善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

子淋


子淋谓妊娠小便涩少也，乃肾与膀胱虚热不能治水。然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成斯症。甚者心烦闷乱。用下方∶


子淋散


治妊娠小便涩痛频数。


麦门冬（去心） 赤茯苓 木通 大腹皮（洗去沙土，姜汁拌炒） 甘草 淡竹叶


上 ，水煎服。


车前散


治小便淋沥或不通，下焦有热者。


车前子 当归 陈皮 赤芍药 槟榔 赤茯苓 滑石 木通 石苇（去毛炙）


上 ，水煎服。


娠妊受湿．渗于膀胱．积热不行．以致淋沥．腹中疼痛是也．


清利饮 治子淋湿热不行．肚腹作痛．


木通 白茯苓 麦门冬 车前子 大腹皮（各一钱五分） 淡竹叶（十五片） 灯心三十


又方 治娠妊．因伤于房事．以致淋沥．


人参 当归 川芎 泽泻 猪苓（各一钱五分） 肉桂 白茯苓（各八分） 大枣五枚．食前服．


孕妇小便涩少淋漓，名曰子淋。由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热，宜归、芍调血；人参补气；麦冬清肺以滋肾水之源；滑石通导利小便以清郁滞，名安荣散。古方内有滑石，石乃镇重之剂，恐致堕胎，若临月极妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山栀尤稳。若日久倦怠，右脉微弱者，此气虚下陷，而时坠下，然气弱肠虚而难流通，惟大服人参运之，其便自易。



妊妇肾虚，膀胱热也。肾虚不能利水，则小便数也。膀胱热则小便涩而不利。妊娠之妇胞系于肾，肾间虚热而成淋疾，甚者心烦闷乱，名曰子淋。


【主意】


子淋散在便淋中，热结便癃气不通，安荣散子功多效，服之宽快有奇功。


安荣散


麦冬 通草 滑石 川归 灯心 甘草 人参 细辛（各五分）


水煎服。


孕妇小便涩少淋漓，名曰子淋。由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热，宜归、芍调血；人参补气；麦冬清肺以滋肾水之源；滑石通导利小便以清郁滞，名安荣散。古方内有滑石，石乃镇重之剂，恐致堕胎，若临月极妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山栀尤稳。若日久倦怠，右脉微弱者，此气虚下陷，而时坠下，然气弱肠虚而难流通，惟大服人参运之，其便自易。


妊妇肾虚．膀胱热也．肾虚不能制水．则小便数也．膀胱热则小便涩而不宣．怀孕之妇．胞淋症．甚者心烦闷乱．名曰子淋．


【主意】


子淋水聚在胞中．热结便难气不通．安荣散子殊多效．服之宽快有奇功．


安荣散


麦冬 通草 滑石 当归 人参 甘草(各八分) 细辛(三分) 灯心(一团) 研末米汤水送


此症以茯苓、灯心、条芩为主．若痰闭上焦．寸关必滑．宜探吐以提之．然必胸膈迷闷乃可


（〔吴按〕不可过于通利．亦不宜急用升提．只用萆 厘清饮最妥．）


日久倦怠．右脉微弱．属气虚．用人参．黄 ．白术．麦冬．茯苓．加栀子．知母．条芩等．清火药．左脉细数形羸．每便则痛．属血虚．用四物汤．加黄柏．知母．条芩．济生方中．治子淋症．用安荣散．煎麦冬汤下．但滑石、细辛二味稍峻．人之虚实．气血各有不同．达士变而通之可也．（安荣散方具秘要中．）


单氏子淋方


人参 茯苓 通草（各一钱） 白术 当归 麦冬（各二钱） 甘草（四分） 灯心（五分） 如有痰．宜清肺金．加黄芩（七分）


（附胎压膀胱）


【歌】小便淋漓号子淋，胸烦闷乱热乘心，津虚食热娘为病，气滞胎壅子见侵，泽泻茯苓甘竹叶，木通栀子麦冬芩，膀胱胎压宜升起，日久须当议补阴。


【论】肾开窍于二阴，与膀胱为表里，妊娠胞系于肾，肾虚热不能利水而小便淋漓，甚者心烦闷乱，名曰子淋，子淋散主之。肾虚不能司化，六味丸去丹皮加车前子。


万密斋曰∶子淋须分二症，一则妊母自病，一则子为母病。然妊妇自病又分二症，有食辛辣咸物因生内热者，有自汗自利津液不足者。子为母病亦有二症，有胎气壅热，有胎形迫塞，症既不同，治亦各别。


