善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

湿温

癸卯春，邵秋子令堂，年近六旬，患寒热如疟者久矣。诸医杂治罔效。孟英视之，曰∶此湿邪久蕴，已从热化，误投提补，动其肝阳，痰饮因而上逆。与通降之法，寒热即减。而包某谓疟久阴虚，理宜滋养，病家闻之近是，遂进首乌、鳖甲等药，渐至脉伏胸痞，呃忒自汗，渴饮不食，颧赤便泄。包某束手，疏生脉散以塞责。


举家彷徨，再求孟英诊之，曰∶此滋腻阻滞气机，清阳不司旋运，痰饮闭滞隧络，非脱象也。补药不可再进。


以∶栝蒌薤白（半夏汤）合小陷胸（汤）加竹茹、旋复、贝母、杏仁、紫菀、枇杷叶投之，呃止脉出，大有转机。而郑某谓病固属痰，须温热以宣通，勿寒凉而凝遏，病家又惑焉。姜、桂频投，既而唇肿咽痛，不能进饮，舌干短硬，难出语言，复请孟英救疗。予犀角地黄汤加元参、知母、银花、竺黄、花粉、胆星、石菖蒲、竹沥之类，此第三次生机也。奈狂澜莫障，邪说横行，辄以凉药不宜擅服，久病必定元虚。甘言悦耳，遂至升散温补，各逞所能。符咒乩方，罔不遍试。


延至仲夏， 腐龈糜，唇高数寸，竟成燎原莫救。仍恳孟英设法，乃坚辞不能措手。付局医黄某敷治肿烂，日甚而终。


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季秋，顾听泉邀孟英视康康候副转之恙。切其脉∶滑数，而右歇左促。且肝部（左关）间有雀啄，气口（右寸）又兼解索。望其面，宛如熏黄，头汗自出，呼吸粗促，似不紧续，坐卧无须臾之宁，便溺涩滞，浑赤极臭，心下坚硬拒按，形若覆碗。观其舌色，边紫苔黄，殊不甚干燥。问其所苦，曰∶口渴甜腻、不欲饮食。


苟一合眼，即气升欲喘，烦躁不能自持、胸中懊 、莫可言状。孟英曰∶此由湿热误补，漫无出路，充斥三焦，气机为其阻塞而不流行。蔓延日久，津液为之凝滞而成痰饮。不啻人禽杂处，苗莠同畴，邪正混为一家。医见肢冷自汗，不知病由壅闭而然，欲以培正。而邪气方张，得补反为树帜，岂非资寇兵而 盗粮哉？非其类者，锄而去之，乃为吃紧之治。听泉曰∶良是也。夏间起病，闻自心悸少寐，杨某以为虚而补之，时尚出差办事。


暑湿外侵，受而不觉。迨闱差未竣，其病斯发，而诸医之药，总不外乎温补一途，以致愈补愈剧。今拟温胆法，待君可否？孟英曰∶脉证多怪，皆属于痰，今胸痞如斯，略无痰吐，盖由痰能阻气，气不能运痰耳。宜于温胆（汤）中，加薤白、蒌仁通其胸中之阳；又合以小陷胸（汤），此为治饮痞之圣法。参以栀、豉泄其久郁之热以除懊 ；佐以兰草，涤其陈腐之气而醒脾胃。听泉深然之。连投二剂，各恙皆减，脉亦略和。而病者以为既系实证，何妨一泻而去之，连服大黄丸二次，承气汤半帖。孟英急止之，曰∶畏虚进补固非，欲速妄攻亦谬。盖湿蒸为热，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消为是，不比热邪传腑，可一泻而愈也。越日，下部果渐肿。孟英曰∶攻痞太速之戒，古人不我欺也。与听泉商，以前法加黄芩，合泻心（汤）意，再配雪羹投之，痰果渐吐，痞亦日消。而自腹至足，以及茎囊肿势日加。孟英谓∶势已如此，难以遽消，但从三消设法，则自上而下，病必无虞。与听泉商，用河间桂芩甘露饮意。而姚平泉孝廉，力主崇土胜湿之法，深以寒凉为不可用。众议仍投前日之药。孟英曰∶前药原可服也，嫌力不足耳。次日痰中带血甚多。孟英曰∶湿热熏蒸不已，自气及营矣。与听泉及王子能参军商，以∶知（母） （黄）柏 犀角 鳖甲 白芍 苡仁 贝母 石斛茅根 麦冬 滑石 栀子 藕汁 童便，投之而止。越数日又吐，且肢冷自汗、心馁畏脱。姚平泉谓“气不摄血”，当举归脾汤以统之。举家皇皇，连请诊脉者三次。孟英曰∶脉来屡变，陈芝江所以不能指实其病，而杨、阮诸人皆疑为大虚之候也。然望、闻、问、切，不可独凭于指下。今溲如赭石汤，浑赤有脚，其为湿热之病，昭昭若揭。初伤于气分，则津液受灼以为痰。渐及于营，则阴血不安而妄溢。邪气内盛，岂非病实？而真实类虚，吾不受病之欺也。坚守前议，镇静不摇，服二剂果止。


孟英曰∶血之复吐也，由于气分之邪以扰及之。欲清气道之邪，必先去其邪所根据附之痰。盖津液既为邪热灼烁以成痰，而痰反即为邪热之山险也。不妨峻攻其实，而缓行其势。初进滚痰丸三钱，得下泄气一次，副转云∶四十日来，未有之通畅也。连投数日，始解胶痰黑矢多遍，而小溲亦渐清长。苔色亦退，寝食遂安，惟下部之肿犹尔也。马香崖、陆虚舟皆主实脾行水之法。孟英曰∶谛参脉证，并不在脾，况善饥便燥，口渴溺多，吾方虑转“消证”，亟投甘润之不遑。恶可渗利伤阴，补土劫液耶？且脾虚下陷之肿，与湿盛而肿之肿，其膝之上下，内外情势，必然相贯。今膝之上下，内外凹凸迥判，毫不毗连。


盖由湿热所酿之痰饮，既误补而痞塞中焦，复妄攻以流窜隧络，所谓不能一荡而蠲，势必旁趋四射。


吾当以法取之。会又咳痰带血，而精神食欲如常。孟英曰∶无恐也，此乃前次嚼三七太多，兜涩留瘀，最不宜用，吐而去之极妙。但须金水同治，冀咳止而血络不震动为要耳。与甘露饮加藕汁、童溺服之，四剂而止。咳嗽亦宁。于是专治其下部之肿，以固本（丸）加知（母）、（黄）柏、贝母、花粉。旋复、橘络、丝瓜络、羚羊角、楝实、葱须、豆卷、薏苡、竹沥，出入为剂，二、三帖间，其高突肿硬之处，即觉甚痒，搔之水出如汗，而作葱气。六、七日后，两脚反觉干瘦燥痛，茎囊亦随之而消矣。孟英曰∶此用润药消肿，尚且干痛咽燥，设从他议而投燥脾利水之法，更当何如哉？盖寒湿则伤阳，热湿则伤阴，血液皆阴也。


