善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

五疸

脉


五疸实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。


病


夫疸者，黄病也，其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。须有五者之分，而病原不过湿与热郁蒸于脾，使面目肢体发黄，如栀子水染也。


治


治法但利小便为先，溺白，黄自退矣。若食积黄者，量其虚实下之。


一、外有伤寒病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当利而不得利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也，先哲制茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓渗湿汤之类以治之。


一、又有时气、伤寒、伤风、伏暑解散未尽，亦令人发黄。如有其状，口淡怔忡，耳鸣脚弱，微寒微热，小便白浊，此为虚证，不可妄用凉药，愈伤气血。


一、疸病面黑黄色，而作渴腹胀者，难治。


方


肾疸汤〔批〕（按此方治肾疸，用风药以胜湿也） 治肾疸，目黄，甚至浑身黄，小便赤涩。


羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 白术（五分） 白茯苓（二分）泽泻（三分） 猪苓（四分） 苍术（一钱） 黄柏（二分） 人参（三分） 葛根（五分） 神曲（六分） 升麻（五分） 甘草（三分）


上锉，作二剂，水煎，稍热食前服。


茯苓渗湿汤 治湿热发黄，汗黄尿赤。


猪苓 泽泻 苍术 茯苓 陈皮 枳实 黄连（炒） 黄芩 栀子 防己 茵陈 木通如不思饮食，加砂仁、神曲炒、麦芽炒各等分。


上锉，生姜煎服。


加减胃苓汤〔批〕（按此方治黄胆渗湿利水之剂） 治黄胖，饮食无味，四肢无力，行步倦怠，脉涩而濡。


苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜（一钱） 大腹皮（六分） 藿香 半夏 萝卜子 三棱 莪术 青皮（各七分）


上锉一剂，水煎服。


牛黄散子〔批〕（按此方治五疸实热之剂） 治酒疸、食黄，及水气蛊证。


酒疸，饮酒太过；食黄，宿食积久，以此面目甚黄，遍身浮肿；蛊证，肚大如盆。


黑牵牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 大黄（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 槟榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分） 甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）


上为细末，每服五钱，五更时面朝东南，用井花水调服，疾随下；而不动，面朝太阳，吸气三口，疾速下，蛊症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷发物。后服乌药顺气散一二帖，再服十全大补汤数帖。


酒煮茵陈汤（蒋云山传） 治酒疸，遍身眼目发黄如金黄色者。


茵陈（一两） 好陈酒一钟半，煎至八分，食远温服，不数剂而愈。


五疸神丹（孔柳塘传）〔批〕（按此方治黄胆专攻之剂） 治五疸黄肿。


绿矾（不拘多少，炒至白色为度，入瓶中，火 白尤佳）


上为细末，煮枣肉为丸，如樱桃大。每服五丸，早晨、午间、晚上各一服，用冷陈酒送下。忌醋生冷发物，若有蛊，服之亦吐出，神效。


退金丸（鄢陵蹇太尹传） 治黄肿及癖疾发热。


砂罐一个，装青矾令八分满，外以盐泥固济，炭火 令通红，去泥埋土中，以彻去火毒，将砂罐及矾俱为末，水打面糊丸，如梧桐子大。每服二三十丸，肉汤送下，日进三服，滚汤亦可。忌鱼腥面筋等发物。


铁砂丸（思恒传） 治黄胆腹内有块。


苍术（三两，米泔制炒） 香附（三两，醋炒） 白术（一两） 猪苓（一两） 泽泻（一两） 茯苓（一两） 茵陈（一两五钱） 牛膝（一两） 槟榔（一两） 木瓜（一两） 草果（一两） 砂仁（一两） 枳壳（一两五钱，麸炒） 青皮（一两） 陈皮（一两五钱） 三棱（一两，醋炒） 莪术（一两，醋炒） 当归（一两） 神曲（二两） 青矾（三两，麸炒黑）


上为末，醋糊丸，如梧桐大。每服九十丸，温酒送下，醋汤亦可。


不用分五，同是湿热，如 曲相似。


戴云∶五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，即黄自退。


轻者小温中丸；重者大温中丸。


热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散，加食积药。


脉经曰。凡黄候寸口脉。近掌无脉。口鼻黑色。并不可治。大抵脉大者死。微细者生。


无脉鼻气冷者。不治也。凡渴欲饮水。小便不利者。必发黄也。


内经曰。诸湿肿满。皆属脾土。夫黄胆为病。肌肉必虚肿而色黄。盖湿热郁结于脾胃之中。


久而不散。故其土色形于而与肌肤也。盖脾主肌肉。肺主皮毛。母能令子虚。母病子亦病。


是故有诸中者必形诸外。其症有五。曰黄汗。曰黄胆。曰酒疸。曰谷疸。曰女痨疸。虽有五者之分。终无寒热之异。丹溪曰。不必分五。同是湿热。如 曲相似。故曰。治湿热不利小便。非其治也。又曰。湿在上宜发汗。湿在下宜利小便。二法并用。使上下分消其湿。则病无有不安者也。一论治肾疸目黄。甚至浑身俱黄。小便赤涩者。宜


