虚羸

《保婴撮要》：虚羸
《女科证治准绳》：虚羸
《济阴纲目》：虚羸

《小儿药证直诀》：虚羸
《医述》：虚羸
《医学纲目》：虚羸

《张氏医通》：虚羸
《证治准绳·女科》：虚羸

《保婴撮要》：虚羸

仲阳云∶小儿虚羸，因脾胃不和，不能乳食，使肌体瘦弱，或大病后脾气尚弱，不能传化谷气所致。若冷者时时下利，唇口清白；热者身温壮热，肌体微黄。更当审其形色，察其见证。如面赤多啼，心之虚羸也；面青目札，肝之虚羸也；耳前后或耳下结核，肝经虚火也；颈间肉里结核，食积虚热也；面黄痞满，脾之虚羸也；面白气喘，肺之虚羸也；目睛多白，肾之虚羸也；仍审相胜而药之。又寒热二症，不可不辨。若腹痛泻利清白，不渴喜热，此属寒症，虽在夏月，宜木香丸。身热烦躁，泻利焦黄，作渴喜冷，此属热症，虽在冬月，宜胡黄连丸。皆舍时从症之治法也。

治验一小儿十三岁，面赤惊悸发热，形体羸瘦，不时面白，嗳气下气，时常停食，服保和丸及清热等药。余曰∶面赤惊悸，心神怯也；面白嗳气，心火虚也；大便下气，脾气虚也。此皆禀心火虚，不能生脾土之危症，前药在所当禁者。不信，又服枳术丸、镇惊等药，而诸症益甚，大便频数，小腹重坠，脱肛痰涎，饮食日少，余先用六君子汤为主，佐以补心丸，月余饮食少进，痰涎少止，又用补中益气汤送四神而愈。毕姻后，病复作坠，时至仲冬，面白或黧色，手足冷，喜食胡椒、姜物，腹中不热，脉浮按之微细，两尺微甚，乃用八味丸，元气复而形气渐充。年至二十，苦畏风寒，面目赤色，发热吐痰，唇舌赤裂，食椒姜之物唇口即破，痰热愈甚，腹中却不热，诊其脉或如无，或欲绝，此寒气逼阳于外，内真寒而外假热也，仍用八味丸而诸症顿愈。

一小儿八岁，面常青色，或时色赤，日间目札，夜睡切牙，二年余矣，服清肝降火之药益甚，形气日羸。余考绩到京，求治于余，曰∶肝主五色，入心则赤，自入则青，盖肝属木而生风，故肝气为阳为火，肝血为阴为水，此禀肝肾精血不足，虚火内动，阴血益虚，虚而生风，风自火出，故变面赤目札等症耳，非外风也。遂用地黄丸以滋肾水生肝木，两月目札切牙悉止，又三月许诸症寻愈，而元气亦充矣。凡肝木之症，若肝木实热生风而自病，或肺金实热而克木者，宜用清肝降火之剂，以泻其邪气。若肝经风热而目直等症，用柴胡栀子散以清肝火；加味四物汤，以养肝血。若肾虚而切牙诸症，用六君子汤以健脾土；六味地黄丸以滋肾水则愈。

一小儿脾气虚弱，饮食停滞，发热作渴，服泻黄散，不时下痢，余先用保和丸二服而愈；但不食恶心，面青手冷，又用六君、柴胡、升麻四剂，面色痿黄，食进手温；惟形体羸甚，倦怠发热，小腹重坠，肛门脱出，用补中益气汤加半夏、肉豆蔻二剂而安。凡脾胃之症，若发热作渴，饮食喜冷，或泄泻色黄，睡不露睛者，属形病俱实，宜用泻黄散疏导之。若发热口干恶冷，或泄泻色白，睡而露睛者，属形病俱虚，宜用异功散调补之。若脾气下陷者，补中益气汤。

寒水侮土者，益黄散。肝木克脾者，六君加柴胡。若目睛微动，潮热抽搐，吐泻不食，宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸病，先当调补脾胃，使根本坚固，则诸病自退，非药所能尽祛也。

一小儿五岁，形气虚羸，睡中切牙，夜间遗尿，日间频数，余以为禀肾气不足，用补中益气汤加补骨脂、地黄丸加鹿茸，以补脾肾而痊。毕姻后，小便频数，作渴发热，日晡益甚，恪服黄柏、知母等药，以滋阴降火。后患肾痿，卧床年许，余因考绩北上，仍用前药，喜其慎疾，半载而痊。