善后之法，还宜滋养血液，稍佐竹沥以搜络中未尽之痰，使愈后不为他日之患，更属法中之法。服之饮食中节，便溺有权，幸无消渴之虞，而竟愈焉。


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顾宗武，偶患微寒发热，医进温散法，热虽退而不饥不大便。复用平胃散数帖，腹渐胀而偏于右。尚疑其中气之虚寒也，遂与温运燥补诸药，胀乃日增，杳不进谷。或谓∶恐属痈疡，因招外科连某诊之，作胁疽治，病如故。严某谓“胁疽”部位不对，肠痈证据不符，作内疝治，仿子和活人之法，及当归龙荟丸”相间投，亦无效。乃延孟英视之，脉极弦细而促，舌绛小渴，小溲赤少，饮而不食者月余矣。证实脉虚，坚持不治。其家问曰∶此证究是何病？乞为指示。孟英曰∶据述病患素慎起居而薄滋味，显非停滞与痈疽之患，良由暑湿内蕴，势欲外泄，是以初起有微寒发热之候，误与风寒药，热虽暂退于表，邪仍伏处乎中，不饥不便，肺胃失其下行，再加辛燥温补，气机更形窒滞，邪伏永无出路，津液潜消，胀日甚，以气血流行之脏腑。为暑湿割踞之窠巢，补之不可，攻之不能，病虽不在膏肓，卢扁望而惊走，逾旬径殁。


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顾竹如孝廉令嫒，患感十余日，耳聋不语，昏不识人，客未入室，而彼反先知，医以为祟。凡犀角、地黄、牛黄清心（丸）、复脉等汤，遍服无效，已摒挡后事矣。所亲濮根崖嘱延诊于孟英，脉至滑数，舌不能伸，苔色黄腻，遗溺便闭，目不交睫者已四昼夜。胸腹按之不柔，予白虎汤去（粳）米、甘草，加石菖蒲、元参、犀角、鳖甲、花粉、杏仁、竹叶、竺黄、竹沥，投一剂即谵语滔滔。渠父母疑药不对病。孟英曰∶不语者欲其能语，是转机也。再投之，大渴而喜极热之饮。渠父母又疑凉药非宜。孟英姑应之曰∶再服一剂，更方可也。三投之，痰果渐吐，四剂后，舌伸便下，神识渐清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鳖甲，加生地、石斛、麦冬、贝母，数帖。热尽退，而痰味甚咸。又去杏（仁）、贝（母）、竺黄，加西洋参、牡蛎。龟板、苁蓉，服之痊愈。


逾年失怙，继遭祝融（火灾），郁损情怀，误投温补。至戊申年殒。


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邵鱼竹给谏患感，杨某作疟治不应，始迓孟英诊之，脉软汗多，热不甚壮，苔色浓腻，呕恶烦躁，痰多腿酸，显是湿温。因谓其令郎子 曰∶湿温者，湿蕴久而从时令之感以化热也。不可从表治，更勿畏虚率补。


与宣解一剂，各恙颇减。奈众楚交咻，谓病由心力劳瘁而来，况汗多防脱，岂可罔顾本原？群医附和，遂服参、归、熟地之药，病日以剧。最后，吴古年诊之云∶此湿温也，何妄投补剂？


然已末从挽救，交十四日而殒，始悔不从王议。


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翁嘉顺之妇弟吴某，劳伤之后，发热身黄，自以为脱力也。孟英诊脉，软数。是湿温重症，故初起即黄。


亟与清解，大便渐溏，小便甚赤。湿热已得下行，其热即减。因家住毛家埠，吝惜舆金，遽尔辍药，七八日后，复热，谵语。耳聋，抽痉，遗溺。再恳孟英视之，湿热之邪扰营矣。投∶元参 犀角 菖蒲 连翘 竹茹 竹叶银花 石膏，以泄卫清营之法，佐牛黄丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令贴羊皮金，不致成疮而愈。


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吴宪章，年逾花甲，患感，医知其为湿温也，投药不应，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英视之，冀其勿至加剧。及诊脉，左寸数疾，余皆软大，谷食略减，便溏溲少，苔色腻黄，舌尖独黑。孟英不肯与方，人咸诧之。因曰∶证原不重，吾以脉象舌色察之，是平昔曲运心机，离火内亢，坎水不制，势必自焚，况兼湿温之感乎？果数日而殒。


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黄纯光，年七十八岁，患湿温，至旬余，脉形歇代，呃忒连朝，诸医望而畏之。孟英诊曰∶脉虽歇而弦搏有根，是得乎天者浓，虽属高年，犹为实象，参以病深声哕，原非小故，而二便窒涩，苔腻而灰，似属腑气未宣，痰、湿、热阻其气化流行之道也。清宣展布，尚可图焉。何新之韪其议，因与∶旋（复） （竹）茹 栀（子） 楝（实） 枇（杷叶） 杏（仁） （吴）萸 （黄）连 （紫）菀 （栝）蒌雪羹为剂，片通草一两，煎汤煮药，投匕即减。数服而大吐胶痰，连次更衣，遂安粥食。唯动则嗽逆，渐露下虚之象，与∶西洋参 龟板 牡蛎 苁蓉 石斛 牛膝 冬虫夏草 紫石英 茯苓 当归等药，各恙降序，继加砂仁炒熟地而起。


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汤西塍，年逾花甲，感证初起，周身肤赤，满口苔黄，头痛、腰痛、便溏、溲痛，伊芳亲家何新之诊为险候，嘱延孟英诊之，脉见弦细而软，乃阴虚劳倦，湿温毒重之证。清解之中，须寓存阴。以∶犀角 羚（羊角） （茯）苓 （竹）茹 银（花） （连）翘 桑（枝） 苇茎 通草 兰叶为方，煎以冬瓜汤服之，遍身赤疹，而左眼胞忽肿，右臂酸疼不举，耳聋，神不清爽。亟以∶元参 丹皮 菊花 栀子 桑枝 丝瓜络 石斛竹叶，煎调神犀丹为剂，偶邀疡科视外患，亦知病因湿热，连进木通等药，脉更细弱，神益昏惫，饮食不进，溲涩愈痛，新之以为难挽矣，孟英曰∶急救阴液，尚可转机，援以复脉汤去姜、桂、麻仁，易西洋参，加知母、花粉、竹叶、蔗浆灌之，一剂神苏脉起，再服苔退知饥，三啜身凉溺畅，六帖后，肤蜕安眠，目开舌润。或疑甘柔滑腻之药，何以能清湿热？孟英曰∶阴虚内热之人，蕴湿易于化火，火能烁液，濡布无权，频溉甘凉，津回气达。徒知利湿，阴气先亡。须脉症参详，法难执一也。又服数剂后，忽然肢肿，遍发风块，瘙痒异常，或又疑证之有变也。孟英曰∶此阴津充而余邪自寻出路也耳，与轻清药数帖，果瘥。


