) 熟地黄(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(去苗,酒浸) 泽泻(以上各一两) 杜仲(去皮切,姜汁炒) 菟丝子(酒浸) 山药(以上各三两) 五味子(拣,六两) 肉苁蓉(酒浸,四两)
为末,蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心,温酒或盐汤送下。
《医宗金鉴》:腰痛
痘当未出腰先痛,毒火亢极阴难胜,泻毒不使传肾经,加味归宗宜速用。
[注]
凡痘当发热时而腰痛者,最为恶候,盖腰为肾之府也,毒火亢极,真阴不能胜邪,故频频作痛,须用加味归宗汤速泻其毒,不使传于肾经,庶可望生,治若少缓,毒火冲炽,痘必干桔紫黑,肾阴绝则难救矣。
(加味归宗汤)当归尾赤芍药元参大黄生羌活荆芥穗青皮炒穿山甲炙生地 东山查牛蒡子炒研木通水煎服。
(方歌)
加味归宗治腰疼,归芍元参大黄生,羌穗青皮穿山甲,生地山查蒡木通。
《杂病治例》:腰痛
气虚、血虚、肾虚、风、湿、热、瘀血、寒、气滞。
疏风 小续命汤加桃仁。
治寒 济生术附汤。
行湿 湿热用苍术、杜仲、炒黄柏、川芎之类。风湿东垣独活汤。痰者用南星。
理气 小七香丸,或简易枳壳汤。
行血 黑神散,空心酒调服。脉涩者瘀血,用补血调气药中加桃仁、红花。
散错杂之邪 风寒暑湿气,五积散主之。
补 气血虚,补中益气中加地黄、杜仲。脉大者肾虚,用杜仲、败龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类,猪脊髓丸。
针 血滞于下,委中出血。
灸 肾俞、昆仓。
补荣卫 固真饮子下后药,真气虚青娥丸方∶杜仲(四两) 补骨脂(二两)。
下 闪肭实痛,猪肾散等药下之。
摩腰膏∶附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 炒姜(一钱) 雄黄 獐脑 丁香(各一钱半) 麝香(五
通关节 济生庵闾丸
《张氏医通》:腰痛
(腰酸 腰软 腰胯痛)
经云。腰者肾之府。转摇不能。肾将惫矣。巨阳虚则头项腰背痛。(此二条言证之虚。)膀胱之脉。挟脊抵腰。故挟脊痛。腰似折。(此一条言邪之实。)
按内经言太阳腰痛者。外感六气也。言肾经腰痛者。内伤房劳也。假令肾脏真气布护。六气焉能为害。惟肾脏虚伤。膀胱之府安能独足。又有膏粱之人。久服热剂。醉以入房。损其真气。则肾脏热。腰脊痛。久则髓减骨枯。发为骨痿。此为本病。其有风寒湿热闪挫瘀血滞气痰积。皆为标病。而肾虚则其本也。风痛者。脉浮。或左或右。痛无定处。牵引两足。小续命加减。寒痛者。其腰如冰。其脉必紧。得热则减。得寒则增。干姜附子汤加肉桂、杜仲。外用摩腰膏。兼风寒者。五积散热服微汗之。内蓄风热痛者。脉必洪数。口渴便闭。小柴胡去半夏。加羌活、续断、黑豆。若大便闭者。先用大柴胡微利之。湿痛者。如坐水中。肾属水。久坐水湿。或着雨露。以致腰下冷痛。脉必弦缓。小便自利。饮食如故。
天阴头必重。体必沉重。渗湿汤。肾虚由卧湿地。流入腰脚。偏枯冷痹疼重。千金独活寄生汤。兼风湿者。改定三痹汤。如挟寒湿。并用摩腰膏。虚寒甚而挟湿者。术附汤。挟湿热者。羌活胜湿汤合二妙散。肾气虚寒而受寒湿。腰疼不得立。用烧羊肾主之。此千金法也。闪挫痛者。跌扑损伤。肝脉搏坚而长。两尺实。忽然不可俯仰。复元通气散。不效。必有恶血。复元活血汤。气滞而痛。脉沉弦或结伏。初起乌药顺气散。不应。八味顺气散。痰注而痛。脉滑或沉伏。动作便有痰。或一块作痛。导痰汤加香附、乌药、枳壳。脉实。加大黄。肝气不条达。睡至黎明。觉则腰痛。频欲转侧。晓起则止。宜柴胡疏肝散。或二妙散加柴胡、防风。即东垣苍术汤。腰痛如以带束引痛。此属带脉为病。用辛味横行而散带脉之结。甘味舒缓带脉之急。调肝散。腰痛牵引足膝。青娥丸加蝎尾最妙。以补肾兼补肝也。两腰偻废。乃热邪深入。血脉久闭之故。桃核承气多用肉桂。少加熟附行经。但痛者可治。偻废而不痛者。不可治也。诸般腰痛。皆由肾虚。若兼六淫。须除其邪。如无他证而腰肢痿弱。隐隐作痛。身体疲倦。脚膝酸软者。总属肾虚。然须分寒热主治。脉细而软。或虚浮。力怯短气。小便清利。属阳虚火衰。肾气丸加肉苁蓉、补骨脂、巴戟、鹿茸之类。脉大而软。或细数。小便黄。属阴虚火炎。六味丸加龟板、当归、杜仲、续断之类。
腰酸 腰痛尚有寒湿伤损之异。腰酸悉属房劳肾虚。惟有峻补。男子用青娥丸。或八味丸加补骨脂、杜仲。有热。去附子加五味。走精。用六味丸去泽泻。加鳔胶、沙苑蒺藜、五味子。大便不实。加肉果、补骨脂。山药粉糊代蜜。妇人用六味加杜仲、续断。有带。去熟地加艾、附。经候不调。加当归、阿胶。
腰软 湿气袭于少阳经络之中。则为肾着。金匮用甘姜苓术汤。后世更名为肾着汤。或渗湿汤选用。斫丧太过者。八味丸。肾虚风袭。腰背软痛。安肾丸。
腰胯痛 寒湿流注于足少阳之经络。则为腰胯痛。盖腰乃胆经之所过。因受寒湿。结滞于骨节而痛。渗湿汤去橘红加肉桂。有痰滞经络。导痰汤加减。若肾肝伏热。用姜汁炒黄柏、酒防己。少加肉桂。若腰胯连脚膝晓夜疼痛者。肾虚风毒乘之也。用虎骨散加补骨脂。老人肾虚腰痛连膝痛者。二至丸。
〔诊〕 脉大为肝肾阴虚。尺沉为肾脏阳虚。浮缓为虚风。弦细为寒湿。或弦或涩为瘀血。或滑或伏为痰饮。沉弦而紧为寒。沉弦而细为湿。沉弦而实为闪肭。若肾惫及盛怒伤志。则腰失强。不能转摇者死。
石顽治沈云步媳。常有腰疼带下之疾。或时劳动。日晡便有微热。诊其两尺皆弦。而右寸关虚濡少力。此手足太阴气衰。敷化之令不及也。合用异功散加当归、丹皮调补胃中营气。兼杜仲以壮关节。泽泻以利州都。则腰疼带下受其益矣。
江苏总藩张公。严冬腰腹疼重。甲夜延石顽诊候。脉得沉滑而快。遂取导痰兼五苓之制。一剂而腹痛止。三啜而腰 弛纵自如。未尝用腰腹痛之药也。
《张氏医通》:腰痛
经曰。腰者肾之府。痘疮见腰痛。或痛连背脊。转侧不能。皆因肾郭空虚。邪火亢盛。真阴不能胜邪之故。急宜四顺清凉饮。救热存阴为务。若痘未出而骤热腰痛。面色紫赤。痘必干枯紫黑。此肾脏火毒盛剧。急用百祥丸。或水调元明粉以下夺其势。后用消毒饮加防风、紫草、连翘、木通。若腰下见紫黑成片如蚤啮者。不出七朝必死。
《张聿青医案》:腰痛
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左 肝肾两亏,风与湿袭入经络,肩背腰膂俱痛。再宣络而理湿祛风。
桂枝 秦艽 独活 橘皮络 威灵仙 萆 薏仁 防风 桑寄生 二妙丸