景曰∶妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸，蜜丸豆大，每服三丸。


【方】


子淋散


茯苓 麦冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹叶


水煎服。


附∶胎压膀胱，六脉细弱，气血俱虚，不能承载其胎，坠下压住膀胱下口，因此溺不得出，令稳婆以香油涂手，自产门托起其胎，溺出如注，却以补中益气汤升提之。或使一人对患者，皆仰卧以足抵其足，徐徐摇动其腿腹，而胎自上。


气血养胎不及，宣通渗道，遂使膀胱郁热不化而为淋，法当养血为主，兼利小便。


肝经湿热。龙胆泻肝汤。（寒十一。）


血虚生热。安荣散。（补八。）


血得热而溢于脬。劳伤经络，热生于内，热盛血溢，故血随溺中出也，宜养血安胎，四苓加阿胶。（泻二。）


肾虚不能制水。虚则热客于膀胱，地肤子汤。又四物汤，加知、柏、玄参、麦冬、北五味。（泻三、补七。）


脐腹胀痛。脾胃气虚也，安胎饮加二陈汤。（补九、和八。）


肺气虚而溲短。补中益气汤，加山药、麦冬。（补六。）


服渗湿之剂，而益加频数，或涩而不利。


四物汤加知母、川柏、怀牛膝、茯苓、甘草。（补七。）


腿足转筋。左归饮，加当归、菟丝子、制附子。（补三十三。）


胎压膀胱。六脉细弱，气血俱虚，不能承载其胎也，补中益气汤，升举其胎，则小便自利。若利小便，胎堕而死。（补六。）


肾开窍于二阴，与膀胱为表里。热则小便淋漓，甚者心烦闷乱，用子淋散主之。如肾虚热，不能司化，用六味汤加车前子，或加知柏治之。又有安乐散、葵子汤，皆可选用。


子淋散


茯苓 麦冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹叶


水煎服。


安乐散


人参 麦冬 归身 甘草 通草 滑石 细辛 灯心（各五分）


水煎服。


葵子汤


冬葵子 滑石 木通（各等分），加葱白七寸，水煎服。


大全云∶妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热，不能制水。然妊娠胞系于肾，肾间虚热，而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。


薛氏曰∶前证若小便涩少淋沥，用安荣散；若腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救；若服燥剂而小便频数，或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草；若频数而色黄，用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参；若肺气虚而短少，用补中益气加山药、麦门；若阴挺痿痹而频数，用地黄丸；若热结膀胱而不利，用五淋散；若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮；若膀胱阴虚，阳无所主，用滋肾丸；若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。


万密斋曰∶子淋之病，须分二证，一则妊母自病，一则子为母病。然好母自病，又分二证，或服食辛热，因生内热者；或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证，或胎气热壅者；或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别也，大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也。


五淋散 治孕妇热结膀胱，小便淋沥。


赤芍药 山栀子（各二钱） 赤茯苓（一钱二分） 当归（一钱） 子芩（六分） 甘草（五分）


上水煎服。一方加生地黄、泽泻、木通、滑石、车前子各等分。


子淋散 治妊娠小便涩痛频数。


麦门冬（去心） 赤茯苓 大腹皮 木通 甘草 淡竹叶（等分）


上锉，水煎，空心服。一方无甘草、大腹皮二味。


安荣散 治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。


麦门冬（去心） 通草 滑石 人参 细辛（各二钱） 当归（酒浸） 灯草 甘草（各半两）


上为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。（此用细辛自有深意，盖肾苦燥，故用辛以润之，欲使天降之阴，沛然于阴分也）