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金禄卿室，沈裕昆之少女也。患温，顾听泉连进轻清凉解而病不减。气逆无寐，咳吐粘痰，舌绛咽干，耳聋谵语，旬日外，始延孟英诊焉。曰∶体瘦脉细数，尺中更乱，竟是阴气先伤，阳气独发，所谓“伤寒偏死下虚人”。譬之火患将临，既无池井，缸贮又空，纵竭心力，曷能有济？再四研诘，乃知发病前一日，徒然带下如崩，是真液早经漏泄矣。否则药治未讹，胡忽燎原益炽？痉厥之变，不须旋踵。禄卿坚垦勉图。孟英以∶西洋参生地 “二冬” 二至 元参 犀角 黄连 鸡子黄 知母为方，另用石斛 龟板 鳖甲各四两，左牡蛎一斤，煮汤代水煎药，顾听泉又加阿胶，且云∶我侪用此育阴镇阳，充液熄风大剂，焉能津枯风动，痉厥陡生乎？服二剂，果不能减。后惑旁言，而祷签药，附、桂、干姜，罔知顾忌，径至四肢拘挛而逝。是误药速增其毙而增其惨也。继而裕昆患湿温，亦犯重 而亡（重 谓热性病的热气极盛）。


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翁嘉顺之妹，亦染病，病势极危，因役于冥曹，自以为不起。孟英曰∶年壮阴充、药治不谬，焉能死乎？


昔人云∶“见理明者，阳阴五行不能拘”。吾当以理胜数，遂按法治之，病乃日减。且慎寒暄，节饮食，守禁忌，调治二旬，果然康健。


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又其姑吴翁氏，病温，初不服药，七日外，始迓孟英诊之。曰∶此病邪虽不盛，第频吐涎沫，不能退场门，须以手撩，不饮不食，不便不眠，或多言不倦，或久问不答，是七情郁结，气久不舒，津液凝痰，邪得根据附。


治之中肯，尚难即愈，不药而待，病从何去？遂于清解方中，寓蠲痰流气，通胃舒肝之品。交十四日而热退。又数日，痰沫渐少。又旬日，大便始行。粥食日加而愈。此一治法，直贯到底，不但不犯一分温燥升补之药，而滋腻入血之品，亦皆避之。尚须三十剂奏绩。若病家不笃信，医者不坚持，旁人多议论，则焉克有济耶？然非乃媳前车之鉴，亦未必遽尔任贤不二也。


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杨某，患感旬日，初则便溏，医予温散，泻止热不退，昼夜静卧，饮食不进。孟英诊脉，迟缓，浮取甚微。目眵，舌色光红，口不渴，溲亦行，胸腹无所苦，语懒音低，寻即睡去。是暑湿内伏，而有燥矢在胃，机关为之不利也。先与清营通胃药两剂，热退舌淡而脉症依然。加以酒洗大黄、省头草，即下坚黑燥矢甚多，而睡减啜粥，继以凉润，旬日而痊。


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海盐任斐庭。馆于吴琴楚家，季夏患感，黄某闻其身热而时有微寒也，进以姜、萸、紫苏、大枣等药，数帖，热愈壮而二便不行。更医连进渗利之剂，初服溲略通，既而益闭。居停以为忧，始延孟英视焉，证交十四日，骨瘦如柴，脉弦细而涩，舌色光紫，满布白糜，夜不成寐，渴不多饮，粒米不进，少腹拒按，势将喘逆。此虽属下证，而形脉如斯，法难直授。先令取大田螺一枚、鲜车前草一握、大蒜六瓣，共抖烂，加麝香少许，罨敷脐下水分穴，方以∶元参 紫菀 栀子 知母 花粉 海 荸荠 苁蓉 牛膝 天冬为剂，加鲜地黄汁服之，其夜小溲即行，气平略寐。又两剂，大便始下，热退而渐进稀糜。乃去雪羹、栀（子）、（紫）菀、苁（蓉）、（牛）膝、地黄汁，加西洋参、麦冬、石斛、干生地、竹茹、银花等药，又服十余帖，凡三解黑矢，而苔色复于红润，眠食渐安而起。


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许芷卿，患外寒，须覆重衾，内热饮不解渴，仍能安谷，便溺皆行。或以为虚寒，或以为疡患，投以温散，即显咽痛，孟英脉之，沉弦而缓，作痰热内伏。投以∶犀（角） 羚（羊角） 元参 丹皮 白薇 黑栀 （竹）茹 贝（母） 旋（复） （牛）蒡之剂，两帖而寒渴咽痛皆减。乃去犀（角）、羚（羊角）、牛蒡，加二至（丸）、知母、花粉、银花，解酱矢而瘳。



程（四月） 湿温邪扰于阳明，头痛晕眩，身热烦渴，筋骨酸楚，暮夜神昏谵语，大便挟热溏泄，小便短赤，脉弦滑数，治宜清解。


羚角片 薄荷梗 丹皮 益元散 牛黄清心丸（一颗） 连翘 川郁金 象贝 银花露 牛蒡 鲜斛 竹茹 车前子



湿温谵热汗流频．腹满胫寒头目疼．病在太阴无发汗．加苍白术效如神．湿温者．谓伤于湿．因而中暑．湿与热搏．即发湿温也．其脉寸濡而弱．尺小而急．其状胸满．头目痛．发壮热．若妄言．身上汗多．而胫逆冷．其病则在太阴经．宜以白虎加苍术汤治之．凡湿温不可发汗．发汗则使人不能言．耳聋不知痛处．其身青面色变．是名重 ．如此死者．医杀之耳．


（先伤于湿复伤于暑名曰湿温腹满目痛多汗妄言足冷寸脉浮弱尺小而急）


湿温．（白虎加苍术汤）不可发汗．汗之名重 ．必死．


湿温，寸濡而弱，尺小而急，素伤于湿，因时中暑，湿与热搏，即为湿温。其状胸腹满，目痛，壮热妄言，自汗，两胫疼，倦怠恶寒。若发其汗，使人不能言，耳聋，不知痛处，其身青，面色变，是医杀人耳。湿温在太阴，苍术白虎汤加桂。湿气胜，一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便尽快，五苓散加茵陈。脏虚自利，附子理中汤也。