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沈(左) 由胁痛而致吐下皆血,血去之后,络隧空虚,风阳入络,胸膺腰膂两胁皆痛,时或眩晕。脉象虚弦。宜育阴以熄肝,养营以和络。
阿胶珠(二钱) 柏子霜(三钱) 龙齿(三钱) 甘杞子(三钱) 细生地(四钱) 杭白芍(一钱五分)白归身(二钱) 炒萸肉(一钱五分) 云茯苓(三钱) 浓杜仲(三钱)
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左 疏补兼施,气分尚属和平,而腰膂酸楚,颇觉板胀。肝肾虚而湿走入络。再益肝肾,参以制肝。
上徭桂(四分) 浓杜仲(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 甘杞子(三钱) 血鹿片(三分)淮牛膝(三钱) 盐水炒潼沙苑(三钱) 云茯苓(三钱) 土炒东白芍(一钱五分)小茴香(五分) 别直参(另煎冲一钱)
【二诊】 体重腰脊作痛。肝肾空虚,所有湿邪复趋其地。用肾着汤出入。
淡干姜(四分炒) 广橘红(一钱) 生熟甘草(各二分) 独活(一钱) 焦白术(二钱) 云茯苓(一两)制半夏(一钱五分)
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右 腰府作痛。脉形沉细。肝肾虚而湿寒乘袭也。
川萆 黄柏 当归须 赤猪苓 泽泻 川桂枝 独活 延胡索 生米仁
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邹(左) 肝肾不足,闪挫气注,腰府不舒。当益肝肾而和络气。
川桂枝(五分) 杜仲(三钱) 炒牛膝(三钱) 炒丝瓜络(一钱五分) 川独活(一钱) 猩绛(五分) 旋复花(二钱包) 生熟薏仁(各二钱) 橘红(一钱五分) 青葱管(三茎)
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某 腰背作痛,右腿股不时麻木。气虚而湿热袭流经络。恐成痿痹。
炙绵 木防己 制半夏 广橘红 焦冬术 赤白苓 白僵蚕 桑枝 左秦艽 川萆 川独活
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席(左) 痛胀退而复甚,腰膂作酸,大便不调。痰湿之闭阻虽开,而肝肾之络暗损。宜舍标治本,而通和奇脉。
干苁蓉(二钱) 杜仲(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 甘杞子(三钱)酒炒白芍(一钱五分) 川桂枝(三分) 酒炒当归(二钱) 柏子霜(三钱) 橘络叶(一钱五分)
【二诊】 通和奇脉,脉症相安,惟腰府仍然作酸,大便涩滞营络不和。前法进退。
干苁蓉(三钱) 川桂枝(四分) 柏子霜(三钱) 盐水炒浓杜仲(三钱) 酒炒白芍(二钱)粉归身(二钱) 酒炒淮牛膝(三钱) 川断肉(三钱) 火麻仁(三钱) 甘杞子(三钱)
【三诊】 脉症相安,腰府作酸。还是络虚气滞。效方扩充。
川桂枝(四分) 甘杞子(三钱) 干苁蓉(二钱) 柏子霜(三钱) 火麻仁(三钱) 酒炒当归身(二钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 盐水炒菟丝子(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 盐水炒补骨脂(三钱)
【四诊】 腰痛作酸降序,痰带灰黑。肾寒肺热。前法参以化痰。
竹沥半夏(一钱五分) 酒炒怀牛膝(三钱) 浓杜仲(三钱) 菟丝子(三钱) 广橘红(一钱)海蛤粉(三钱) 川桂枝(四分) 火麻仁(三钱) 甘杞子(三钱) 干苁蓉(二钱) 炒竹茹(一钱)
【五诊】 肝肾空虚,络气不宣。腰酸气阻,痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。
浓杜仲(三钱) 甘杞子(三钱) 柏子霜(三钱) 白茯苓(三钱) 干苁蓉(三钱) 制香附(二钱打)橘红络(各一钱) 旋复花(二钱包) 海蛤粉(三钱) 冬瓜子(三钱)
【六诊】 肝肾不足,湿痰有余,时分时开时阻,络隧因而不宣。再调气化痰,以宣络隧。
制香附(二钱) 炒枳壳(一钱) 半夏(一钱五分) 旋复花(一钱五分) 橘红络(各一钱) 海蛤粉(三钱) 杜仲(三钱) 越鞠丸(三钱先服)
《正骨心法要旨》:腰痛
伤损腰痛、脊痛之证,或因坠堕,或因打仆,瘀血留于太阳经中所致,宜地龙散治之。
地龙散
地龙 官桂 苏木(各九分) 麻黄(七分) 黄柏 当归尾(各二钱五分) 桃仁(九个) 甘草(三钱五分)
上水煎,食前服。
《证治汇补》:腰痛
大意
腰为肾府.乃精气所藏.有生之根蒂也.假令作强伎巧之官.谨其闭蛰封藏之本.则州都之地.真气布护.
虽六气苛毒.勿之能害.惟以欲竭其精.以耗散其真.则肾气虚伤.膀胱之府安能独足.所以作痛.(必读)
内因
诸经皆贯于肾.而络于腰脊.肾气一虚.凡冲风冒湿.伤冷蓄热.血涩气滞.水积堕伤.与夫失志作劳.并能患此.(心法)
外候
悠悠不止.乏力酸软者.房欲伤肾也.体骨如脱.四肢倦怠者.劳力伤气也.面黧腰胀.不能久立者.失志伤心.血脉不舒也.腹满肉痹.不能饮食者.忧思伤脾.胃气不行也.胁腰胀闷.筋弛白淫者.郁怒伤肝.肾肝同系也.冷痛沉重.阴雨则发者.湿也.足冷背强.洒淅拘急者.寒也.牵连左右无常.脚膝强急难舒者.风也.举身不能俯仰.动摇不能转侧者.挫也.有形作痛.皮肉青白者.痰也.无形作痛.胀满连腹者.气也.便闭溺赤.
烦躁口渴者.膏粱积热也.昼轻夜重.便黑溺清者.跌损血瘀也.(汇补)
死候
腰者.肾之外候.转摇不能.肾将惫矣.(内经) 痛甚.面上忽见红点.人中黑者死.(丹溪)
脉法
腰痛之脉.必沉而弦.沉弦而紧者寒.沉弦而浮者风.沉弦而濡细者湿.沉弦而急实为闪肭.(刘三点)芤涩者瘀血.滑伏者痰气.虚豁者肾虚.(汇补)
治法
治惟补肾为先.而后随邪之所见者以施治.标急则治标.本急则治本.初痛宜疏邪滞.理经隧.久痛宜补真元.养血气.(汇补)
治禁
凡诸痛本虚标热.寒凉不可峻用.必用温散之药.又不可纯用参、 大补.大补则气旺不通而痛愈甚.(心法)
用药
主以归芎汤.加桑寄生、杜仲、续断等.肾虚.加生熟地、枸杞、牛膝.虚火.加黄柏、知母.瘀血.加桃仁、红花.痰涎.
