善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

血枯经闭

脱血过淫产乳众,血枯渐少不行经。骨蒸面白两颧赤,懒食消瘦咳嗽频。


【注】失血过多,面与爪甲之色俱浅淡黄白,乃脱血病也。或因过淫精竭,或因产多乳众,伤血血枯,经来渐少,二三月后经闭不行,以致证见骨蒸肌热,面色枯白,两颧红赤,懒于饮食,皮干消瘦,咳嗽频频不已,多成虚损之证。


《评热病论》曰∶“月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”《阴阳别论》曰∶“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。其传为风消,其传为息奔者,死不治。”《邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微涩为不月。”血枯之与血隔,本自不同,盖隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者,因邪气之隔滞,血有所逆也。枯竭者,因冲任之亏败,源断其流也。凡妇女病损,至旬月半载之后,则未有不闭经者。正因阴竭,所以血枯,枯之为义,无血而然。故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以夜热,或以食饮减少,或以亡血失血,及一切无胀、无痛、无阻、无隔,而经有久不至者,即无非血枯经闭之候。欲其不枯,无如养营;欲以通之,无如克之。但使雪消,则春水自来,血盈则经脉自至,源泉混混,又孰有能阻之者?奈何今之为治者,不论有滞无滞,多兼开导之药,其有甚者,则专以桃仁、红花之类通利为事,岂知血滞者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而复通之,则枯者愈枯,其与榨干汁者何异?为不知枯字之义耳,为害不小,无或蹈此弊也。此之治法,当与前血虚、肾虚二条察而用之。


寇宗 曰∶夫人之生,以血气为本,人之病,未有不先伤其血气者。若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损。男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆气竭,神色先散,月水先闭。且心病不能养脾,故不嗜食。脾虚则金亏,故发嗽。肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿。


若五脏传遍,则必至于死。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中,无有已期,药力不可及也。


若或自能改易心志,然后用药扶接,如此则可得九死一生。举此为例,其余诸方,可按脉与证而治之。


张氏云∶室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之,殊不知血得热则行,冷则凝。《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,少水不能减盛火,火逼水涸,耗亡津液。治当养血益阴,慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸、泽兰汤。


柏子仁丸(见《妇人规古方》)治血虚有火,月经耗损渐至不通,日渐羸瘦而生潮热,慎勿以毒药通之,宜柏子仁丸。


柏子仁(炒研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半两) 泽兰叶 续断(各二两) 熟地黄(三两,酒拌蒸烂杵膏)


上为末,入地黄膏加炼蜜丸桐子大,每服百余丸,空心米饮下。


泽兰汤(见《妇人规古方》)治劳怯经闭。


泽兰叶(二钱) 当归 芍药(炒各一钱) 甘草(炙五分)


用水煎服。


立斋曰∶夫经水,阴血也。属冲任二脉主。上为乳汁,下为月水。其为患,有因脾胃虚不能生血而不行者,调而补之;有因脾郁伤血,耗损而不行者,解而补之。有因胃火血消烁而不行者,清而补之;有因劳伤心血,少而不行者,静而补之;有因肾水亏不能生肝血而闭者,补脾肺;有因肺气虚不能行血而闭者,补脾胃。


经曰∶“损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。”审而治之,庶无误矣。


五谷入胃,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。


3。脱血过淫产乳众,血枯渐少不行经,骨蒸面白两颧赤,懒食消瘦咳嗽频。


【注】失血过多,面与爪甲之色,俱浅淡黄白,乃脱血病也。或因过淫精竭,或因产多乳众,伤血血枯,经来渐少,二,三月后经闭不行,以致证见骨蒸肌热,面色枯白,两颧红赤,懒于饮食,皮干消瘦,咳嗽频频不已,多成虚损之证。