湿温之病，议论纷纷，后学几无成法可遵。有言温病复感乎湿，名曰湿温，据此而论，是病乃在乎春。


有言素伤于湿，因而中暑，暑湿相搏，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏。有言长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏末秋初。细揆三论，论湿温在夏末秋初者，与《内经》秋伤于湿之训，颇不龃龉；又与四之气大暑至白露，湿土主气，亦属符节；当宗夏末秋初为界限也。所有前言温病复感于湿，盖温病在春，当云温病夹湿；言素伤于湿，因而中暑，暑病在夏，当云中暑夹湿；皆不可以湿温名之。考其致病之因，良由湿邪踞于气分，酝酿成温，尚未化热，不比寒湿之病，辛散可瘳，湿热之病，清利乃解耳。是病之脉，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，故难以一定之脉，印定眼目也。其证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引饮。宜用清宣温化法去连翘，加浓朴、豆卷治之。


倘头痛无汗，恶寒身重，有邪在表，宜用宣疏表湿法，加葛、羌、神曲治之。倘口渴自利，是湿流下焦，宜本法内去半夏，加生米仁、泽泻治之。倘有胫冷腹满，是湿邪抑遏阳气，宜用宣阳透伏法去草果、蜀漆，加陈皮、腹皮治之。如果寒热似疟，舌苔白滑，是为邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。如或失治，变为神昏谵语，或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用祛热宣窍法，加羚羊、钩藤、元参、生地治之。如撮空理线，苔黄起刺，或转黑色，大便不通，此湿热化燥，闭结胃腑，宜用润下救津法，以生军易熟军，更加枳壳，庶几攻下有力耳。倘苔不起刺，不焦黄，此法不可乱投。湿温之病，变证最多，殊难罄述，宜临证时活法可也。


王 三十三岁 壬戌四月二十二日 证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。


生姜（一两） 干姜（五钱） 茯苓（六钱） 生薏仁（五钱） 半夏（八钱） 黄芩（三钱，炒）黄连（三钱） 生香附（五钱）


水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。


二十三日 心下阴霾已退，湿已转阳，应清气分之湿热。


连翘（五钱） 杏泥仁（三钱） 银花（五钱） 藿梗（三钱） 芦根（五寸） 滑石（五钱） 熟石膏（五钱） 黄芩炭（三钱） 郁金（三钱） 黄连（二钱）


水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。


二十四日 斑疹已现，气血两燔，用玉女煎合犀角地黄汤法。


生石膏（两半） 牛蒡子（六钱） 知母（四钱） 元参（八钱） 银花（一两） 薄荷（三钱）连翘（一两） 细生地（六钱） 犀角（三钱） 桔梗（四钱） 黄芩（四钱，炒） 人中黄（一钱）


二十五日 面赤，舌黄大渴，脉沉肢厥，十日不大便，转矢气，谵语，下证也。小承气汤。


生大黄（八钱） 枳实（五钱） 浓朴（四钱）


水八碗，煮三碗，先服一碗，约三时得大便，止后服；不便再服第二碗。


又大便后，宜护津液，议增液法。


麦冬（一两，连心） 连翘（三钱） 细生地（一两） 银花（三钱） 元参（三钱） 甘草（二钱，炒）


煮三杯，分三次服。能寐不必服。


二十六日 陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌黄微，以调胃承气汤小和之。


生大黄（二钱） 元明粉（八分） 生甘草（一钱）


二十七日 昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力，身热不退而微厥，渴甚面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒，议增液承气，合玉女煎法。


生石膏（八钱） 知母（四钱） 黄芩（三钱） 生大黄（三钱，另煎，分为三份，每次冲一分服）


煮成三碗，分三次服。若大便稀而不结不黑，后服勿冲大黄。


二十八日 大便虽不甚爽，今日脉浮不可下，渴思凉饮，气分热也；口中味甘，脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅。


生石膏（三两） 黄连（三钱） 元参（六钱） 麦冬（一两） 细生地（一两） 知母（三钱）黄芩（六钱）


煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服，不渴，止后服。


二十九日 大用辛凉，微合苦寒，斑疹续出如许，身热退其大半，不得再用辛凉重剂，议甘寒合化阴气加辛凉，以清斑疹。


连翘（三钱） 元参（四钱） 细生地（五钱） 银花（三钱） 黄芩（三钱） 花粉（三钱） 黄连（二钱） 薄荷（一钱） 麦冬（五钱） 犀角（三钱）


煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。


大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，犹宜甘寒苦寒合法。


连翘（三钱） 细生地（六钱） 黄芩（三钱） 丹皮（三钱） 元参（四钱） 黄连（二钱） 麦冬（五钱） 银花（三钱）


水八碗，煮三碗，分三次服。


初二日 于前方内加∶


犀角（二钱） 知母（钱半）


初三日 邪少虚多，宜用复脉去桂、枣，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黄芩。


此甘润化液，复微苦化阴，又苦甘咸寒法。


初四日 尚有余邪未尽，以甘苦合化入阴搜邪法。


元参（二两） 黄芩（二钱） 麦冬（八钱） 知母（二钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱）银花（三钱） 丹皮（五钱） 连翘（三钱） 青蒿（一钱）


头煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。


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陈 二十二岁 乙丑四月十七日 面赤目赤，舌苔满布如积粉，至重之温病也。最忌发表，且用辛凉。


荆芥穗（五钱） 薄荷（四钱） 生甘草（三钱） 桔梗（六钱） 连翘（八钱） 银花（八钱）藿香叶（五钱） 牛蒡子（五钱） 杏仁（五钱）


共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎，去渣服。


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某 初九日 面赤目赤，舌苔满布，至重之温热病，脉反缓而弦，外热反不盛，口反不渴，肢微厥，所谓阳证阴脉，乃本身阳气，不能十分充满，不肯化解耳。兹与化邪法。


荆芥穗（二钱） 郁金（二钱） 藿梗（二钱） 豆豉（钱半） 银花（二钱） 连翘心（钱半）青蒿（一钱） 桔梗（钱半） 薄荷（八分） 杏仁泥（二钱）


今晚一帖，明早一帖。


十一日 温病未有不渴而燥者，今舌苔布满而不渴，虽黄而滑，脉缓甚，热不壮，盖挟湿之故也。议照湿温例，治用苦辛寒法。


生苍术（三钱） 广皮（二钱） 郁金（三钱） 黄连（一钱） 蔻仁（一钱） 连翘（三钱） 银花（二钱） 藿香（二钱） 天花粉（三钱） 黄芩（一钱，炒）


今晚一帖，明早一帖，各两杯，两帖而安。


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陈 三十三岁 初八日 六脉弦细而劲，阴寒脉也；咳嗽稀痰，阴湿咳也；舌苔刮白而滑，阴舌苔也；呕吐泄泻，阴湿证也。虽发热汗出而解，乃湿中兼风，病名湿温，天下有如是之阴虚证乎？