加苍术、半夏.跌损.加猴姜、玄胡索.气滞.加香附、枳壳.风寒.加威灵仙、羌活.风湿.加五加皮、海桐皮.
湿热.加苍术、黄柏.风加独活、防风.寒加干姜、肉桂.湿加萆 、防己.凡腰痛久不愈.古方多用肉桂者.取其性达下焦.辛温开导也.又虚腰痛多用磁石者.取其引肺金之气下达肾中.可使大气周流也.(汇补)
【附:肾着】
肾着腰痛.腰冷如冰.身重不渴.小便自利.饮食如故.腰以下冷重如带五千钱.多因作劳汗出.衣裳湿冷.
久久得之.治宜流湿为主.兼以温暖之药散之.肾着汤.(医统)
腰痛选方
芎归汤 统治腰痛.
当归 川芎独活寄生汤(宝鉴) 养荣血.祛外邪.
独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽茯苓 桂心 防风 川芎 人参(各一钱五分) 甘草当归 熟地(各一钱) 生姜(五片)
水煎服.
调荣活络散 治瘀血腰痛.通经络.
大黄 当归梢 牛膝 杏仁(各二钱) 赤芍 红花羌活 桃仁(各一钱) 川芎 桂枝(各三分) 香附(一钱半)
水煎服.
无比山药丸(子和) 补肾气.益诸虚.
熟地 赤石脂( ) 山萸肉 白茯苓 泽泻 巴戟肉牛膝(各一两) 杜仲(姜炒) 山药 肉苁蓉(酒浸) 菟丝子(各三两)
加萆 、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等.炼蜜为丸.空心.温酒盐汤任下.
青娥丸(直指) 补肾强腰.乌须壮脚.
杜仲(四两生姜片炒) 破故纸(四两炒)
末之.以胡桃三十枚.取肉捣和.入蜜为丸.梧子大.每服五十丸.调气散下.
补阴丸(丹溪)
黄柏(酒炒) 龟板(酒炙) 知母 侧柏叶 枸杞子 五味子杜仲(姜炒) 砂仁(各等分) 甘草(减半)
为末.猪脊髓加地黄膏为丸.
立安散(奇效) 暖肾添精.治五积腰痛.健脚膝.
牛膝(酒浸) 杜仲(姜炒) 木瓜 破故纸 川续断(各一两) 萆 (二两)
炼蜜丸.盐汤下.
牛膝酒(三因) 治湿热腰痛.
地骨皮 五加皮 薏苡仁(各一两) 海桐皮(二两) 川芎(一两) 生地(十两)
甘草 牛膝 羌活(各一两)
以好酒一斗.浸二七日.夏七日.每服一杯.日三四次.令酒气不绝为佳.一方.入炒杜仲一两.
二妙丸黄柏 苍术摩腰膏(丹溪) 治寒湿腰痛.虚者亦宜.
乌头尖 附子尖 南星(各二钱半) 樟脑 丁香 干姜吴茱萸(各一钱半) 雄砂(一钱) 麝(五粒)
为末.蜜丸.龙眼大.用时.以姜汁化开如粥.布上.火烘热.摩腰上.外用绵衣缚定.二日一丸.十丸即效.
肾着汤干姜 茯苓(各四两) 甘草 白术(或苍术各二两)
凡腰痛不能立者.须刺人中穴.又瘀血作痛者.刺委中穴以行血滞.如肾虚作痛.药中加猪脊髓.丸服.
又法.用猪腰子一具剖开.入青盐三钱、杜仲末五钱.煮烂.空心服.
《证治准绳·类方》:腰痛
五积散(见中寒。) 小续命汤(见中风。)
独活寄生汤(《宝鉴》) 治肾气虚弱,冷卧湿地,腰腿拘急,筋骨挛痛。当风取凉过度,风邪流入脚膝,为偏枯冷痹,缓弱疼痛,或腰痛牵引,脚重行步艰难。
独活 桑寄生(如无,以川续断代) 杜仲(去皮,切,炒去丝) 牛膝 细辛 秦艽 茯苓桂心 防风 芎 人参(各一钱半) 甘草 当归 芍药 干地黄(各一钱)
水二大盏,生姜五片,同煎至七分,食前服。
三仙丹(《和剂》)
川乌头(一两,生,去皮,锉作骰子块,用盐半两,同炒黄色,去盐) 茴香(净秤三两,炒令香透)
苍术(二两,米泔浸一宿,刮去皮,切碎,以葱白一握,同炒黄色,去葱)
上为末,酒煮面糊丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心温酒、盐汤任下。
牛膝酒(《三因》)
牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一两) 海桐皮(二两) 生地黄(十两)
上锉,以绢袋裹,入好酒二斗,浸二七日,夏三五宿,每服一杯,日三四杯,令酒气不绝为佳。一方,入杜仲一两,炒断丝。
渗湿汤 肾着汤(俱见伤湿。)
生附汤 治受湿腰痛。
附子(生用) 白术 茯苓 牛膝 浓朴 干生姜 甘草(炙。以上各一钱) 苍术(炒) 杜仲(去皮,姜制炒。各二钱)
上作一服,水二盅,生姜三片,红枣二枚,煎至一盅,食前服。
川芎肉桂汤(东垣) 丁未年冬,曹通甫自河东来,有役人小翟,宿于寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛,月余不愈。腰痛论中所说,皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛,间有一二症,属少阳胆经外络脉病,皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月禁不得针,只宜服药通其经络,破其血络中败血,此方主之。
羌活(一钱半) 柴胡(一钱) 独活(五分) 肉桂 苍术(各一钱) 防风 汉防己(各三分) 桃仁(五枚,去皮,另研如泥) 归梢 甘草(炙) 川芎(各一钱) 炒曲(五分)
上 咀,水、酒煎,去渣,食远热服。
麻黄苍术汤(《良方》) 治寒湿所客,身体沉重,腰痛,面色萎黄不泽。
麻黄 泽泻梢炒曲 白茯苓 橘皮(各一钱) 半夏 桂枝 草豆蔻 猪苓(各半钱) 黄(三钱) 杏仁(十个) 苍术 甘草(炙。各二钱)
上作一服,水二盅,煎一盅,食前服。
摩腰膏(丹溪) 治老人腰痛,妇人白带。
附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 朱砂 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半) 干姜(一钱)
麝香(大者五粒,小则加之)
上为末,蜜丸如龙眼大。每一丸,用生姜汁化开如浓粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽贴腰上,即烘绵衣缚定,腰热如火,间二日用一丸。
苍术汤(东垣) 治湿热腰腿疼痛。
苍术(五钱,去湿止痛) 柴胡(三钱,行经) 防风(一钱半,去风胜湿) 黄柏(一钱半,始得之时,寒也,久不愈,寒化为热,除热止痛)
水二盅,煎至一盅,空心食前服。
独活汤(东垣) 治因劳役,得腰痛如折,沉重如山。
羌活(二钱) 防风 独活 肉桂(各三钱) 甘草(炙,二钱) 当归尾(五钱) 桃仁(五十粒) 连翘(五钱) 汉防己 黄柏(酒浸,各一两) 泽泻 大黄(煨。各三钱)
上锉咀,每服五钱,如麻头大,酒半盏,水一盏,去渣热服。
羌活汤(东垣) 治腰膝无力沉重。
羌活(三钱) 防风(一钱半) 甘草(生熟各半钱) 草豆蔻 黄柏 葛根(各五分) 砂仁(一钱)陈皮(六分) 知母(二钱半) 黄 (二钱) 苍术 升麻 独活 柴胡(各一钱)
上为粗末,作二服,水二盏,煎至一盏,去渣,空心服。
羌活胜湿汤(东垣) 治脊痛项强,腰似折,项似拔,冲头痛,乃足太阳经不行也。
羌活 独活 本 防风(各一钱) 蔓荆子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙,五分)
上 咀,作一服,水二盏,煎一盏,去渣,食后温服。
