善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

血枯

《素问·腹中论》帝曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时之前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时,有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四乌贼骨一 茹,二物合并之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。


出清液者,时吐清液,脾虚不能摄涎故也;四肢清者,手足逆冷也;前后血,大小便皆有血也,此名血枯,而男女皆有是病,后世名劳损也。中气竭,故四肢无阳和以温之而逆冷;肝伤,故目眩而唾血、便血;肝不能藏血,故病至先闻腥臊臭,俗言血腥气也;肝气逆,则胸胁支满;而胃气不顺,则妨于食也。


乌贼骨丸,吴门王晋三《古方选注》解义甚精,当考之。


平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十一第四十《腹中论篇》,又见《甲乙经》卷十一第七。


黄帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰血枯,此得之年少时有所大脱血,若醉以入房中气竭肝伤,故使月事衰少不来也。


血枯病形有八:一胸胁支满;二妨于食;三病将发,先闻腥臊臭气;四流出清液;五病先唾血;六四肢冷;七目眩;八大小便时复出血。有此八状,名曰血枯之病。此得由于少年之时有大脱血,若醉入房中,气竭绝伤肝,遂使月经衰少,或不复来,以在此血枯之病也。


平按:《甲乙》“支满”作“榰满”;“清液”作“清涕”。


黄帝曰:治之奈何?以何术?答曰:四乌贼鱼骨、一□茹,二物并令三合,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,鲍鱼汁,利胁中及伤肝。


四,四分。一,一分。捣以雀卵为丸,食后服之,饮鲍鱼汁,通利胁及补肝伤也。


平按:《素问》“以何术”作“复以何术”;“贼”作“鰂”;“□”作“藘”,新校正云:“《太素》藘作□。”“并令三合”作“并合之”。《甲乙》“乌”上无“四”字;“骨”下无“一”字。“并令三合”作“并合”。《素问》、《甲乙》“鲍鱼”上有“饮以”二字;“胁中”作“肠中”。


病有胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前、后血,何以名之?(支满者,满如支膈也。肺主气,其臭腥,肝主血,其臭臊,肺其不能平肝,则肝肺俱逆于上,浊气不降,清气不升,故闻腥臊而吐清液也。口中唾血,血不归经也。四肢清冷,气不能周也。头目眩运,失血多而气随血去也。气既乱,故于前阴、后阴,血不时见,而月信反无期矣。)病名血枯。此得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。(血枯者,月水断绝也。致此之由,其原有二∶一则以少时有所大脱血,如胎产既多,及崩、淋、吐、衄之类,皆是也;一则以醉后行房,血盛而热,因而纵肆,则阴精尽泄,精去则气去,故中气竭也,夫肾主闭,脏肝主疏泄,不惟伤肾,而且伤肝。及至其久,则三阴俱亏,所以有先见诸证如上所云,而终必至于血枯,则月事衰少不来也。此虽以女子为言,丈夫有犯前证,亦不免为精枯之病,则劳损之属皆是也。)治之何术?以四乌 骨、一 茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。(后饭者,先药后饭也,乌 ,即乌贼也,骨名海螵蛸,其气味咸温下行,故主女子赤白漏下及血闭、血枯,其性涩,故亦能令人有子。 茹,亦名茹芦,即茜草也,气味甘寒无毒,能止血治崩,又能益精气,活血通经脉,作 茹者非,盖 茹有毒,岂血枯者所宜?未之详耳。雀,即麻雀也。雀卵气味甘温,能补益精血,主男子阴痿不起,故可使多精有子,及女子带下、便溺不利。鲍鱼,即今之淡干鱼也。诸鱼皆可为之,惟石首鲫鱼者为胜。其气味辛温无毒。鱼本水中之物,故其性能入水脏,通血脉,益阴气,煮汁服之,能同诸药通女子血闭也,以上四药,皆通血脉,血主于肝,故凡病伤肝者,亦皆可用之,血枯一症,与血膈相似,皆经闭不通之候。然而枯之与膈,则相反有如冰炭。夫枯者,枯竭之谓,血虚之极也。膈者,阻隔之谓,血本不虚,而或气,或寒,或积,有所逆也。膈者,病发于暂,其证则或痛或实,通之则血行而愈,可攻者也,枯者,其来也渐,冲在内竭,其症无形,必不可通者也。今人每用四物加桃仁、红花,甚至硝、朴、棱、莪之类,无所不至,夫血既枯矣,只当补养阴气,使其血充则勿招自至,奚俟通也?若勉强逼之,则枯者愈枯,不危何待?)


有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前、后血,病名血枯。此得之年少时有所大脱血。若醉入房中,气竭及伤肝也,肝伤,故月事衰少不来也。(《素问》)


妇人血枯经闭,此病得之年少时有所大脱血,如唾血、时时前后血便是。若酒醉入房,气因之而竭,肝因之而伤,故月事衰少不来也。(《内经拾遗》)