茯苓（四钱） 泽泻（四钱） 桂枝（三钱） 于术（三钱） 炒白芍（二钱） 生苡仁（五钱）半夏（五钱） 广皮炭（二钱） 生姜汁（三匙冲）


初十日 痰饮兼风，误治成坏证。前用温平逐湿除风，诸恶证俱成，惟寒少热多，热后汗出未除，现下面赤口渴，暮夜谵语，有风化热之象，但六脉尚弦，未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛，又有金克木之象。


桂枝（三钱） 茯苓（四钱） 杏仁（三钱） 青蒿（三钱） 炙甘草（三钱） 半夏（二钱） 炒白芍（二钱） 生姜（三片） 猪苓（五钱） 石膏（六钱） 大枣（二个）


十四日 脉弦数，午后潮热，前有白苔，复变黄苔，呕恶口渴，颇有湿疟之象；但咳嗽便溏，又有湿温之形。伏邪内陷，所致最难清理。


桂枝（四钱） 茯苓皮（五钱） 生石膏（八钱） 青蒿（二钱） 知母（三钱） 杏仁泥（三钱）炙甘草（二钱） 苡仁（五钱） 滑石（六钱）


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某 初十日 六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现下虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。


茵陈（四钱） 杏仁（三钱） 滑石（六钱） 茯苓皮（五钱） 通草（钱半） 黄连（一钱） 苡仁（四钱） 蚕砂（三钱） 黄芩（二钱） 海金砂（四钱） 苍术炭（三钱）


十三日 前方内去苍术，加石膏，增芩连。


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文 三十八岁 丁卯七月初二日 湿温，舌苔白滑浓浊，脉象模糊，弦细而且沉濡。用通三焦法，先寒热，继微热，后不热，更方三十余帖，大抵不出渗湿之苦辛淡法。四十五日以后方解，解后以两和脾胃收功。


湿温者．先伤于湿．而后伤于暑也．其症胸满妄言．两胫逆冷．此因暑湿客于脾经．正气不行．郁而为火．故令语言谵妄．湿热上壅．阳气不能下通于阴．故令足寒．仲景恐人认为寒症．误投发散．所以引入寒门．其实非寒症也．夫湿温何以不可发汗．盖因湿邪在胸．已自有热．又遇暑气客之两热相侵．犹未混合．为一汗之．则两邪混合．闭塞经络．不死何待耶．宜用柴胡清中汤．若脉来洪数．或上盛下虚者．加大黄以下之．难经云．湿温之脉．阳濡而弱．阴小而急．濡弱见于阳部．湿气抟暑也．小急见于阴部．暑气抟湿也．此言非不有理．但脉之变化不齐．不可执为一定耳．（此二句名言可佩）


柴胡清中汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 枳实 杏仁 石菖蒲 黄连 赤芍


暑湿侵脾．必有痰食留结．化痰化滞．亦不可少．


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杨（左） 湿温已届三候，不特汗 均不获畅，而且四肢背脊尚觉恶寒，阳气不能敷布，与阳气之衰微者，大相悬殊也。阳何以不布，湿阻之也。湿何以不化，饮食水谷资之助之也。为敌助粮，引虎自卫，非计也。拟开展气化。使湿随气行，则白 及汗，可以通畅。


光杏仁 郁金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 制半夏 通草


此症经陈医屡投浓朴佛手花茵陈等，致有棘手之象，先生嘱以勿妄食。勿进补，一以宣化气湿法治之，果获渐瘳。案语卓然名论，不易多得。（文涵志）


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某 昨投泄热透邪，今午续得微汗，烦渴较昨略退，面色浮赤较淡。然天气乍冷，阳气阻郁，赤色瘀滞不匀，邪湿羁留，未能遽解。上焦之气不展，胸中窒闷不舒。口腻苔白舌红，脉数糊滑。化湿泄邪，固属定理。但除感冒带病酬应外，热甚不退者九日，邪湿熏蒸之势，尚在鸱张，总望转候大得退机耳。


郁金（二钱） 九节石菖蒲（四分） 桔梗（一钱五分） 香豉（三钱） 制半夏（三钱） 牛蒡子（三钱） 橘红（一钱五分） 光杏仁（三钱） 蔻仁（七分） 黄芩（酒炒一钱五分） 川通草（一钱）滑石块（三钱）


【二诊】 叠得自汗胸中之窒闷稍开，尚未安寐，口燥而腻。脉数舌红，苔白淡黄。胃中之浊与湿交蒸，不能遽化。症经旬日，惟有泄之，化之俾免内蒙为幸耳。


制半夏（二钱） 炒竹茹（一钱五分） 橘红（一钱） 郁金（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 赤猪苓（各二钱） 炒枳壳（一钱） 黑山栀（二钱） 杏仁泥（三钱） 陈胆星（五分） 生薏仁（四钱）炒蒌皮（三钱）


【三诊】 疏泄太阴，兼以通腑，宿滞下行，胸痞腹满较舒。然热势仍起，下午为甚，面色晦黄，口渴而复粘腻咳嗽较退，寤难成寐。脉数而带糊滑，舌边绛赤，中心依然白腻足见邪势由浅而深。然从无不可达之邪，亦从无不可泄之热，其所以解之不汗，清之热不泄者，以夹杂湿邪，相持于内也。再以泄化为主。


冀邪与湿分，不致蒸痰从中弥漫为上。


广郁金（三钱） 光杏仁（三钱） 滑石（三钱） 薏仁（五钱） 炒竹茹（一钱五分） 炒香豉（三钱）淡黄芩（一钱五分） 赤猪苓（各二钱） 广橘红（一钱五分） 桔梗（一钱） 通草（一钱） 制半夏（二钱）


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陈（左） 湿温热势起伏，湿包热外，热处湿中，热胜于湿，挟滞蒸腾，太阴之邪，还并于阳明之分。舌红苔黄，中心微燥。便阻频转矢气，阳明之湿热，渐化燥热矣。