姜附汤(见中寒。)
甘豆汤(《直指》) 治内蓄风热入肾,腰痛,大小便不通。
黑豆(二合) 甘草(二钱) 加续断、天麻。
间服败毒散。
上加生姜七片引,水煎服。
败毒散(《直指》) 伤寒热症通用。
人参 赤茯苓 川芎 北梗 羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳(制) 甘草(炒。各等分)
上锉散,每服三钱,生姜五片,煎服。人参羌活散,用药亦同。
乳香趁痛散(《直指》) 治打坠腰痛。
虎腔骨(酒炙黄) 败龟(酒炙。各二两) 骐 竭 赤芍药 当归 没药 防风 自然铜(,醋粹,细研) 白附子(炮) 辣桂(去粗皮) 白芷 苍耳子(微炒) 骨碎补(炒,去毛。各三两) 牛膝天麻 槟榔 五加皮 羌活(各一两)
上末,每服一钱,温酒调下。加全蝎妙。香港脚通用。
黑神散(见鼻衄。) 复元通气散(见诸气。) 和气饮(见水肿。) 苏合香丸(见中风。)
普贤正气散(《和剂》)
陈皮 半夏 苍术 浓朴 藿香 甘草 生姜(各等分)
每服五钱,水二盏,葱二段,黑豆百粒,煎八分,不拘时热服。
十补汤 即大补十全散(见虚损。)
青娥丸(《直指》) 治肾虚腰痛。益精助阳,乌须壮脚,用安胎饮吞,神效。
破故纸(四两,炒香) 杜仲(去粗皮,锉,四两,用生姜二两半擦淹炒干)
上为末,用胡桃肉三十个研膏,入少熟蜜丸,桐子大。每服五十丸,调气散食前下。
(调气饮方见胀满门。)
地龙汤(东垣)
中桂(四分) 桃仁(六个) 羌活(二钱) 独活 甘草 黄柏(各一钱) 麻黄(五分) 地龙(四分)苏木(六分) 当归梢(一钱)
上为粗末,每服五钱,水二盏,煎一盏,食远热服。
橘核酒(《三因》) 治打扑腰痛,恶血瘀蓄,痛不可忍。用橘核炒去皮研细,每服二钱匕,酒调服。或用猪腰子一个,去筋膜破开,入药同葱白、茴香盐,湿纸裹,煨熟细嚼,温酒下。
熟大黄汤(《三因》) 治坠堕闪锉,腰痛不能屈伸。
大黄(切如指大) 生姜(切,各半两)
上同炒令焦黄色,以水一盏,浸一宿,五更去渣服。天明取下如鸡肝者,即恶物也。
调荣活络饮 治失力腰闪,或跌扑瘀血,及大便不通而腰痛。
川大黄 当归条 川牛膝(去芦,酒洗) 杏仁(去皮,研如泥。各二钱) 赤芍药 红花 羌活怀生地黄(酒洗。各一钱) 川芎(一钱半) 桂枝(三分)
水一盅半,煎至八分,食前温服。
人参顺气散(《良方》) 治气滞腰痛。
人参 川芎 桔梗 白术 白芷 陈皮 枳壳 麻黄(去节) 乌药 白姜(炮) 甘草(炙,各一钱)
水二盅,煎至一盅,或为细末,食前用甘草汤调服。一方,加五加皮一钱。
乌药顺气散(见中风。)
无比山药丸(子和) 治诸虚百损,五劳七伤,肌体消瘦,目暗耳鸣。
赤石脂( ) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟干地黄(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(去苗,酒浸)泽泻(以上各一两) 杜仲(去皮,切,姜汁炒) 菟丝子(酒浸) 山药(以上各三两) 五味子(拣,六两)肉苁蓉(酒浸,四两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒或盐汤送下。
虎骨散(《良方》,下同) 治腰胯连脚膝晓夜疼痛。
虎胫骨(酥炙) 败龟板(酥炙) 当归 芎 萆 牛膝 桂心 羌活(以上各一两)
上细末,每服二钱,空心温酒调下。
补骨脂丸 治腰脚疼痛不止。
补骨脂(微炒) 牛膝(去苗,各三两) 骨碎补(一两) 桂心(一两半) 槟榔(二两) 安息香(二两,入胡桃仁捣熟。)
上为细末,炼蜜入安息香,和捣百余杵,丸如梧子大。每服十丸至二十丸,空心温酒下。
百倍丸 治男妇腰膝疼痛,筋脉拘急。
败龟板 虎骨(二味各醋浸一宿;蘸醋炙令黄为度) 苁蓉(酒浸一宿) 牛膝(酒浸一宿) 乳香(另研) 没药(另研) 木鳖子(去壳) 骨碎补(去毛) 自然铜(醋淬七次) 破故纸(炒,以上各等分)
上为细末,以浸苁蓉、牛膝酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,食前温酒下。
养贤散 治腰脚筋骨疼痛,不能步履。
苍术(去皮,一两) 全蝎(半两) 天麻(三钱) 黑附子(炮,去皮脐) 草乌(去尖。各二钱)
上为细末,每服一钱,淋黑豆酒调下。药气所至,麻痹少时,瘳。
八味丸(见虚劳。)
大建中汤(《和剂》)
当归 白芍药 白术 麦门冬(去心) 黄 甘草 肉苁蓉(酒浸) 人参 川芎 肉桂 附子(炮,去皮) 半夏 熟地黄 茯苓(各等分)
每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚,煎八分,空心温服。
鹿茸丸(见溲血。)
麋茸丸(《本事》) 治肾虚腰痛,不能转侧。
麋茸(一两,鹿茸亦可) 菟丝子(取末一两) 舶上茴香(半两)
上为末,以羊肾二对,用酒浸,煮烂去膜,研如泥和丸,如桐子大,阴干,如羊肾少,入酒糊佐之。每服三五十丸,温酒或盐汤下。
六味丸(见虚劳。) 滋肾丸(见小便不通。) 封髓丹(见遗精。)
补阴丸(丹溪)
败龟板(酒炙) 黄柏(酒炒) 知母 侧柏叶 枸杞子 五味子 杜仲(姜汁炒去丝) 砂仁(各等分) 甘草(减半)
上为末,猪脊髓加地黄膏为丸。
调肝散 治郁怒伤肝,发为腰痛。
半夏(制,三分) 辣桂 宜木瓜 当归 川芎 牛膝 细辛(各二分) 石菖蒲 酸枣仁(烫去皮,微炒) 甘草(炙。各一分)
每三钱,姜五片,枣二枚,煎服。
沉香降气汤 调气散(并见诸气。) 煨肾丸(见痿。) 七气汤(见腹痛。)
橘香丸(《良方》)
橘核(炒) 茴香(炒) 葫芦巴(炒) 子(炒) 破故纸(炒) 附子(炮。各等分)
上为细末,酒煮面糊和丸,如梧子大。每服三四十丸,食前用盐汤送下。
治腰痛杜仲 肉苁蓉 破故纸 人参 当归 秋石 川巴戟 鹿角霜(各等分)
为末,用猪腰子一个,洗净血水,淡盐 过,劈开两半,勿令断,中间细花开,用前药掺入,另用稀绢一块包裹,线缚定,外用小糖罐入酒少许,罐上用纸封固,毋令走泄药气,煮腰子候熟,取食之,饮醇酒三杯,立愈。
立安丸(《奇效》,下同) 治五种腰痛。常服补暖肾经,壮健腰脚。
破故纸 干木瓜 杜仲(去皮,姜炒去丝) 牛膝(酒浸) 续断(以上各一两) 萆 (二两)
上细末,炼蜜丸,如梧子大。每服五十丸,空心用温酒或盐汤送下。
二至丸 治老人虚弱,肾气虚损,腰痛不可屈伸。
附子(炮,去皮脐) 桂心(不见火) 杜仲(去皮,锉,炒去丝) 补骨脂(炒,各一两) 鹿角(镑。)麋角(镑。各二两) 鹿茸(酒炙) 青盐(另研。各半两)
上细末,酒煮糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心用胡桃肉细嚼,用盐汤或盐酒送下。
如恶热药者,去附子,加肉苁蓉(一两)。
速效散 治男女腰痛不可忍者。
川楝子(取肉,巴豆五粒去壳同炒赤,去巴豆) 茴香(盐炒香,去盐) 破故纸(炒。以上各一两)
上为细末,每服三钱,空心热酒调服。
散滞丸 治腰痛不可忍者。