一小儿年十一岁，面白或赤，足软不能久行，用地黄丸加鹿茸年许而瘥。毕姻后，两目羞明，两足仍软，用前丸及补中益气汤而痊。后病复发，增口渴足热，头囟觉开，视物觉大，此肾虚瞳人散不能荣养，宜用地黄丸补之，有至七八岁，或十四五岁，气血既盛而自合。若纵盗色欲，戕贼真阴，亦不尽其寿矣。

一小儿体素虚弱，患咳嗽痰涎，服化痰药而痰益甚，余以为脾虚食积，先用六君、神曲、山楂渐愈。后伤风咳嗽，腹胀不食，泄泻酸臭，此食滞伤脾，而肺气虚也，用六君、桔梗而愈。又饮食停滞，呕吐痰涎，喘嗽面白，余谓脾虚不能消化饮食而为痰，肺虚不能摄气归源而作喘，仍用六君子汤而愈。大凡腠理不密，外邪所感而肺病者，因脾胃气虚不能相生，必用六君子汤。若脾胃气实，大肠不利而肺病者，用泻黄散。若心火炎烁肺金而喘嗽者，用地黄丸。

一小儿形瘦，不时咳嗽，自用参苏散一剂，更加喘急惊搐，面白或黄。余谓此禀脾肺不足，而形气虚羸，因前剂峻利，外邪虽去而肺气益虚。肺虚则宜补脾，先用异功散加桔梗、钩藤钩一剂，痰喘顿定；乃去桔梗，加半夏、当归，再剂惊搐亦去，又加酸枣仁治之而安。年十五岁，发热痰盛，作渴面赤，形体羸瘦，用地黄丸加五味子及补中益气汤，各百余剂，而形气渐壮。若认为阴火，用黄柏、知母等药，复伤生化之源，其亦不治者矣。

一小儿五岁，尚饮乳，耳前后颈间至缺盆，以手推寻，其筋结小核如贯珠，隐于肌肉之间，小便不调，面色青黄，形气羸瘦，此禀母之肝火为患，用九味芦荟丸、五味异功散加山栀、柴胡，与儿饮之；又以加味逍遥散，与母服之寻愈。

一小儿患虚羸，耳出秽水，左手尺关，洪数而无力，余为清肝补肾，耳中虽愈，脉未全敛。

毕姻后，患瘵症，误服黄柏、知母之类，复伤元气，不胜寒暑劳役，无日不病，几至危殆，余大补脾肾，滋养元气而愈。

一小儿患症如前，肢体消瘦，面色痿黄，大便酸臭，此脾虚食积，用四味肥儿丸、五味异功散，治之而愈。

一小儿体瘦腹大，寒热嗜卧，作渴引饮，以白术散为主，佐以四味肥儿丸，诸症渐愈，乃以异功散、六味丸，月余而安。

一小儿患前症，身热如炙，此肝疳之症也，朝用异功散，夕用四味肥儿丸，诸症稍愈；佐以蚵蟆丸，数服而痊。

一小儿停食发热，服芩、连、三棱等剂，饮食日少，胸腹膨胀，肢体羸瘦，余谓脾虚饮食停滞元气复伤，先用补中益气汤加木香、钩藤钩，数剂渐愈；又用六君、炮姜，调理而安。

一小儿虚羸昏倦，咳嗽惊悸，自用参苏散一剂，更加喘急，此脾肺气虚而妄发表也，用惺惺散微解外邪，调和胃气，诸症顿愈；但手足逆冷，又用六君子汤，调补元气而安。

一小儿九岁，吞酸恶食，肌体消瘦，腹中作痛，余谓食积虚羸也，用保和丸而愈。后腹中数痛，皆服保和丸，余曰∶此因脾胃虚而饮食所伤也，当调补脾土，以杜后患。不信，后腹痛喜按，余用五味异功散二剂，因未应，自用平胃散等药，腹胀作痛，余仍以异功散加木香四剂而愈。若屡用攻伐之剂，阴损元气，多致虚羸，深可慎也。

