善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小陷胸汤

下早热结胸中，按之则痛，小结胸也。


半夏（汤洗，半升） 黄连（一两） 栝蒌实（大者，一枚） 水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分二温服。


止在胸中不及于腹，按之则痛，不按犹未痛也，故曰∶小结胸。《经》曰∶苦以泄之，辛以散之。黄连泄胸中之热，括蒌泄胸中之气，半夏散胸中之痰，一服未能即和，再服微解下黄涎便安也。


治结胸病，正在心，按之则痛，脉浮滑者。


黄连（一分） 半夏(汤洗去滑，六钱） 栝蒌实(不用，四分之一）


上为锉散。水二盏，先煎栝蒌，至盏半，入前药，煎至六分，去滓，分二服，利黄涎沫即安。


治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。


黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌实（大者，一个）


上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，分温三服。


【集注】程知曰∶此热结未深者，在心下，不似大结胸之高在心上。按之痛，比手不可近为轻。脉之浮滑又缓于沉紧，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝蒌之苦润涤之，皆所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌，分温三服，皆以缓治上之法。


程应旄曰∶黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气，亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而一皆直泻，其胸里之实邪，亦从此夺矣。


半夏 黄连 栝蒌实


小结胸者．按之则痛．脉浮滑．此汤主之． 大结胸者．不按亦痛．小结胸者．必手按而后觉痛也．邪轻于前．故曰小陷胸．夫苦以泄之．辛以散之．黄连栝蒌之苦寒以泄热．半夏之辛温以散结．邪自解矣．


半夏（汤洗，一钱五分） 黄连（一分） 栝蒌实（一枚，用四分之一）


上锉麻豆大。水二盏，先煮栝蒌至一盏半，下诸药，取八分，去滓，温服未利再服。


黄连（一钱） 半夏（二钱） 栝蒌实（二钱）


水一杯半．先煮栝蒌至一杯．入二味．再煎至七分服．微下黄涎．


本太阳证，为医误下，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，为结胸，应服大陷胸汤。若不按不痛者，为小结胸，应服本方。然用药之道，宜先缓后急，有如探试之法上三味，以水六钟，先煮栝蒌，减半、去渣，纳诸药煮取二钟，温服。


按此方，加枳实一钱五分，更效。


治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。


黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚） 水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，纳诸药，煮


小陷胸汤泄痰热，黄连半夏及栝蒌。（程应旄《伤寒论后条辨》曰∶“黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者，攻虽不峻，而一皆直泄胸中之实，则邪亦


痛在心下（小结胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，与大陷胸证迥


盖黄


黄连（一两，去毛） 半夏（泡七次，半升） 栝蒌实（一枚，去皮）


伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。


三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能解散，为硬为痛也；按之则痛者，不按犹未痛也，故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证，若未经下后，则不曰结胸。


黄连一两 半夏半升 栝蒌一枚


小陷胸汤非但治小结胸，并可通治夹滞时邪，不重不轻，最为适用。


治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。


黄连一两　半夏半升　栝蒌实（大者）一个，，右三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓；纳诸药，煮取二升，分温三服。


【集注】程知曰：此热结未深者，在心下，不似大结胸之高在心上。


按之痛，比手不可近为轻。脉之浮滑又缓于沉紧，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝蒌之苦润涤之，皆所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌，分温三服，皆以缓治上之法。程应旄曰：黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气，亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而一皆直泻，其胸里之实邪，亦从此夺矣。


即前之三物小陷胸汤


黄连　瓜蒌　半夏


结胸脉不沉而浮滑，心下不按不痛，按之则痛。此热痰结在心下，宜黄连瓜蒌半夏清降热痰，不可攻也。