上用黑牵牛,不以多少,碾取头末,去滓不用。取大蒜,每一瓣入巴豆肉一粒在内,以湿纸裹定,煨令香熟,去巴豆。将蒜研细,和牵牛末为丸,如梧子大。每服五丸,空心食前醋茶汤下,量虚实服。一方,无巴豆,以朱砂为衣,每服二十丸,酒下,只一服便安。
治腰痛方胡桃肉 补骨脂 杜仲(各四两)
上 咀,作二帖,每帖用水二盏煎,空心服。
张走马家飞步丸 此第一方筋骨药 能去筋脉骨节手足腰背诸般疼痛挛缩不伸之患。
乳香(一两,另研) 白芍药 川乌(生,去皮脐) 草乌(生,去皮脐) 白胶香 木鳖子(取肉,另研去油,以上各二两)
上为细末,用赤小豆末煮糊为丸,如梧子大。每服十五丸,木瓜汤下,病在上食后服,病在下空心服。忌热物片时。
虎骨散 治腰胯连脚膝晓夜疼痛。
虎胫骨(酥炙) 败鳖(酥炙) 当归 芎 萆 牛膝 桂心 羌活(各一两)
上为细末,每服二钱,食前温酒调服。
神应丸 治肾经不足,风冷乘之,腰痛如折,牵引背膂,俯仰不利,或劳役伤,于肾,或寝湿地,或坠堕伤损,风寒客搏,皆令腰痛。
威灵仙 桂心 当归(各二两)
上细末,酒煮面糊丸,梧子大。每服二三十丸,食前用温酒或茴香汤下,妇人桂心汤下。
如神汤(一名舒筋汤) 治男妇腰痛,闪肭血滞,腹中 痛,产后服之更妙。
玄胡索(微炒) 当归 桂心(各等分)
上细末,每服二钱,不拘时,温酒调服。一方,加杜仲,或加桃仁、牛膝、续断亦可。
牵牛丸 治冷气流注,腰疼不可俯仰。
黑牵牛 玄胡索(微炒) 补骨脂(三味另炒,另捣取末。各二两)
上煨蒜研膏,丸如梧子大。每服五十丸,食前葱、酒、盐汤任下。一方,不用玄胡、骨脂,用麸炒为末,酒糊丸。
立安散 专治腰痛。
杜仲(炒) 橘核(炒,取仁)
等分,细末,每服二钱,不拘时,用盐酒调服。
补骨脂丸 治腰痛不可忍。
补骨脂(二两,酒浸一宿,用麸炒,为末入) 杏仁(汤泡,去皮尖,研) 桃仁(炮,去皮尖,研。各一两)
上和匀,以浸药酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心盐汤或盐酒下。
丸 治坠堕闪肭,血气凝滞腰痛。
子 当归(酒浸,焙) 威灵仙 破故纸(炒) 杜仲(炒) 桂心(各五钱) 乳香(别研) 没药(别研。各二钱半)
上为细末,酒煮面糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心用盐汤或盐酒任下。
治腰痛如神方杜仲(炒去丝) 木香(各四两) 官桂(一两)
上为细末,每服二钱,空心温酒调下。此药活血化气。
药棋子(《本事》) 治腰痛气滞者。
黑牵牛不拘多少,以新瓦火烧赤,便以牵牛倒在瓦上,自然一半生一半熟,不得搅动,取头末一两,入硫黄一分,同研匀,分三服。每用白面一匙,水和捏如棋子样,五更初用水一盏煮熟送下,痛住即止;未住,明日五更再服。
〔肾着〕
除湿丹(《统旨》)
槟榔 甘遂 芍药(煨) 威灵仙 泽泻 葶苈(各二两) 乳香 没药(各一两) 大戟(炒,三两) 陈皮(四两) 黑牵牛(头末,一两)
上为末,面糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心用灯草汤送下。
渗湿汤(见伤湿。) 导痰汤(见痰饮。)
禹功散(子和)
黑牵牛(四两) 茴香(炒,一两)
上为末,姜汁调一二钱服。
清湿散(《统旨》)
黄柏(盐水拌炒,一钱五分) 泽泻(一钱) 苍术(一钱半,米泔浸炒) 杜仲 白芍药(煨) 牛膝(酒浸) 木瓜 威灵仙 陈皮(各一钱) 甘草(三分)
痛甚者,加乳香、没药末五分,临服调入。
水二盅,姜三片,煎八分,食前服。
〔脊痛脊强〕
羌活胜湿汤(见前腰痛。) 地龙汤(同上。)
《证治准绳·女科》:腰痛
药隐老人论曰∶夫肾主于腰,女人肾脏系于胞络,若肾气虚弱,外感六淫,内伤七情,皆致腰痛。古方亦有五种之说,如风腰痛,宜小续命汤加桃仁。杜仲煎服。脾胃气痞,及寒湿腰痛,宜五积散(杂病中寒。)加桃仁。如虚损及五种腰痛,服青娥丸、(杂病腰痛。)神应丸,(同上。)皆可用也。如气滞腰痛,服如神汤必效。
〔薛〕陈无择先生云∶若形体虚羸,面色黧黑,腿足痿软,不能行立,此失志所为也。腹急胁胀,目视KT KT ,宗筋弛纵,白淫下注,此郁结所为也。肌肉不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,此忧思所为也。皆属内,若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,饮食如故,因劳汗出,腰酸胁痛,或坠堕血滞,或房劳精竭,皆属不内外因也。窃谓前证失志,肾虚热者,六味丸。(杂病虚劳。)肾虚寒者,八味丸。(杂病虚劳。)郁怒伤肝,实用龙胆泻肝汤;(杂病淋。)虚用六味丸。补肝散。(杂病腰痛。)忧虑伤脾者,归脾汤、(杂病健忘。)逍遥散。(调经。)肾着者,寒则术附汤;(杂病伤湿。)虚则肾着汤。(同上。)腰膝痛者,寄生汤、养肾散。(杂病腰痛。)瘀血滞者,如神汤、舒筋散。房劳腰痛者,青娥丸、十补丸。(见前虚劳。)一妇人腰痛三年矣,每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚,用补肝散而愈。三年后,因劳役,患头痛兼恶心,用补中益气汤。(杂病伤劳倦。)加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛,数年不愈,余用白术一味大剂服,不三月而痊。乃胃气虚闭之证,故用白术也。
如神汤 治男子妇人气虚腰痛。(一方有杜仲,无当归。)
玄胡索 当归(去芦) 桂心(等分)
上为细末,每服三钱,温酒调下,甚者不过数服。
独活寄生汤 夫腰痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风所得,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹,缓弱疼重,或腰痛拘挛,脚膝重痹,宜急服之。
独活(三两) 桑寄生 续断 杜仲(炒去丝) 北细辛 川牛膝 秦艽 茯苓 白芍药桂心 川芎 防风 人参 熟地黄 当归(各二两)
上 咀,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓温服,空心。气虚下利,除地黄。
并治新产腹痛不得转动,及腰脚挛痛痹弱,不得屈伸。此药最能除风消血。《肘后》有附子,故无寄生、人参、当归、粉草。近人将治历节风、香港脚流注亦效。
舒筋散 治腰痛神效,闪挫亦良。
玄胡索(炒) 杜仲(姜汁炒) 官桂(去粗皮) 羌活 芍药(各等分)
上为末,酒调下二钱。
又方 橘核炒香,研酒,去渣,下青木香丸。(方见。)
又方 天罗布瓜子仁炒焦,擂酒热服,留渣炒热封痛处效。
《证治准绳·女科》:腰痛
〔大〕肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气,连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必致损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。