参苓白术散治脾胃虚弱，饮食少思，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻。

白扁豆（二两半，姜汁浸，去皮微炒）人参白茯苓白术甘草（炒）山药（各三两半）莲肉桔梗（炒黄色）薏苡仁宿砂仁（各二两）

上为末，每服一钱，枣汤调下。

地黄丸（加肉桂一两，名加减八味丸）治小儿肝经虚热血燥，或风客淫气，而患瘰结核。或四肢发搐，眠目抽动，痰涎上涌。又治肾疳，脑热消瘦，手足如冷，寒热往来，滑泻腹胀，口鼻干渴，齿龈溃烂，爪黑面黧，遍身两耳生疮，或两耳出水，或发热自汗盗汗，便血诸血失喑等症，其功不可尽述。（即六味地黄丸，方见肾脏）

补中益气汤治中气虚弱，体疲食少，或发热烦渴等症。

人参黄（各八分）白术甘草陈皮（各五分）升麻柴胡（各二分）当归（一钱）

上姜枣水煎，空心午前服。

□

愚按∶前方若因药克伐，元气虚损，恶寒发热，肢体倦怠，饮食少思，或兼饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大弦虚，或微细软弱，或寸关独甚者，宜用之。凡久病，或过服克伐之剂，亏损元气，而虚症悉具者，最宜前汤。若母有脾胃不足之症，或阴虚内热，致儿为患者，尤宜用之。

钱氏异功散治脾胃饮食少思，吐泻不食，凡虚冷症，先与数服，以正胃气。（即五味异功散见内钓）

□

愚按∶前方治脾胃虚弱，吐泻不食，或惊搐痰盛，或睡而露睛，手足指冷，或脾肺虚弱，咳嗽吐痰，或虚热上攻，口舌生疮，弄舌流涎。若母脾胃虚，儿患此症，亦当服之。

四君子汤治脾气虚损，吐泻少食，肌肉羸瘦。（方见内钓）

保和丸治饮食停滞，胸膈痞满，嗳气吞酸，或吐泻腹痛。（加白术一两，即大安丸）

神曲（炒）山楂半夏茯苓（各一两）陈皮连翘萝卜子（炒，五钱）

上为末，粥丸，桐子大。每服三十丸，白汤送下。

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愚按∶前方行气克滞之剂，若元气无亏，暴停乳食，而致斯症者，宜用此消导之。若元气虚弱，而乳食所伤者，必调补胃气为主，而佐以消导。若乳食已消而作呕者，乃胃气被伤，当用异功散补之，不宜仍用前药，重损胃气，治者审之。

肥儿丸治肝疳食积，肢体消瘦，二便不调。

黄连神曲木香（各一两五钱）槟榔（二十个）肉豆蔻（二两煨）使君子（酒浸去皮）麦芽（各四两上为末，神曲糊丸麻子大。每服二三十丸，米饮下。

□

愚按∶前方若食积五疳，发热口干，大便不调，小便不清，或颈项结核，发稀成穗，寒热作渴，宜用之。若脾胃稍虚者，用五味异功散兼服。虚甚者，异功散为主，佐以前药。

枳术丸（方见癖块）

六君子汤（方见内钓）

四神丸（方见脱肛）

八味丸（方见肾脏）

柴胡栀子散

四物汤（二方见急惊）

九味芦荟丸（方见疳症）

加味逍遥散（方见内钓）

白术散（方见积滞）

虾蟆丸（方见疳症）

《女科证治准绳》：虚羸

《产宝》云∶产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之证作矣。

〔薛〕前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也。但用四君子汤徐徐少饮，以调脾胃。若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。

