善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

目证

赵养癸曰∶经曰五脏六腑之精，皆上注于目而为之精，肾藏精，故治目者以肾为主。目虽肝之窍，子母相生，肾肝同一治也。华元化云∶目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晦西北也。有神膏、神水、神光、真气、真血、真精，此滋目之源液山。神膏者，目内包涵膏液，此膏由胆中渗润精汁而成者，能涵养瞳神，衰则有损。神水者，由三焦而发源，先天真一元气所化，目上润泽之水是也。水衰则有火胜燥暴之患，水竭则有目轮大小之疾，耗涩则有昏眇之危。亏多益少，是以世无全精之目。神光者，原于命门，通于胆，发于心，火之用事也。火衰则有昏瞑之患，火炎则有焚燥之殃。虽有两心，而无正轮。心，君主也，通于大 ，故大 赤者，实火也；命门为小心，小心，相火也，代君行令，通于小 ，故小 赤者，虚火也。若君主拱默，则相火自然清宁矣。真血者，即肝中升运滋目注络之血也，此血非比肌肉间易行之血，即天一所生之水，故谓之真也。真气者，即目之经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也。真精者，乃先天元气所化精汁，起于肾，施于胆，而后及瞳神也。乃此数者，一有损目则病矣。


大概目圆而长，外有坚壳数重，中有消脆肉包黑稠神膏一函。膏外则白稠神水，水以滋膏；水外则皆血，血以滋水；膏中一点黑莹，是肾胆所聚之精华。惟此一点，烛照鉴视空阔无穷者，是曰水轮，内应于肾，北方壬癸亥子之水也。五轮之中，惟瞳神乃照。或曰瞳神水耶，气耶，血耶，膏耶？曰∶非气，非血，非水，非膏，乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙蕴，水火之精华，血养水，水养膏，膏护瞳神。气为运用，神即维持。喻以日月，理实同之。男子右目不如左目精华，女子左目不如右目光彩，此皆各得其阴阳气分之正也。


许学士云，经曰足少阴之脉，是动则病坐而欲起，目KT KT 如无所见。又曰∶少阴所谓起则目KT KT无所见者，阴内夺，故目KT KT 无所见也。此盖房劳目昏也。左肾阴虚，益阴地黄丸、六味丸；右肾阳虚，八味丸、补肾丸。


东垣曰能远视而不能近视者，阳有余、阴气不足也。阴精不足，阳光有余，病于水者，此光华发见散乱，而不能收敛近视。治之在心肾，心肾平则水火调而阴阳和。夫水之所化为血，在身为津液，在目为膏汁。


若贪淫欲，饥饱失节，形脉劳甚，过于悲泣，能斫丧真阴，阴精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越于外而远照，不能近之而反视也，治之当壮水之主以制阳光。能近视不能远视，阳不足，阴气有余也。阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外，而猥敛近视耳。治之在胆肾，胆肾足则木火通明，神气宣畅，而精华远达矣。夫心之所用为气，在身为威仪，在目为神光。若纵恣色欲，丧其元阳，元阳既惫，则云霾阴翳，肾中之阴水仅足以回光自照耳，焉能健运精汁以滋于胆，而使水中之火远布于空中？治之当益火之源以消阴翳。


以上诸证，皆阴弱不能配阳，内障之病。其病无眵泪痛痒、羞明紧涩之证，初但昏如雾露中行，渐空中有黑花，又渐睹物成二体，又则光不收，遂为废疾。患者宜养先天根本，乘其初时而治之。况此病最难疗，服药必积岁月，绝酒色，毋饥饱劳役，驱七情五贼，庶几有效，不然终不复也。世人不察，谓目昏无伤，及病成翳，直曰热，致竟用凉药，药又伤胃，况凉为秋金，肝为春木，又伤肝矣，往往致废而后已。悲夫！


又有阳虚不能抗阴者。若因饮食失节，劳役过度，脾胃虚弱，下陷于肾肝，浊阴不能下降，清阳不能上升，天明则日月不明，邪害空窍，令人耳目不明。夫五脏六腑之精，皆禀受于脾胃，而上贯于目。脾者阴之首，目者血气之宗，故脾虚则五脏之精皆失所司，不能归明于目矣。况胃气下陷于肾肝，名曰重强，相火挟心火而妄行，百脉沸腾，血气逆上，而目病矣。若两目昏暗，四肢不怠者，用东垣益气聪明汤。若两目紧小，差明畏日者，或视物无力，肢体倦息，或手足麻木，乃脾肺气虚。不能上行也，用神效黄 汤。若病后，或日晡，或灯下不能视者，阳虚下陷也，用决明夜光丸，或升麻镇阴汤。


张子和曰∶目不因火则不病，白轮病赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝与脾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。但子和一味寒凉治火，余独补水以配火，亦一句可了。至于六淫七情，错杂诸证，见《原机启微》。而薛立斋又为之参补，深明壮水益火之法。其于治目，精于古矣。