〔薛〕前证真气虚,邪乘之者,用当归黄 汤,或十全大补为主,佐以寄生汤。如不应,用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂一两,米泔煎,时饮匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。
疗产后风冷,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。
独活 川芎 芍药(炒黄) 桂心 续断 生姜 桑寄生(各六分) 当归 防风(各八分)
上 咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。
千金大豆酒 疗产后中风,腰背强痛,中风烦热苦渴,头身皆重,此因风冷及伤寒所致。
用大豆(五升,炒令烟出) 以酒一升投之,密盖令温,去豆服一升,日夜数服,卧取微汗,避风。(亦有加羌活服者,亦佳。)
生料五积散加桃仁煎,亦妙。
《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。
用四物汤细末三两,加酒煮玄胡索末二两,每服三钱,酒下。
《广济》疗产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。
败酱 当归(各八分) 川芎 桂心 芍药(各六分)
上 咀,水二升,煮取八合,分温二服。忌葱。
《救急》疗妇人产后余血不尽,血流入腰脚疼痛,胸满气急,两胁痛方。
生姜(一斤) 淡竹叶(一升,切)
上二味,以水二升,煮取一升,去滓分温二服。
生地黄汤 (《广济》)疗产后三日,患腰疼,腹中余血未尽,并手脚疼,不下食。
生地黄汁(一升) 芍药 甘草(各二两) 丹参(四两) 蜜(一合) 生姜汁(半合)
上以水三升,煮取一升,去滓纳地黄汁、蜜、姜汁,微火煎一两沸,一服三合,日二夜三,利一两行,中间进食,与药更进服。
如神汤(方见腰痛。)
产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刀刺痛入骨中,此由血滞于经络,不即通之,有大痛处必作痈疽,宜桃仁汤。恐作痈者,预服五香连翘汤。
桃仁汤方
桃仁(去皮尖) 苏木 生地黄(各半两) 虻虫(去足翅,炒) 水蛭(炒,各三十枚)
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,无时。恶露下即住服。
五香连翘汤方 (一方有大黄一两。)
木香 沉香 丁香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通(各二两,共为粗末)
每服五钱,水二盏,煎一盏,去滓,入竹沥少许,温服。
紫金丸 治产后恶露不快,腰痛,小腹如刺,寒热腹痛,久有瘀血,月水不调,亦可治心痛,方见前。
当归黄 汤 治产后腰痛,不可转侧,自汗壮热,身体强,气短。
黄 芍药(各二两) 当归(三两)
上锉,每服四钱,姜四片,水煎温服。
《证治准绳·幼科》:腰痛
疮疹发热,先腰痛者最忌。经曰∶腰者,肾之府也。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱经为十二经之首,其脉侠脊,入循膂,络肾,疮疹之毒起于右肾之下,循足太阳膀胱散于诸经,乃邪由里传表也,如初发热其腰即痛,此邪由膀胱直入于肾,故关节不利而腰痛,亟解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得以深入,疮虽稠密,或可愈也。治若少缓,则太阳之邪由表以传于阳,少阴之邪由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,或为黑陷,或为痒塌,终莫能救矣。
凡发热便腰痛者,先服人参败毒散(初热),次服五苓散加独活、细辛主之。
〔薛〕痘疮而见腰痛证者,皆因肾经虚怯,相火内燥,真阴不能胜邪,故腰作痛也,急服地黄丸以防变黑归肾,乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足,故目睛多白,俗谓之折腰痘是也,若平素面白,眼白睛多,行迟语迟者,出痘必归肾经,预为调补肾气,庶免此患。一小儿十三岁,眼睛多白,或时面赤,常患颈痛,尺脉洪数。先君谓禀肾气虚。用地黄丸料煎服而愈。至十五岁出痘,先君云须多服前药,仍用地黄丸、益气汤,更加倦怠,乃以地黄丸大剂煎与恣饮,又用大剂八珍汤,痘渐出如式,恪服前药,至期岁,二药计十七斤余而愈。先君每见婴儿白睛多,面色白,或色赤,令其预补脾肾,以防出痘,但信者少耳。一小儿出痘,腰痛、足热、发渴。此禀肾虚火动也。先君用大剂加减八味丸料煎与恣饮,诸证渐退,佐以大剂八珍加紫草、糯米数剂,脓渐灌,仍用前药而结痂,用八珍汤而靥。
一小儿出痘将愈,因停食泄泻,作渴腰痛。此脾肾虚弱也。先君用加减八味丸料及五味异功散,渴泻顿止,又与六味丸料及八珍汤而靥。一小儿面色常白,目睛多白,时常腰痛,两足时热,冬不衣绵,年九岁。先君谓禀肾虚。令每日服地黄丸,至十岁出痘,腰痛发渴,面赤饮冷,用地黄丸每剂加肉桂半钱,煎与恣饮,数剂之后,热渴顿止,腰痛顿愈,却去肉桂,仍与服之,至五十余剂而靥。
加味地黄丸
熟地黄(酒浸,蒸透,晒干、八两,酒拌,杵膏) 山茱萸肉 干山药 五味子(炒。各四两) 泽泻白茯苓 牡丹皮 鹿茸(炙。各三两) 肉桂(浓者,去皮取肉一两,发热者,以此加之,引虚火归肾经,而热自止也)
上,各另为末,入地黄和匀,量入米糊丸服。煎服更好。
羌活当归汤 治腰背痛,初发热时便宜服之。
羌活 当归 独活 防风 川芎 黄柏(各一钱) 柴胡(一钱五分) 桂枝(七分) 栀仁 红花(各八分)
酒水各半,煎服。又方,治腰痛,有苍术、汉防己。
如神汤 治腰痛。
当归 桂皮 玄胡索各等分,为末。酒下二三钱。
《证治准绳·杂病》:腰痛
六元正纪论云∶太阳所至为腰痛。又云∶巨阳即太阳也,虚则头项腰背痛。足太阳膀胱之脉所过,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中。故为病项如拔,挟脊痛,腰似折,髀不可以曲,是经气虚则邪客之,痛病生矣。夫邪者,是风热湿燥寒皆能为病。大抵寒湿多而风热少。然有房室劳伤,肾虚腰痛者,是阳气虚弱不能运动故也。经云∶腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。宜肾气丸、茴香丸之类,以补阳之不足也。膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类,以补阴之不足也。《灵枢》云∶腰痛,上寒取足太阴、阳明,上热取足厥阴,不可俯仰取足少阳。盖足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,经所过处,皆能为痛。治之者当审其何经,所过分野,循其空穴而刺之,审何寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状,刺其 中太阳二经出血,余皆仿此。彼执一方治诸腰痛者,固不通矣。