肾疸汤


羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 白茯苓（一钱） 泽泻（三分） 猪苓（四分）白术（五分）神曲（炒六分） 苍术（一钱） 黄柏（二钱） 人参（三分） 葛根（五分） 升麻（二分） 甘草（三分）


上锉一剂。水煎。热服。


一论湿热发黄。汗黄尿赤。及寒热呕吐。而渴欲饮冷水。身目俱黄。小便不利。不思饮食。用


茯苓渗湿汤


猪苓 泽泻 苍术（米泔浸） 白茯苓 陈皮 枳实（麸炒） 黄连（炒） 黄芩 栀子 防己茵陈 木通


上锉。生姜三片。水煎服。如饮食不思。乃伤食。加砂仁、神曲、麦芽炒各三分。


一论黄胆专属湿热。饮症相似。


茵陈五苓散


茵陈（三钱） 白术 赤茯苓（各一钱半） 猪苓 泽泻（各一钱） 苍术 山栀 滑石（各一钱二分） 官桂 甘草（各二分）


上锉。灯心水煎服。


一论五疸。俱是脾胃湿热相蒸。以致遍身发黄如栀子水染者。是病延日久。医误以寒凉之过。损伤元气脾胃。以致身体黑瘦。四肢沉困。憎寒发热。不思饮食等症。宜以


加味益气汤


黄 （蜜炒一钱五分） 人参（一钱） 白术（去芦炒二钱） 陈皮（八分） 当归（一钱）柴胡（五分） 升麻（五分） 茵陈（四分） 苍术（米泔浸炒四分） 栀子（炒四分） 猪苓（四分） 赤茯苓（一钱） 泽泻（四分） 黄连（四分） 滑石（四分） 甘草（炙四分）


上锉。生姜煎服。以六味地黄丸。加苍术、白术、茵陈、黄柏各二两。蜜丸。相兼而进之。


一治发黄症。身口俱发如金色。小便如浓煮柏汁。诸药不效。用


加味解毒汤


黄芩（二钱） 黄连（六分） 黄柏（一钱五分） 栀子（三钱） 柴胡（八分） 茵陈（二钱）龙胆草（二钱） 木通（二钱） 滑石（三钱） 升麻（五分） 甘草（八分）


上锉。灯心煎服。大便实。加大黄二钱。目睛黄。倍龙胆草。


一治发黄。脉沉细而迟。体逆冷。腰以上自汗。宜以


加味姜附汤


茵陈（二两） 大附子（一枚麸炒去皮脐） 干姜（炮一两五钱） 甘草（炙一两）


上锉四剂。水煎服。


一治黄胆。（安陵马进觉传极效）


露珠饮


露珠即土豆。形如姜。捣烂。取汁半碗。温服立效。


一治黄肿妙方 王少川传。


苍术（一斤） 广陈皮（半斤） 川浓朴（五两） 草果（一两） 砂仁（一两） 青矾（四两）茵陈穗（半斤） 香附米（一斤）


上青矾同香附米炒烧过。俱为细末。醋打面糊为丸。如梧子大。每空心酒下。姜汤亦可一治黄肿病最捷。用此


绿矾丸


五倍子（半斤炒黑） 绿矾（四两姜汁炒白） 针砂（四两醋炒红） 神曲（半斤炒黄）


上为细末。生姜汁煮红枣肉为丸。如梧子大。每服六七十丸。温酒下。不能饮酒。米汤下。终身忌食荞面。


一论黄胖。饮食无味。四肢无力。行步倦怠。脉涩而迟。或腹有积块胀满。


加减胃苓汤


苍术（一钱五分） 陈皮（一钱五分） 浓朴（姜炒八分） 猪苓 泽泻（各二钱） 白术（一钱五分） 白茯苓（三钱） 藿香（三钱） 半夏（姜炒二钱） 大腹皮（三钱） 山楂（三钱） 萝卜子（三钱） 三棱（一钱） 莪术（一钱） 青皮（一钱） 甘草（八分）


上锉。生姜三片。枣二枚。水煎。温服。


一治黄胆倦怠。脾胃不和。食少。小便赤。宜以平胃散。合五苓散加滑石。


一治黄肿。腹中有积块胀满者。


退金丹 山东李西岭传。


苍术（酒炒八两） 香附（八两） 青皮（去穣三两） 陈皮（四两） 良姜（一两） 浓朴（姜炒三两） 乌药（四两） 三棱（煨三两） 莪术（煨一两） 青矾（八两用百草霜同炒）


