善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胀症(宜参看肿症)

胀者,心腹胀满。实者胀起于骤然,便实,脉滑而实,宜散之,消导之,攻下之;虚者胀成于积渐,小便利,大便滑,脉涩小虚微,病在中焦,以参、术补之;病在下焦,以桂、附、吴萸温之,或兼行滞之品,而标本并治,亦有与肿症相兼者,当参看肿症辨症法。


胀而属热,脉实而滑者,廓清饮主之。


廓清饮


枳壳(二钱) 姜朴(一钱五分) 大腹皮(一钱) 茯苓(二钱) 白芥子(五七分或一二钱)莱菔子(生捣一钱,如中不甚胀,能食者,不必用) 泽泻(一二钱) 陈皮(一钱)


水煎服。


胀而属寒者,胃苓汤主之。兼小便不利者,四苓散以蒜为丸主之。(二方见肿症)


胀而属七情所致者,宜四七汤主之,逍遥散亦主之。


四七汤


半夏(三钱) 茯苓(三钱) 浓朴(二钱) 苏叶(一钱) 生姜(三片)


水煎服。


此方妙在紫苏叶一味。辛以散结,香以醒脾,而顺气消胀行水,乃其余事。


逍遥散(方见《时方》)


此症宜加半夏二钱,以降逆气;加生麦芽二钱,以达肝气。盖麦先春而萌芽,得春生之气最早也。


胀而属虚者,脉微弱细小,喜摩按,二便利,气衰言微,宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。


单腹胀,死症也。或青年壮健,起于骤然,若心下坚大如盘者,以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,直捣其痰水气血之巢穴。嗣以枳术散消补并施,可救十中之一。然此犹实症也。若虚症难治,攻之则速其危,补之愈增其胀。


余家传有消鼓丹,加白术一两,试用四五剂,不增胀,方可议治。但消鼓丹方中阳起石无真,硫黄非从倭来,亦不能效,故方亦不列。又名鼓胀,以外实中空,其状如鼓也。又名蛊胀,《易》曰,蛊,坏极而有事也。人病蛊者,脾土败坏,身不即死,复有事也,事犹病也。


桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(方见《金匮》)


枳术散(方见《金匮》)


白术(四两) 枳实(二两)


研末,每服三钱,谷芽汤送下。