淡黄芩 川连 光杏仁 通草 郁金 生薏仁 滑石 竹叶心（十二片） 枳实导滞丸（通草佛手汤下）


【二诊】 两投苦泄，热势仍然起伏，起则烦渴欲饮。湿热蒸腾，津不上布，盖热如釜中之沸，邪之与湿，犹釜底之薪。仍以泄化主之。


香豉 广郁金 光杏仁 桔梗 通草 制半夏 淡黄芩 连翘 泽泻 滑石 生薏仁 赤猪苓 竹叶心


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周（左） 花甲之年，兼嗜紫霞，其命火之衰，湿痰之盛，不问可知。昨食甘寒之物，脾胃之阳为之暗伤，致湿痰弥漫三焦，旋转营运之阳，为湿所遏，以致发热在里，热势不扬。湿胜则脾土不能分化，其水液应入于膀胱者，至此而淆入于大肠，所以便注下迫。气愈内闭，则毛窍外开。所以淋淋汗出矣。湿痰停阻，就使引动伏邪，亦不过湿热之常病。而舌无华色，脉沉细涩，右脉略大而混数不扬，一派正不胜邪之象。病在初起，又无遽培元气之理。方拟分理三焦勿以发散攻消为事，以湿与痰皆不可力制，惟有化之为宜。


川朴 通草 泽泻 佛手 郁金 赤猪苓 藿香 滑石 蔻仁 生薏仁


【二诊】 湿遏气津，渴甚用流化法。


金石斛 炒黄川贝 滑石 郁金 枇杷叶 辰茯苓 光杏仁 炒香豉 薏仁 白蔻仁（三分研用芦根二两打汁先调服）


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以翁 昨诊内窍欲蒙，及服药之时，神已糊乱。今日竟尔神昏，手暖足厥，脉糊滑并不甚数，苔白腻并不焦黑，身热并不炽甚。此由湿盛之极，中阳不运，致湿蕴成痰，痰蒙清窍。与火热之甚，扰乱神明，而致神昏者不同。勉拟芳香通神，辛开苦降，为背城之一。谋事在人，成事在天。


天竺黄（三钱） 制半夏（三钱） 远志肉（一钱） 明雄精（一钱五分甘草汤拌炒） 陈胆星（一钱）白僵蚕（三钱） 茯苓（三钱） 广郁金（六分明矾三分化水磨） 九节菖蒲（八分） 竹沥（一两滴入姜汁少许）


转机用至宝丹一丸，橘红汤送下。一剂而神稍清，仍照服减半。


〖再方〗


川雅连（重姜汁炒三分） 制半夏（三钱） 九节菖蒲（八分） 橘红（一钱五分） 广郁金（一钱五分）淡干姜（六分迷甚干姜用二钱打） 制南星（三分） 礞石（三分） 白明矾（三分） 炙牙皂（三分）麝香（五厘） 明雄黄（二分后六味研细末用竹沥先调服）


案师云、此症紧要关头，全在表热外扬，邪方透达。复诊由门下郁闻尧代去，云热已起而厥渐转。先是师命方如前意开泄。郁世兄回禀云、湿已化燥，舌绛中带焦黑而干。师曰、尚不可言化燥，燥化未足也。再用开泄，冀其化热化火，须十分透澈乃妙。药大意如前，制南星用六分，加紫雪六分，灯心汤下，尚欲其热显扬。据郁世兄本意，拟用牛黄丸犀角地黄汤，或鲜石斛及清宫汤加减。谓化燥而无大热，书无明文，疑惑不定。师云、化燥而无大热，非真燥也，热未透也。不可滋腻，须仍泄化，微带甘辛法。（清儒志）


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张（左） 湿温旬日，烦热无汗，赤疹隐约不透，胸次窒闷异常，咳不扬爽，时带谵语，频渴不欲饮，饮喜极沸之汤。脉数糊滑，苔白心黄，近根浓 。此由无形之邪，有形之湿，相持不化，邪虽欲泄，而里湿郁结，则表气不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能畅。热与湿交蒸，胸中清旷之地，遂如云雾之乡，神机转致弥漫。深恐湿蒸为痰内蒙昏痉。


三仁汤去滑石川朴竹叶，加豆豉橘红郁金枳壳桔梗菖蒲佛手。


【二诊】 昨进辛宣淡化，上焦之气分稍开，熏蒸之热势稍缓，神识沉迷转清，谵语指搐已定，烦闷亦得略松，舌苔较退。但气时上冲，冲则咳逆，脉数糊滑。良以郁蒸稍解，而邪湿之势，尚在极甚之时，虽有退机，犹不足济。肺胃被蒸气难下降，所以气冲欲咳，仍未俱减也前法之中，再参疏肺下气。


