善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胁肋胀痛

伤损胁肋胀痛之证:


●如大便通利,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。


●若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,乃瘀血停滞也,当归导滞散通之。


●内经云:「肝藏血,脾统血。」盖肝属木,木胜侮土,其脾气必虚:


·宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,


·次壮脾胃,则气血充盛。


·若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。


按、方剂:●当归导滞散


川大黄一两 当归二钱五分 麝香少许


以上三味,除麝香另研外,为极细末,后入麝香令匀,每服三钱,热酒一杯调下。


●又方


川大黄 当归各二两上共为细末,每服三钱,不拘时,温酒调服。


●小柴胡汤方见瘀血泛注


伤损胁肋胀痛之证,如大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之;若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,乃瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血,脾统血,盖肝属木,木胜侮土,其脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,次壮脾胃,则气血充盛。若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。


当归导滞散


川大黄(一两) 当归(二钱五分) 麝香(少许)


上三味,除麝香另研外,为极细末,后入麝香令匀,每服三钱,热酒一杯调下。


又方


川大黄 当归(各二两)


上共为细末,每服三钱,不拘时,温酒调服。


小柴胡汤 (方见瘀血泛注)


若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血,脾统血。


盖肝属木生火侮土,肝火既炽肝血必伤,脾气必虚,宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀肉易溃,新肉易生。若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。 有一患者,患处胀痛,发热欲呕,两胁热胀,肝脉洪大。薛曰∶肝火之症也,但令饮童便,并小柴胡汤,加黄连、山栀、归梢、红花,诸症果退。此症若左关脉浮而无力,以手按其腹反不胀者,此血虚而肝胀也,当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之;若左关脉洪而有力,胸胁胀痛者按之亦痛,此怒气伤肝之症也,以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否?


但被人扭按,甚重努力,恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前症。甚则胸胁胀满,气逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。 有一患者,愈后口苦腰胁胀痛,服补肾行气等药,不俞薛按其肝脉浮而无力,此属肝胆气血虚而然耳,用参、 、芎、归、地黄、白术、麦门、五味,治之而愈。 李进士,季夏伤手,出血不止,发热作渴,两胁作胀,按之即止,此血虚也,用八珍加软柴胡、天花粉,治之顿愈;更用养气血之药,调理而痊。


小柴胡汤 治一切扑伤等症,因肝胆经火盛作痛,出血自汗,寒热往来,日晡发热,或潮热身热,咳嗽发热,胁下作痛,两 痞满。


柴胡(二钱) 黄芩(一钱五分) 半夏 人参(各一钱) 炙甘草(五分)


上姜水煎服。


破血散 治乘马损伤,跌其脊骨,恶血流于胁下,其疼苦楚,不可转侧。


羌活 防风 肉桂(各一钱) 水蛭(炒烟尽,另研,半钱) 柴胡 当归梢 连翘(各二钱) 麝香(另研,少许)


上作一服。水一盅,酒一盅,煎至一盅,去滓。入水蛭、麝香末,调匀,不拘时,温热服。