有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积、皆标也。肾虚其本也。风伤肾而痛,其脉必带浮,或左或右,痛无常处,牵引两足,宜五积散,每服加防风半钱,全蝎三个。小续命汤、独活寄生汤皆可选用。(《三因方》小续命汤加炒去皮桃仁,治风腰痛最妙。)仍吞三仙丹。杜仲姜汁炒研末,每一钱,温酒调,空心服,治肾气腰痛,兼治风冷为患,名杜仲酒。《三因》又有牛膝酒,治肾伤风毒,攻刺腰痛不可忍者。伤湿而痛,如坐水中,盖肾属水,久坐水湿处,或为雨露所着,两水相得,以致腰痛,其脉必带缓,遇天阴或久坐必发,身体必带沉重,宜渗湿汤主之。不效,宜肾着汤,或生附汤。风湿腰痛,独活寄生汤。寒湿腰痛,五积散加桃仁、川芎、肉桂汤,麻黄苍术汤,并摩腰膏。湿热腰痛,苍术汤、独活汤、羌活汤。东垣云∶如身重腰沉沉然,乃经中有湿热也。于羌活胜湿汤中加黄柏一钱,附子五分,苍术二钱。感寒而痛者,腰间如冰,其脉必紧,见热则减,见寒则增,宜五积散去桔梗,加吴茱萸半钱,或姜附汤加辣桂、杜仲,外用摩腰膏。伤热而痛者,脉必洪数而滑,发渴便闭,宜甘豆汤加续断、天麻,间服败毒散。若因闪挫,或 扑伤损而痛者,宜乳香趁痛散,及黑神散,和复元通气散,酒调下。不效,则必有恶血停滞,宜先用酒调下苏合香丸,仍以五积散加桃仁、大黄、苏木各一钱,当归倍原数。若因劳役负重而痛,宜和气饮,或普贤正气散,或十补汤下青娥丸。挫闪腰痛,不能转侧,用陈久神曲一大块,烧通红淬老酒,去曲,以酒通口吞青娥丸,仰卧片时。未效再服,不用丸亦得。
又方,以茴香根同红曲擂烂,好热酒调服。东垣云∶打扑伤损,从高坠下,恶血在太阳经中,令人腰脊痛,或胫 臂膊中痛不可忍,鼻壅塞不通,地龙汤主之。橘核酒、熟大黄汤。丹溪治徐质夫年六十,因坠马腰痛,不可转侧,六脉散大,重取则弦小而长稍坚。此虽有恶血,未可驱逐,且以补接为先。
遂令煎苏木、人参、黄 、川芎、当归、陈皮、木通、甘草,服至半月,饮食渐进,遂与前药调下自然铜等药,一月而安。瘀血为病,其脉必涩,转侧若锥刀之刺,大便黑,小便赤黄或黑,日轻夜重,名沥血腰痛。宜调荣活络饮,或桃仁酒调黑神散,或四物汤加桃仁、红花之类。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气滞而痛,其脉必沉,宜人参顺气散,或乌药顺气散,加五加皮、木香,入少甘草煎汤调下。或用降真香、檀香、沉香共一两重,煎汤空心服。痰注而痛,其脉必滑或伏,宜二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳主之。食积腰腿痛,用龟板(酒炙、)柏叶(酒制、)香附(五钱、)辣芥子、凌霄花(一钱五分,)酒糊丸,煎四物汤加陈皮、甘草一分吞下。食积痰积,如气实脉有力者,宜下之。威灵仙治痛之要药,为细末,每服二钱,猪腰子一只批开,掺药在内,湿纸包煨熟,五更细嚼,热酒下,以微利为度。《本事方》治五般腰痛,用胡桃肉五个,去皮壳,研为膏,五灵脂、黑牵牛(炒)、白牵牛、(炒)各三钱,狗脊(微炒)半两,萆(炒)三钱,没药三十文,巴豆五粒,用湿纸包煨,取肉去油,上为末。入前胡桃膏,醋糊丸如桐子大。每服十五丸,风腰疼,豆淋无灰酒下。气腰疼,煨葱白酒下。血腰疼、当归酒下。打扑腰疼,苏木酒下。张子和治赵进道病腰疼一年不愈,诊其两手脉沉重有力,以通经散(陈皮、当归、甘遂为末,每三钱,临卧温酒调下。)下五七行,次以杜仲,去粗皮细切,炒断丝为末。每服三钱,猪腰子一枚,薄批五七片,先以椒盐淹去腥水,掺药在内,裹以荷叶,以湿纸数重封,文武火烧熟,临卧细嚼,温酒送下。每旦以无比山药丸一服,数日而愈。治腰痛牵引足膝脚 ,屡用神效。杜仲,姜汁炒去丝,续断、黑牵牛、破故纸、桃仁炒去皮尖、玄胡索各等分,为细末。酒煮面糊胡桃肉,和丸如桐子大。
每服五七十丸,食前温酒、白汤任下。(以上俱用下药,实者宜之。)腰胯连脚膝晓夜疼痛,宜虎骨散、补骨脂丸、百倍丸、养肾散、选而用之。大抵诸腰痛皆起肾虚,既挟邪气,则须除其邪。如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已。腰肢痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细而皆无力,痛亦攸攸隐隐而不甚,是其候也。亦分寒热二证,脉细而无力,怯怯短气,小便清利,是为阳虚。宜肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之属,或以大建中汤加川椒十粒,吞下腰肾丸,及生料鹿茸丸之类。仍以茴香炒研末,破开猪腰子,作薄片勿令断,层层掺药末,水纸裹煨熟,细嚼酒咽。此皆所以补阳之不足也。其脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,是谓阴虚。东垣所谓膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿。宜六味丸、滋肾丸、封髓丹、补阴丸之类。以补阴之不足也。杨仁斋云∶经云,腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。审如是则病在少阴,必究其受病之源,而处之为得。虽然宗筋聚于阴器,肝者肾之同系也。五脏皆取气于谷,脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸筋纵弛,忧思伤脾则胃气不行,二者又能为腰痛之冠,故并及之。郁怒伤肝发为腰痛,宜调肝散主之。忧思伤脾发为腰痛,宜沉香降气汤和调气散,姜、枣煎主之。煨肾丸,治肝肾损及脾损,谷不化,腰痛不起者神效。又有沮锉失志伤肾而痛者,和剂七气汤,多加白茯苓,少加乳香、沉香主之。疟痢后腰痛,及妇人月经后腰痛,俱属虚,宜补。于补气血药中,加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛,必用官桂开之方止,腹胁痛亦然。橘香丸,治腰痛经久不瘥,亦用官桂开之之意也。
【肾着】肾着为病,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛,如带五千钱,治宜流湿,兼用温散,肾着汤。
【腰胯痛】腰痛,足太阳膀胱经也。胯痛,足少阳胆经之所过也。若因伤于寒湿,流注经络,结滞骨节,气血不和,而致腰胯痛者,宜除湿丹,或渗湿汤加芍药、青皮、苍术、槟榔。有痰积郁滞经络,流搏瘀血,内亦作痛,用导痰汤加槟榔、青皮、芍药,实者禹攻散。湿执腰胯作疼,宜清湿散。
【腰软】丹溪以为肾肝伏热,治宜黄柏防己。
【诊】大者肾虚。涩为瘀血。缓为寒湿。或滑或伏为痰。尺沉为腰背痛。尺脉沉而弦,沉为滞,弦为虚。沉弦而紧,为寒。沉弦而浮,为风。沉弦而涩细,为湿。沉弦而实,闪肭。肾惫及盛怒伤志,则腰失强不能转摇而死。(经云∶肾者腰之腑,转摇不能,肾将惫矣。得强者生,失强者死。又云∶肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。)
《周慎斋遗书》:腰痛
凡腰痛挟小腹痛者,阴中之气滞。用小茴、破故纸,行气破滞。