上为细末。醋糊为丸。如梧桐子大。每服五十丸。米汤送下。


一治酒疸食疸。五积六聚。七 八瘕。心腹疼痛。潮热等症。不问大人小儿。皆可用此


紫金丸


血竭（二两） 沉香（一两） 青皮（二两） 陈皮（二两） 枳壳（去穣麸炒二两五钱） 浓朴（姜炒二两） 百草霜（一两） 皂矾（四两用醋煮过） 蓬术（醋炒三两） 香附（去毛一两）针砂（醋炒一两） 干漆（炒过性二两） 槟榔（二两） 黄石榴矾（二两即金丝矾是也） 蓁艽（一两） 三棱（醋炒三两） 甘草（五钱） 一方。加苍术、白术各一两。


上为细末。用大枣煮烂。去皮核。打糊为丸。如梧桐子大。每服六七十丸。温酒送下。


米饮亦可。


一治遍身发黄。妄言如狂。苦于胸痛。手不可近。此中焦蓄血为患。宜用桃仁承气汤。


打下瘀血即愈。


一治黄病爱吃茶者。用白术（去芦炒三两） 苍术（米泔浸三两） 软石膏（煨一两） 白芍（炒一两） 黄芩（一两）薄荷叶（一钱） 胆星（一两） 陈皮（一两）


上为细末。砂糖水调神曲糊为丸。如梧桐子大。每服五六十丸。砂糖水下。


一治黄病爱吃壁泥者。用黄泥（一斤） 砂糖（四两同泥炒干）


上为细末。黄连膏和为丸。如梧桐子大。每服五六十丸。空心。糖汤下。


一治黄病爱吃生米者。


陈皮 白芍 神曲（炒） 麦芽（炒） 山楂 白茯苓（去皮） 石膏（各一钱） 浓朴（七分）苍术（一钱二分） 藿香（五分） 白术（一钱五分） 甘草（三分）


上锉。水煎熟。入砂糖一蛤蜊壳。食前服。


一治黄胆秘方大虾蟆一个。黑矾三钱。猪肚一个。上二味装入肚内煮烂。虾蟆去骨。用煮汤洗令肚净吃之即愈。


一治五劳疸方四苓散合四物汤。去川芎。加茵陈、麦门冬、滑石、甘草。


一治诸黄胆。口淡怔忡。耳鸣脚软。恶寒发热。小便白浊。此为虚症。用八味丸。（方见补益）用四君子汤吞下。


一治黄胆病。医不愈。耳目悉黄。饮食不消。胃中胀热生黄衣。盖胃中有干粪为病。用煎猪脂一小升。温热。顿服之。日三次。燥粪下去。乃愈。


脉∶五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱。


黄胆症者，虽有五疸，俱是脾胃水谷湿热相蒸，故发黄也。胸腹饱闷、面目俱黄、小水短赤如皂荚汁者，就如 曲相似，湿热而生黄也，用茵陈四苓散加减。发黄口渴、大便实者，用茵陈大黄汤下之，黄自退也。小水清白为愈。疸散成鼓者多矣。


□


五疸者，湿热郁蒸于脾也。


茵陈散 治湿热发黄。


茵陈 栀子 赤苓 猪苓 泽泻 苍术 枳实 黄连 浓朴 滑石（各等分）


上锉一剂，灯草一团，水煎服。身热加柴胡；小水短赤加黄柏；胸膈饱闷加萝卜子、茯苓，饮酒人加栝蒌仁、干葛、砂仁，去滑石。此成酒疸者多。


茵陈大黄汤 治黄胆大便结实。


茵陈 大黄 枳实 山栀 浓朴 滑石（各等分） 甘草（减半）


上锉一剂，灯草一团，水煎服。


枣子绿矾丸 治黄胆胖病。


针砂 绿矾（炒） 苍术（米泔制） 浓朴（姜炒） 陈皮 神曲（炒。各一两） 甘草（五钱）


上为细末，枣肉为丸，或醋糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后米汤送下。切忌荞麦、羊肉、母猪肉。食之急死无医。