甜葶苈（五分） 通草 光杏仁 制半夏 冬瓜子 广郁金 薄橘红 滑石块 炒枳壳 枇杷叶 桔梗 竹茹


【三诊】 胸闷懊烦，气冲咳逆，次第减轻，咯吐之痰，亦觉爽利。舌苔亦得大化，但脉仍不扬。其肺胃之间，尚是熏蒸之地，表不得越，邪无出路，还难恃为稳当也。


光杏仁 广郁金 淡黄芩 桑叶 甜葶苈 桔梗 白蔻仁 生薏仁 制半夏 炒香豆豉 橘红 枇杷叶


【四诊】 咳嗽气逆大退，痰亦爽利，谵语热烦亦得渐减，特小溲清而不爽，大便不行，频转矢气，脉数糊滑，苔化而中独浓。犹是湿痰内阻，邪难泄越再导其滞。


郁金 橘红 桔梗 制半夏 赤茯苓 生薏仁 滑石 通草 萆 竹沥达痰丸（三钱佛手通草汤先送下）


【五诊】 大便畅行，燠烦大定，热亦较轻，口渴亦减。但赤疹虽布，甚属寥寥汗不外达。脉象较爽，舌根苔白尚 。邪湿之熏蒸，虽得渐松而未能透泄。须望其外越方为稳妥也。


光杏仁 郁金 橘红 生薏仁 枳壳 滑石块 炒蒌皮 葶苈子 桔梗 通草 木通 制半夏 赤白茯苓


【六诊】 熏蒸弥漫之势虽松，而湿性粘腻不克遽行泄化，里气不宣表气难，达汗 不得发越，咳嗽气逆小溲不爽。脉数滑苔白，邪湿互相犄角，尚难稳当。


郁金 光杏仁 橘红 冬瓜子 桔梗 鲜佛手 制半夏 生薏仁 蔻仁 赤猪苓 通草 苇茎


【七诊】 热势降序，咳亦渐松，然湿从内搏，邪从外越，是以热势恋恋不退，不能外达，而欲从内化，非欲速可以从事也。


豆卷 滑石 光杏仁 郁金 制半夏 通草 新会红 猪苓 桔梗 枳壳 生薏仁 鲜佛手


【八诊】 清理余蕴方


豆卷 生薏仁 制半夏 通草 广皮 福泽泻 光杏仁 鲜佛手 白蔻仁 真佩兰


如胸闷加桔梗郁金，甚者川朴枳壳藿香，头胀加蒺藜天麻僵蚕，理胃加生熟谷芽沉香曲玫瑰花。


按此症湿温胸闷，始起即有 语。张骧云先诊，以其高年神志不清，案有防其内闭痉厥之语。首方用青蒿橘络猩绛之类，继用豆卷牛蒡赤芍前胡竺黄朱翘茯神玉雪救苦丹之类，不效续请巢崇山，案载咳不爽，渴欲饮热由气分内陷厥少， 语风动之险象。方用豆卷蝉衣生薏前胡光杏郁金青蒿桔梗翘心至宝丹。既而热势仍炽，案有邪火内窜心胞之势，倘其势甚防动内风。改用羚羊芦根紫雪之属，仍不效。乃请师去。诊其脉糊数苔白腻，审其神，则沉迷，投开展气，化轻描淡写，服一剂后，即有松机。窃观此案，何以沪上诸名家于湿温一症，尚亦茫然，无怪偏僻之区，悉以清蒿黄芩鲜斛等一派阴柔之品，为自保声名唯一之妙术也。不竟为之怃然三叹。（清儒附志）


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蒋（右） 流化湿痰，以开郁结，热势大减，烦懊亦定，神识亦得爽慧。脉较缓和，舌红转淡，边尖转润，惟中心仍属干燥，而又觉甜腻。邪退三舍，湿痰有欲化不化之意，而气机遏伏，津液犹难流布。稍稍经行，治当兼顾。


制半夏（三钱） 郁金（五分磨冲） 栝蒌仁（一钱五分） 橘红（一钱） 陈胆星（五分） 石菖蒲（一钱五分） 黑山栀（三钱） 杏仁泥（三钱） 滑石（三钱） 泽兰（一钱五分） 枇杷叶（三片） 风化硝（六分）青礞石（五分） 明矾（一分五厘） 血珀（三分上四味研匀调服）


改方去栝蒌仁风化硝泽兰，加川贝炒黄一钱五分，竹沥五钱。


【二诊】 昨晚热势又起，湿被热蒸，胸中为之弥漫，神情不如昨日之爽慧。脉数糊滑。清空之地，悉皆秽浊所占。泄化之中参以芳化。


光杏仁 方通草 淡黄芩 广郁金（白明矾三分化水磨冲） 炒竹茹 白蔻仁 滑石块 赤白苓 晚蚕砂 佛手 至宝丹


改方去至宝丹，加制雄丹一分五厘，用通草汤调下徐徐服之。


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杨（右） 症属两候有余热势并不甚重。夫病至半月邪，虽不化为火，断无不化热之理，亦断无化热而热不甚之理，其所以淹淹者，邪轻于湿，湿重于邪也。湿蕴肺胃，胃气不降，所以饮汤入口，似有噎塞之状，并作恶心。热蒸则口渴，而湿究内踞，所以仍不欲饮。湿为水属，得暖则开，所以喜进热饮。大便一日数次，皆是稀水，内经所谓湿胜则泄也。湿郁之极，阴阳不通，以致振寒而战。郁极而通，得以汗泄，肌表之风，随湿外越，发为白疹，虽属邪湿之出路，然肌肤分肉之事，于三焦之熏蒸，依然无益耳窍不聪，浊邪之害清也。鼻起烟霉，是熏蒸之炎，有诸内形诸外也。刻下神情呆钝，时带错语，若以热扰神明，灵机被塞，自必有一种昏愦情形。今似糊非糊，似爽非爽，皆是无形之邪，与有形之湿，蒸腾弥漫，其胸中清旷之地，遂成烟雾之区，大有蒙闭之虞。脉象沉细不爽，舌苔淡黄 腻，尤为湿郁热蒸之确据。兹拟辛以开，苦以泄，芳香以破浊，淡渗以引湿下行。


川雅连（姜汁炒五分） 制半夏（三钱） 郁金（磨冲六分） 九节石菖蒲（八分） 陈橘皮（一钱五分）赤白苓（各二钱） 淡干姜（五分） 竹茹（一钱五分姜汁炒） 香豉（三钱） 白蔻仁（入煎四粒） 生薏仁（四钱） 通草（一钱）


改方去川连干姜，加滑石块三钱，广藿香三钱，石菖蒲减二分。


【二诊】 投药之后，神情大为灵爽，耳窍略聪，便泄亦减，湿之如雾迷蒙者，得化稍开而蕴蓄之热，亦于此勃发，所以午后甚为烦热，不若日前之沉迷罔觉也。脉象较爽，苔亦略化，然中心黄 。脐下作痛拒按，频转矢气，口渴欲饮。良由湿积交蒸，不能泄化，还恐昏燥等变。


制半夏（一钱五分） 黄芩（酒炒一钱） 石菖蒲（五分） 竹二青（一钱五分姜汁炒） 广郁金（磨冲六分）白蔻仁（入煎四粒） 赤猪苓（各二钱） 光杏仁（勿研三钱） 滑石块（三钱） 方通草（一钱） 香豆豉（三钱） 木香槟榔丸（三钱先服）


改方去木香槟榔丸，加芦根一两，滑石加重二钱。


【三诊】 丸药缓下，便泄已止，而腹中依然满痛，频转矢气。热势叠次轻退，而胸次不舒，格格欲嗳，屡涌酸涎。其为湿积交阻了然可见。所可异者，口渴欲饮，不能稍缓，若系津枯，则内既燥涸，其酸涎何由而至，所以然者，都由积阻于下，湿郁于上，清气不能上行，则虽有清津无从流布，所以愈燥则愈饮，愈饮而更燥也。再拟疏化三焦，参以导滞。


香豆豉（三钱） 广郁金（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 淡干姜（炒松三分） 通草（一钱） 生薏仁（四钱） 川朴（五分） 石菖蒲（五分） 上湘军（三钱后下） 杏仁泥（三钱） 猪苓（二钱）枳实（磨冲五分）


改方去川朴上湘军，加滑石块三钱，白蔻仁入煎两粒，西血珀研先服五分，上沉香三分磨先服。


【四诊】 以燥治燥，津液果回，其为气湿郁遏，清津无以上供，固无疑义。复下数，次腹胀已松，少腹偏左之痛已退，偏右按之仍痛。脉细沉数，舌心干毛。幸边道已润。良由郁蒸渐解，气机渐得施化，津液渐得通行，而余滞积湿，犹未尽达。将及三候，元气支离，未便叠次峻攻，暂为退守待稍能安谷，再商续下可耳。


川雅连（一分） 香豆豉（三钱） 杏仁泥（三钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 白蔻仁（入煎三粒）广郁金（一钱五分） 淡干姜（四分） 枳实（炒成炭一钱） 制香附（二钱） 通草（一钱） 枇杷叶（去毛四片）