腰挫闷,是为气不足。用黄 八钱,甘草一钱,水煎服。年老精衰腰痛,用菟丝子一斤,酒煮烂,晒干,冻米一升炒熟,二味末,白糖调服。
肾气虚寒而腹痛,用青盐炒杜仲五钱,胡桃肉四钱,大茴三钱,酒三碗,煎一碗服;不饮酒者,止用一碗,煎半碗。
腰痛,必用肉桂以开之,川楝子、茴香、破故纸为末,热酒调服。
腰痛肾气虚寒,杜仲、补骨脂共为末,将腰子竹刀剖开,入药在内,包煨熟吃。
腰痛或酸,当归、延胡、肉桂为末,酒调服。
腰痛属虚寒,以暖为主,山药、茯苓、熟地、杜仲、补骨脂、小茴、肉桂、当归,蜜丸风湿腰痛,独活、寄生、秦艽、牛膝、茯苓、熟地、白芷、细辛、肉桂、人参、川芎、防风、甘草、归身,水煎服。
肾受湿热腰痛,生附子、白术、茯苓、甘草、浓朴、苍术、杜仲、牛膝、干姜、生姜、大枣,煎服。
肾经骨痿,不能起床,腰背腿皆痛。萆 、杜仲、菟丝子、肉苁蓉,共末,酒煮腰子捣丸。空心温酒下五十丸。
跌坠闪挫,气凝血滞腰痛。 子五钱,乳香、没药各一钱五分,杜仲、骨碎补、威灵仙、肉桂、当归,糊丸,盐汤下。
腰痛,三仙丹、青娥丸、立安丸,皆可选用。
三仙丹
川芎(一两五钱,盐炒) 茴香(三两,炒) 苍术(二两,葱白同炒)
酒煮,曲糊丸,盐水、酒任下。
青娥丸
补骨脂(四两,炒) 生姜(二两半,炒干) 核桃肉(三十枚,研)
蜜丸,盐汤下。
立安丸(治腰痛并脚痛)
补骨脂 续断 木瓜(各一两) 萆 (三两) 杜仲 牛膝(各一两)
蜜丸,酒下。
《竹林女科证治》:腰痛
产后劳伤肾气,感风腰痛不可转侧,宜养荣壮肾汤。若日久气虚,肾弱腰痛,宜归肾丸。
养荣壮肾汤
当归(二钱) 川芎 独活 桂心 杜仲(炒) 续断(各八分) 防风(四分) 桑寄生(八分)生姜(三片)
水煎服。若肾虚加熟地黄三钱。
归肾丸
熟地黄(八两) 山药 山萸肉 茯苓 杜仲(炒) 菟丝子(制) 枸杞(各四两) 当归(三两)
上为末蜜丸,每服百丸白汤下。
《针灸聚英》:腰痛
东垣曰.经云.腰痛上寒不可顾.取足太阳、阳明.腰痛上热.取足厥阴.不可俯仰.
少阳.盖足之三阳.从头走足.足之三阴.从足入腹.经所过处.皆能为痛.治之者.当审其何经所过分野.循其孔穴而刺之.审其寒热而药之.假令足太阳.令人腰痛引项脊尻皆如重状.刺其 中太阳二经出血.余皆仿此.刘氏曰.王注经中言灸疑误.灸者宜肾俞、腰俞宝鉴云.灸曲瞅下两纹头.左右脚四处.各三壮.每灸一脚.二火齐下.午时着灸.人定以来.脏腑自动一两行.或转动如雷声.立愈.
《重订灵兰要览》:腰痛
腰者,肾之所附,肾气虚而邪客之,则能作痛。邪者,风热湿燥寒也,大抵寒湿多而风热少,有风有湿,有寒有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积。风伤肾而痛,其脉必带浮,或左或右,痛无常处,牵引两足,宜五积散。每服加防风五分,或加全蝎三个尤好,小续命汤、独活寄生汤,皆可选用,仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末,每一钱空心温酒调服,名杜仲酒,治肾气腰痛,兼治风冷为患。
伤湿而痛,如坐水中,盖肾属水,久坐水湿处,或为两露所着,湿流入足太阳经,以致腰痛,其脉必带缓,遇天阴或久坐必发,身体必带迟重,宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤,或生附汤。
感寒而痛者,腰间如水,其脉必紧,见热则减,见寒则增,宜五积散去桔梗,加吴茱萸五分,或姜附汤加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者,脉必洪数而滑,发渴便闭,宜甘豆汤加续断、天麻。间服败毒散,若因挫闪,或 扑伤损而痛者,宜乳香趁痛散,及黑神散,和复元通气散,酒调下。不效,则必有恶血停滞,宜先用酒调服苏合香丸,以五积散加大黄五分,苏木五分,当归倍元散。若因劳役负重而痛,宜用和气散,或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛,宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛,其脉必涩,转侧若锥刀之刺,大便黑,小便赤或黑,日轻夜重,名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸,及桃仁酒调黑神散,或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气滞而痛,其脉必沉,若郁闷而不伸,宜人参顺气散,乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许,煎汤调下。痰注而痛,其脉必滑或伏,宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾虚,既挟邪气,则须除其邪,如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已。腰肢痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细而皆无力。(脉细便清为阳虚,重按必沉而无力。)
是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力,怯怯短气,小便清利,是为阳虚。宜肾气丸、茴香丸,并戴复庵法,以大建中汤加川椒十粒,下腰肾丸,及生料鹿茸丸之类,仍以猪腰切作薄片,勿令断,层层掺炒茴香末,湿纸裹煨熟,细嚼酒下,此所以补阳之不足也。脉洪大而无力,(脉洪大无力为阴虚。其小便必黄赤。)
小便黄赤,虚火时炎,是为阴虚。东垣所谓膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热则腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类,治阴之不足也。
杨仁斋云∶经曰,腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。审如是,则病在少阴,必究其受病之源而处之为得。虽然,宗筋聚于阴器,胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓廪也。郁怒伤肝,则诸经纵弛,忧思伤脾,则胃气不行,二者皆能为腰痛之寇,故并及之。郁怒伤肝,发为腰痛,宜调肝散主之。忧思伤脾,发为腰痛,宜沉香降气汤,和调气散,姜枣煎主之。又有沮挫失志伤肾而痛者,和剂七气汤,多加白茯苓,少加沉香、乳香主之。《保命集》云∶煨肾丸,治肝肾损及脾损,谷不化,腰痛不起者,神效。疟痢后腰痛,及妇人月经行后腰痛,俱属虚,宜补之,于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止,腹胁痛亦然。
橘香丸治腰痛,经久不瘥,用官桂,亦开之意也。
腰为肾府,若肾气虚,随六淫之邪为转移则痛作,调其荣卫,损有余,补不足,究其致痛之由,而治之为得也。
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