〔丹〕产后补虚人参白术（各一钱）黄归身尾（各五分）川芎（半两）陈皮（三分）

上水煎服。如有寒，加干姜三分，茯苓一钱。

保命三元汤治产日久，虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。

治产后日久，虚劳针灸不效者，三合散。（此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。）

白术川当归芍药黄茯苓熟地黄（各一两）柴胡人参（各一两半）黄芩半夏甘草（各六钱）川芎（一两）

上为粗末，每服一两，水一盅半，煎服，日三。

当归羊肉汤治产后虽无疾者，但觉虚弱，兼心腹痛。

肥羊肉（一斤，去脂，水一斗，煮取八升，去肉）当归（五两）黄（四两）生姜（六两）

上以肉汁煮三味，取二升五合，分为四服。若觉恶露不尽，加桂三两。恶露下多，加芎三两。有寒，加茱萸一两。有气，加细辛二两，有热，加生地黄汁二合。

《保命》治产妇虚劳不能食。十全散，（即十全大补汤。）

十全大补汤治诸脏亏损，气血俱虚，恶寒发热；或自汗盗汗，便血吐血；或大便不实，饮食少思；或胸腹作痛，口舌生疮；或耳目不明，牙齿不固。

人参白术白茯苓黄当归熟地黄（酒洗，蒸焙）白芍药（炒）川芎（各一钱）肉桂甘草（炙，各五分）

上姜、枣水煎服。

当归建中汤（见前腹痛。）

云岐治产后虚损，饮食不下。四物加建中、人参、白术、茯苓主之。

疗产后大虚，心腹急痛，血气上抢心，气息乏，补益方。

黄白术当归人参甘草（各二两）生姜（四两）

先以白羊肉三斤去膜，水一斗九升，煮肉取汁五升，下诸药，煮三升，分三服。

《济阴纲目》：虚羸

产宝云∶产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之证作矣。

薛氏曰∶前证产伤气血者用八珍汤，饮食伤胃者用四君子汤，停食伤脾者用六君子汤，劳伤元气者用补中益气汤。若暖气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。

大全云∶冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之（若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之而亦寒也，治者须知不足有余），冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷入于子脏，则胞脏冷，使人无子。（初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚，热者即血虚）

薛氏曰∶前证若血气虚弱用八珍汤，血气虚寒用十全大补汤，胃气虚弱用补中益气汤，脾气虚弱用六君子汤，命门火衰用八味汤，肝脾血虚用加味逍遥散，肝脾郁怒用加味归脾汤。

补虚汤治产后一切杂病，只大补气血为主。

人参白术（各一钱）黄川芎陈皮（各五分）甘草（炙，三分）

上锉，加生姜三片，水煎服（此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也，其血药只用川芎，又于补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也）。（误矣，指白虎汤而言）热轻，倍加茯苓；热甚，加炒黑干姜三分。

黄四物汤新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄易芍药，为补虚之要药。

黄当归川芎熟地黄（各等分）

上锉，每服四钱，水煎服。气虚，加参术茯苓甘草；发热，加干姜；自汗多者，少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄；口渴，加五味子麦门冬；腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨，（黄易芍药者，即补血汤以黄为君之义，所谓气能生血，血不能生气，而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。加减法妙，多用酒炒，助生气也，乃丹溪法）

十全大补汤治产后血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。

人参白术茯苓黄当归川芎白芍（炒）熟地黄（各一钱）肉桂甘草（各五分）

上锉，加生姜五片，枣三枚，水煎服。（恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭，使通两家之好也）

当归羊肉汤治产后虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。

肥羊肉（一斤，去脂）当归（五两）黄（四两）生姜（六两）

上先以水一斗煮羊肉，取汁八升，后下三味，煮取二升五合，分为四服（本草云∶人参黄与羊肉同功。又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而参益气，羊肉补形，似有悬殊，乌可同语。然有形生于无形，故曰∶形不足者温之以气。则羊肉参二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也）。若觉恶露不尽，加桂三两；恶露下多，加川芎三两；有寒，加茱萸一两；有气，加细辛二两；有热，加生地黄汁二合。

释曰∶所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也，有气之加细辛，辛以散肝也，余可类推。

黄雌鸡汤治产后虚羸腹痛。

小黄雌鸡（一只，去翅足头羽肠肚，细切）当归白术熟地黄桂心黄（炒，各半两）

上先以水七盅煮鸡，至三盅，每用汁一盅，药四钱煎，日三服。（肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，己土之正，产后肝虚血弱，故取以补之，色之正，脾之宜也，其所配药总以血气为主，故曰补虚羸也。其治腹痛，全在桂心）

产宝方治产后虚羸，不生肌肉。

黄（炒）当归白芍（炒）人参（各三分）桂心甘草（炙）川芎生姜（各四分）

大枣（十二枚）

上九味用水七升煮三升，分温三服。（此即十全大补汤之变，其去地黄、白术、茯苓者，意恐滞痰滞气淡渗泄气耳）

一方治产后虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。

黄（三两）当归人参生姜（各二两）淡豉（三合）猪肾（二枚）粳米（三合）薤白（三合）

上以水一斗五升先煮猪肾，取六升，下诸药煮取二升，分为三服，（此方与前羊肉汤相为表里，而后四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦，外达头目皮毛也。夫先天之气生于肾，后天之气生于脾，元神生于二气之先，为不可名之物，其德藏而不用。是方以人参回元气于无何有之乡，以归生气血于元气之户，猪肾、粳米益脾肾之气于先后，生姜豆豉薤白通神明于内外，散邪秽于天壤，周行血脉而无所不通，宜养百骸而无病不治，以是骨痛头疼自汗诸症，有邪则散，无邪则补，所谓妙用无方，随感随应者也，于治产后虚劳者，宜识思焉）