一方无滑石、灯心，有车前、 蓄。


此方恐滑石太重而滑胎，若临月可用，若六七个月以前，宜斟酌之。


加味木通汤 治妊妇奉养太浓，喜食炙爆酒面辛热之物，以致内热，小便赤涩作痛者。


木通 生地黄 赤芍药 条芩 甘草梢（各等分）


上锉，加淡竹叶十二片，水煎服。


生津汤 治妊妇尝病自汗，或因下痢后，小便短少不痛者，此津液不足也。


当归 甘草（炙，各五钱） 麦门冬（去心） 通草 滑石（各三钱） 人参 细辛（各一钱）


上为细末，每服六七钱，灯心煎汤，空心调服。


冬葵子汤 治妊妇素淡滋味，不嗜辛酸，病小便赤涩而痛者，此胎热也，此方主之。


冬葵子（一两） 赤芍药 条芩（各半两） 赤茯苓 车前子（各三钱）


上为末，每服二钱，米饮调服，不拘时。如小便不通，恐是转胞，加发灰少许极效。（发灰能使气血上行，故转胞加之妙）


大腹皮散 治妊妇八九月，胎形肥硕，小便短少，小腹胀，身重恶寒，起则晕眩欲倒，此胎气逼寒，膀胱之气不行也，宜此方主之。


赤茯苓（三钱） 大腹皮 枳壳（麸炒） 甘草（炙各一钱）


上为末，每服一钱，浓煎葱白汤下。


地肤子汤 治孕妇小便涩数，名曰子淋。（此方寓升于降，妙）


地肤子 车前子 知母 黄芩 赤茯苓 白芍药 枳壳（麸炒） 升麻 通草 甘草（炙，各三分）


上切一剂，水煎服。


地肤大黄汤 治妊娠子淋，宜下。（此治实热而淋者，大便通则小便自利矣）


大黄（炒） 地肤草（各三两） 知母 黄芩（炒） 猪苓 赤芍药 通草 升麻 枳实（炒） 甘草（各三两）


上锉，每服四五钱，水煎服。


疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方


瞿麦穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子（各一两） 黄芩 芍药 枳壳 车前子（各半两）


上锉，每服四钱，水煎服。


忘忧散 治妊娠心经蕴热，小便赤涩，淋沥作痛。


琥珀（不拘多少） 萱草根（一握）


上琥珀为细末，每服五分，浓煎萱草根调服。


补遗方 治胎前诸般淋沥，小便不通。（此可治气淋，恐与热淋无与）


槟榔 赤芍药（各等分）


上锉，每服五钱，水煎温服，甚效。


一方 治子淋，小便数出，或热疼痛，及子烦。


地肤草四两，以水四升煮取二升半，分三服，或新取地肤草捣取自然汁服亦可。不独治子淋，凡小便淋闭，服之无不效。


杂方 治妊娠子淋。


葵子一升，以水三升煮取二升，分再服。一方葵根一把，以水三升煮取二升，分再服。一方芜菁子七合为末，水和服方寸匕，日三。一方猪苓为末，白汤调方寸匕，加至二匕。


子淋与转胞相类。小便频数，点滴而痛者为子淋；频数出少不痛者为转胞。（《证治要诀》）


子淋须分二证∶一则妊母自病；一则子为母病。妊母自病，又分二证∶或服食辛热，因生内热者，或自汗自利，津液枯燥者。子为母病，亦分二证∶或胎气热壅者；或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别。热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之。（万密斋）


孕妇小便涩少，由于气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热。当用养血药以荣渗道，加麦冬以滋水源，滑石以清郁滞，名安荣散。若月分未多，减滑石，加石斛、山栀。然欲清膀胱之热，必疏厥阴之气，盖溺窍乃厥阴之部分耳。（陈良甫）


妊娠小便涩少淋沥，用安荣散。若肝经虚热，用加味逍遥散；若服燥剂而小便频数或不利，用生地、茯苓、知、柏、芎、归、甘草；频数而色黄赤，用四物汤加知母、黄柏；肺气虚而小便短少，用补中益气汤加麦冬、五味子；热结膀胱而小便不利，用五淋散；脾肺燥热，不能生化，用黄芩清肺饮；膀胱阴虚，阳无所生，用滋肾丸；膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。（薛立斋）


妊娠因酒色过度，内伤胞门，热积膀胱，小便淋涩，心烦闷乱，名曰子淋。若淋痛涩少，宜安荣散。若房劳内伤而不利，宜肾气丸。若气虚短少，宜补中益气汤（方见前子气条中）血虚涩少，宜滋肾丸。热结膀胱而不利，宜五苓散。若肝肾虚热成淋，宜知柏四物汤。若肺经郁热，宜黄芩清肺饮。若膏粱浓味，宜清胃饮。


若肝脾湿热，宜加味逍遥散。


肾气丸


熟地黄 菟丝子（各八两） 当归身（三两五钱） 肉苁蓉（五两，酥炙） 山萸肉（二两五钱）黄柏（酒炒） 知母（酒炒，各一钱） 破故纸（酒炒，五两）


上为末，酒糊丸，空心淡盐汤下五七十丸。


滋肾丸


知母（酒炒） 黄柏（酒炒，各一两） 肉桂（五钱）


为末，水丸梧子大，空心白汤下百丸。


五苓散


白术（蜜炙） 茯苓 猪苓（各一钱） 泽泻（一钱二分） 肉桂（五分）


水煎服。


知柏四物汤


熟地黄 当归 白芍 川芎 黄芩 知母 黄柏（各一钱）


水煎，温服。


黄芩清肺饮


山栀仁（炒，二钱） 黄芩（一钱）


水煎服。如不利加盐豉二十粒。


清胃散


生地黄（一钱五分） 升麻 当归 丹皮（各一钱） 黄连（一钱五分）（夏月加倍）


水煎服。


加味逍遥散


当归 白芍 白术（蜜炙） 茯神 柴胡（各一钱） 甘草（五分） 丹皮 山栀仁（炒，各七分） 姜（三片）


水煎服。