清臣曰：眼目一证，非火有余，即阴不足。黄赤者多实，青白者多虚。


实者当泻，虚者当补，此固然矣。然而实中亦有兼虚者，此于肿痛中亦当察其不足；虚中亦有兼实者，又于衰弱内亦当辨其有余。主治之法，有余者宜清肝泻火，不足者宜壮肾扶阳，不可过用寒凉，损伤真气，此一定不易之法。


暴赤肿痛，驱风散热饮：归尾、赤芍、川芎、羌活、防风、连翘、大力、炒栀、大黄、薄荷、甘草。或泻青丸：归尾、川芎、羌活、防风、炒栀、大黄、胆草、竹心、车前。


暴赤生翳，拔云散翳汤：生地、当归、荆芥、防风、薄荷、菊花、蒙花、木贼、蒺藜、蝉蜕、紫草茸、甘草、灯心、葱姜。内热加芩、连，热甚加大黄。夜间目珠痛，加夏枯草。或羚羊饮：羚羊角、茺蔚(音chōngwèi，又名益母草)、防风、大黄、黄芩、元参、木贼、前仁。


血灌瞳人，木贼散：木贼、大黄、黄芩、红花、苏木、炒栀、菊花、归尾。或生地四物：用赤芍、加芩、莲、薄荷、大黄。


风热泪淋，洗肝散：当归、羌活、防风、炒栀、炒军、石膏、木通、薄荷、甘草。或黄芩散：黄芩、川芎、白芷、防风、蒺藜、木贼、蝉脱、姜蚕、蔓荆、香附、甘草、夏枯草。


冲风泪出，痛者为实，川芎茶调散：川芎、羌活、防风、荆芥、菊花、薄荷、木贼、石膏、石决明、甘草研末，茶下。不痛为虚，补肝散(《血证论》中“滑氏补肝散”：炒枣仁10g、熟地12g、白术10g、当归10g、山萸肉10g、怀山药10g、川芎3g、木瓜3g、独活3g、五味子2g。)：当归、熟地、炒芍、川芎、防风、蒺藜、木贼。


畏日羞明，连翘散：连翘、黄芩、羌活、菊花、蒙花、蒺藜、草决明、胆草、甘草。或息氛汤：当归、赤芍、茯苓、蒺藜、菊花、炒栀、柴胡、蔓荆、花粉、草决明。


眼漏脓水，人参漏芦散：人参、漏芦、黄芪、当归、防风、赤苓、黄芩、大黄、远志。或当归、胆草各一两，研末，酒下，外柿饼捣涂。


烂弦风眼，柴胡饮：柴胡、生地、赤芍、羌活、防风、荆芥、桔梗、甘草。烂甚，加薄荷、硝黄。外集成方，铜青三钱研细密，浓调，涂粗碗内，陈艾烧烟，碗覆薰黑，人乳调搽。或炉甘石一两煅研、水飞、麻油调涂碗内，覆陈艾烟上薰黑，刮下，加铜青一钱研细，麻油调涂。


胎风赤烂，防风汤：防风、羌活、归尾、赤芍、炒栀、大黄、甘草。或生地四物，加花粉、甘草。外真金散：当归、赤芍、黄连、黄柏、杏仁，研末，乳浸，晒干，研细，生地捣汁调点。


阴虚火盛，加减一阴煎加菊花。或元麦地黄汤加菊花。


血虚目暗，杞菊四物汤，或杞菊地黄汤。


气虚目暗，补中汤加白芍、蔓荆。或补中汤加熟地、菊花。


真阴不足，归芍六味丸。或长寿丸，加牛膝、石斛，灯芯。


真阳不足，济川饮：熟地八钱，茯神、牛膝各三钱，枸杞、附子各二钱，肉桂、枣皮各一钱半，泽泻、五味各一钱，煨姜。或金匮肾气丸。


瞳人枯小，地芝丸：二地各四两，二冬、枸杞、枣皮各三两，当归一两，知母七钱，胆草二钱，蜜丸。或救瞳汤：熟地、白芍、元参各一两，当归、枣皮、丹皮各五钱、山药、菊花各三钱，柴胡五分。


瞳人散大，地黄丸：熟地八两，当归、山药、枣皮、枸杞、巴戟、麦冬、菊花各四两，五味二两，蜜丸。或驻景丸：熟地六两，当归、枸杞各四两，楮实五两，菟(原文为兔)丝三两，前仁二两，五味、花椒各一两，蜜丸。


目难远视，养火汤：巴戟一两，玉竹、熟地各五钱，枣皮、枸杞、麦冬各三钱，五味三分，肉桂一钱。或定志丸：人参、黄芪各四两，茯神、远志、菖蒲各二两，肉桂一两，蜜丸。


目难近视，地芝丸：二地各四两，二冬、枸杞、枣皮各二两，当归一两，五味八钱，蜜丸。或八仙长寿丸，加枸杞。