四宝丹 治黄病吃生米、茶叶、黄泥、黑炭者宜服。


生米∶用麦芽一斤（炒） 使君子肉（二两） 槟榔 南星（各二两，姜汁制）


茶叶∶用茶叶一斤（炒） 使君子肉（二两） 槟榔 南星（各一两，姜汁制）


黄泥∶用壁土一斤（炒） 使君子肉（二两） 槟榔 南星（各一两，姜汁制）


黑炭∶用黑炭一斤（炒） 使君子肉（二两） 槟榔 南星（各一两，姜汁制）


上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，清早砂糖水送下，大效。


治黄病方 黑矾不拘多少，日晒夜露二十一日为末，枣肉为丸，如绿豆大。每服九丸，早、午、晚各进一服，日进三服，二十一日即止。小儿服三九。


治黄肿病方 七月七日采水花干为末，每服一钱，黄酒下效。


治气黄病方 以蛇蜕用棍子挑于灯上点火着，滴成珠，多年陈麻楷圃烧灰各等分为末，黄酒调服效。


治黄胆 用柳枝一束，水一斗，煮浓汁半升，顿服尽。


又方 用麻黄一握去节，以好酒五升，煮半升，顿服。


又方 用藜芦炮变色为末，水服半钱，小吐，不过数服。


又方 用小麦苗杵绞汁，饮六七合，昼夜三四次饮之，三四日可愈。一方用小麦捣水绞汁，服一合，顿服甚验。


又方 用糯稻穣煮汁浸之，又用稻芒炒黄为末，酒调服。


又方 用东引桃根细切如箸一握，水一升，煎八分，温空腹顿服。勿令妇人、鸡、犬见。三五日后黄渐退，百日方平复。仍要时时饮酒一盏，则黄易散，不饮则散迟。忌食热面、猪、鱼等肉。


治黄胆遍身如金色 用青甜瓜蒂四十九个，须六月六日采者，丁香四十九个，以甘锅子烧烟尽为度，研末，用一字吹鼻中及揩齿，仍令深吸，取鼻出黄水立瘥。小儿吹半字。


又方 治阴黄黄胆，暴急黄，用瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚，为末，吹鼻中一黑豆许，少时黄水出瘥。


治男妇黄胆病，耳目悉黄，食欲不消，胃中胀热，生黄衣，乃脏中有干屎 以猪脂煎一升，顿服，日三，下燥屎乃愈。猪膏忌乌梅。


治时行黄病 用葵叶煮汁饮之。


治急黄胆及内黄腹结不通 用芜菁捣绞汁服，当得嚏，鼻中出黄水及下利愈。


又方 捣芜菁子和水服，少顷当泻，一切恶物、沙石、草、发并出。


治急黄病 用大黄二两锉细，水三升半，渍一宿，旦煎绞汁一升半，入芒硝二两，绞服，须


又方 用山茵陈二斤，水一斗，煎五升，分服一升，日三服，夜一服。


又方 用雀通二枚，冷水研服即效。


又方 用丝瓜、莲子烧灰为末。因面得病面汤下，因酒得病酒调数服，可愈。


治黄肿 用百草霜一升炒，面半升，绿矾四两，为末，糖丸如桐子大。每服三四十丸，姜汤、米饮任下极效。


治黑疸，黄变黑者多死 用土瓜根五两，水三升，煮一升，去渣，顿服。重者晚更一服。若生者，一斤捣绞汁顿饮尤好，水随小便出。


治五般疸 用秦艽六两，牛乳二升，煮一升，去渣，温顿服。兼治痞腹硬如石。


又方 用猪脂八两，乱发如鸡子大二块，同煎，临服搅去发，分二服，病从小便出。


又方 用血余灰三钱，冷水调下，日三服，无时。


又方 用大黄、葶苈等分为末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸，食前冷水下，日三服。


又方 用鸡子一枚，连壳少击破，烧灰为末，以醋一合调服无时，不过三枚，虫从鼻中出。


治谷疸 用苦参三两，龙胆草一两，为末，牛胆一个入少炼蜜，丸如桐子大。每服五十丸，空心热水或生姜、甘草汤下。


治酒疸 用枳实去白麸炒、栀子、葛根各二两，豆豉一两，甘草炙半两，锉细。每服四钱，水一盏，煎八分，温服不拘时。


治女劳疸 用滑石钱半，枯白矾一钱。以大麦粥饮调下，以小便利出黄水为度。


治时行热病，郁蒸发黄 用茵陈、大黄各钱半，栀子一钱。水一盏，煎八分，温服不拘时。


治病后发黄如金色，心满坚硬，脚手心热 用苦丁香末一钱，腻粉半钱，搅匀，作二服，以新汲水调下，吐出黄水愈。


治黄胆 用苦葫芦瓤如枣子大，童便二合，浸半日，取两酸枣许，内两鼻中，令深吸气，黄水自出。


治面目黄强力止困 用苦 服之。


治五般急黄 用山豆根末两钱，空心水调服。


治黄肿 用明亮绿矾一斤，下锅熔成汁，次下多年黄陈糙米四斤，慢火煮炒约一时许，烟尽为度，莫炒枯了，取摊地上出火毒，为末；另用苍术一斤二两，米浸一昼夜，刮净、锉、晒干、为末，一斤入前末和匀，陈醋打糊丸如桐子大。每服七八十丸，酒送下，陈米汤亦可，早晚空腹各一服。忌糯米、面食、生冷，立效。