又方猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。

《小儿药证直诀》：虚羸

脾胃不和，不能食乳，致肌瘦。亦因大病或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白；有热者，温壮身热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者，木香丸主之。

夏月不可服，如有证则少服之。热者，胡黄连丸主之。冬月不可服，如有证则少服之。

《医述》：虚羸

小儿虚羸，因于脾胃不和，不能乳食，故使肌肤瘦弱，或病后脾虚，不能运化谷气所致。虚而寒者，时时下利，唇口淡白；虚而热者，身体壮热，肌肉微黄。更当审形色，察见证。如面赤多啼，心虚也；面青目札，肝虚也；耳前后或耳下结核，肝经虚火也；颈间肉里结核，食积虚热也；面黄痞满，脾虚也；面白气喘，肺虚也；目睛多白，肾虚也。仍参相胜治之。（《张氏医通》）

《医学纲目》：虚羸

□

〔钱〕虚羸，脾胃不和，不能食乳，致肌瘦，亦因大病，或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气。有冷者，时时下痢，唇口青白。有热者身壮热，肌肉微黄，此冷热虚羸也。冷者，木香丸主之，夏月不可服，如有证则少服之。热者胡黄连丸。冬月不可服，如有证则少服之。（虚羸与疳门同治也。木香丸、胡黄连丸方并见疳条。）

□

〔汤〕小儿疳积，其状渐黄瘦，拍背如鼓鸣，脊骨如锯，乃积而生热成疳也，宜服芦荟丸、露星膏。

芦荟丸

龙胆草黄连芜荑（去皮，先炒黄色，次入前二味，一处炒赤色。各一两）

上为末，另入芦荟一分，和匀，烂饭丸如黍米大。三岁儿服三十丸，空心，米饮送下。

露星膏

黄（蜜水炙）胡黄连地骨皮柴胡（各等分）

上为末，炼蜜丸如芡实大。隔宿酒浸，露一宿，次日澄去酒，薄荷汤浸服之。

□

〔钱〕橘连丸治疳瘦，久服消食和气，长肌肉。

橘皮（一两）黄连（米泔浸一宿，一两半）

上为细末。另研入麝香五分，用猪胆七个，分药入胆内，浆水煮，候临熟，以针微刺破，以熟为度，煮粟米粥，和丸如绿豆大。每服十丸至二三十丸，米饮下，量儿加减，无时。（海藏云∶黄连苦燥可以泻脾火，长肌肉。）

二圣丸治小儿脏腑，或好或泻，久不愈，羸瘦，宜常服。

黄连（去须）黄柏（去粗皮。各一两）

上为细末，入猪胆内，重汤煮熟，丸如绿豆大。每服二三十丸，米饮下，量儿加减，频服无妨。

□

〔洁〕小儿疳病，肌羸，血气不足，同大人劳瘵之疾治之。

上以洁古此言论之，不拘冷热虚羸，皆用四君子、地黄丸与前药相兼服为得也。

□

〔圣〕又方治小儿尸疰劳瘦，或时寒热。方用鳖头一枚，烧灰杵末，新汲水下五分匕，立可。

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〔《明》〕羸瘦不生肌肤∶胃（灸一壮。）

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〔田〕小儿疳瘦。于胸下骨尖上灸三壮，次于脊下端尾翠骨尖上灸三壮。

小儿疳瘦脱肛，体瘦渴饮，形容瘦悴，诸方不瘥者，取尾翠骨上三寸骨陷中灸三壮。

小儿身羸瘦，贲豚腹肿，四肢懈惰，肩背不举，章门二穴，各灸七壮。

□

〔世〕母气不足，则羸瘦肉极。

《张氏医通》：虚羸

小儿虚羸。因脾胃不和。不能乳食。使肌肤瘦弱。或大病后脾气尚弱。不能传化谷气所致。若冷者。时时下利。唇口清白。热者。身温壮热。肌体微黄。更当审形色。察见证。如面赤多啼。心之虚羸也。面青目札。肝之虚羸也。耳前后或耳下结核。肝经虚火也。颈间肉里结核。食积虚热也。面黄痞满。脾之虚羸也。面白气喘。肺之虚羸也。目睛多白。肾之虚羸也。仍参相胜治之。