方有白 ，以燥治燥，津回而舌心干毛，肺胃之津液已亏，宜于此际酌用甘凉，后案统宜删削。此先生检点存案自批于后者也。先生于湿温一门，具有心得，以燥化燥生平之效果，历历不爽。独于此案不自满意，记此数语。先生之虚心如此，详慎如此。从可知症变万端，毫厘千里，断不可坚于自信，而孟浪投方也。（文涵志）


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张（右） 病经一候，形寒已罢，热势不解，汗出不及下体，膈间烦闷特甚，呕恶时作，卧寐不安，小溲赤少，大便不爽。寸关沉按弦数，左更上溢寸外，舌尖赤燥，近根黄腻带浊。此皆湿热之邪，心肝之火，搏结于胸膈之间，阳明之分，气机被阻，阴液暗耗，其所以渴不喜饮者，挟痰湿故也。势恐肝阳化风，有痉厥昏蒙之变。议泻胸膈之邪热，清心肝之火。冀得躁平安寐，庶免变端。录方明裁。


羚羊片（先煎七分） 郁金（一钱五分） 囫囵连翘（二钱） 制半夏（一钱五分） 木通（八分） 细川连（姜汁炒五分） 香豉（三钱） 薄荷（八分） 栝蒌仁（三钱打） 枳实（五分元明粉八分化水磨冲） 丹皮（酒炒一钱五分） 竹茹（一钱） 芦根（去节八钱）


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蒋（左） 神识已清，热亦大减，然频频呃忒，胸脘不舒。舌苔炱黑，脉数糊滑。内闭之热已开，而痰湿滞交阻不化，虽略转机，尚不足恃也商进。


郁金（磨冲五分） 川雅连（姜汁炒四分） 杏仁泥（三钱） 刀豆子（磨冲五分） 制半夏（一钱五分）滑石块（四钱） 冬瓜子（四钱打） 炒竹茹（一钱五分） 方通草（一钱） 九节石菖蒲（五分） 新会皮（一钱） 青芦管（一两） 竹沥达痰丸（三钱开水先送下）


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杨（左） 外感风寒，卫阳被郁，先发微寒，阳郁暴伸，遂发壮热，汗出邪泄，阴阳洽和，得以脉静身凉。惟热气一蒸，里湿悉动，邪虽外达，蕴湿未清，所以胃纳不复，舌苔未化。宜理湿和中。至于头痛昏眩。腹满心悸，乃平素肝阳之偏亢，由于血虚不能养肝而来。当置缓议。


制半夏（一钱五分） 赤茯苓神（各二钱） 生薏仁（四钱） 大豆卷（三钱） 川朴（一钱） 猪苓（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 建泽泻（一钱五分） 广皮（一钱） 佛手（一钱五分）


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某 呕吐已止，而气湿不化，烦热仍然不退，耳聋不聪，时带 语。脉糊数不扬。此湿邪弥漫，清窍被阻。


有神昏发痉之虞。拟方即请商正。


光杏仁 郁金 桔梗 赤茯苓 蔻仁 制半夏 香豆豉 橘红 枳壳 晚蚕砂 九节菖蒲


万氏牛黄清心丸（七分灯心汤先送下）


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夏（左） 大邪已退，余蕴宿积未清，便不行而频转矢气，病已多日，本不敢浪用重药，叠为推荡。然以姑息为心，实蹈引虎自卫之弊，不可不察也。


豆卷 广皮 杏仁泥 生薏仁 通草 郁金 苦桔梗 赤猪苓 制半夏 枳实导滞丸（佛手通草汤下）


【二诊】 流畅三焦，气机宣通，内蕴之浊，得以上越，呕出痰涎甚多。里气既通，表当自达，随后尚有微汗而热解也。


制半夏 南星 豆卷 泽泻 桔梗 通草 橘红 枳实 广郁


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金 杏仁 薏仁 淡黄芩


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薛金楣 湿痰素盛，复感时邪，邪与湿蒸，发热不解湿邪相持于内，表气不能外通，旬日已来，未经畅汗，邪势正炽之际，更兼误食面包，胃口为之壅实，湿痰因而弥漫，清津被抑不能上供，以致神识迷糊。


舌干无津，苔黑而舌质淡白。斑点隐约不透，大便不行。脉形滑数。邪湿化燥，弥漫神机，内窜昏厥，指顾间事也。与子范仁兄大人同议宣通郁遏。以望神机通灵，清津流布，然恐难得也。


枳实（六分磨） 广郁金（二钱） 滑石块（四钱） 天竺黄（三钱） 陈胆星（八分） 川雅连（五分炒）光杏仁（去尖打三钱） 栝蒌仁（七钱打） 鲜石菖蒲（连根叶洗打三钱） 白萝卜汁（一两冲） 陈关蛰（洗淡二两） 活水芦根（二两）


【二诊】 昨进开通蕴遏，流湿润燥舌干转润，迷糊稍清，面色稍淡，郁遏较开。清津得以上供，所以舌燥转润。表气渐得外通，斑点略为透露。然仍大便不行，迷蒙如睡。脉象糊滑，舌苔灰滞垢腻。胃中之浊邪，闭郁尚盛，胃脉通心，还恐昏痉。与子范兄同议苦辛泄化，参以劫痰。大敌当前，成败非所知也。即请商裁。


川雅连（姜汁炒五分） 栝蒌仁（五钱） 光杏仁（三钱） 淡黄芩（酒炒一钱五分） 淡干姜（二分）佩兰叶（三钱） 豆蔻花（四分） 制半夏（三钱） 陈胆星（七分） 莱菔子（四钱炒） 竹茹（一钱五分）郁金（四分） 菖蒲（二分） 明矾（二分） 明雄精（二分以上四味同研极细末先调服）


【三诊】 苦辛通降，参以化痰，神识略为清爽，而仍迷蒙如寐。日前神情安静，今则时揭衣被，颇有懊烦之意。清津既回之后，津液复劫。舌苔焦黑，舌质深红，脉弦滑而数。良由痰湿积蕴遏，渐化为火，火劫阴津，胃脉通心，深恐热入胞络，症极郑重。勉与子瞻仁兄大人同议急下存阴法。即请商裁。


鲜首乌（洗打六钱） 连翘（三钱） 天花粉（二钱） 光杏仁（去尖打三钱） 广郁金（一钱五分）元明粉（冲一钱半） 枳实（一钱） 竹茹（一钱水炒） 生广军（一钱五分） 礞石滚痰丸（三钱开水先化服） 至宝丹（一丸服煎药后隔二点钟用灯心汤化服）


【四诊】 投剂之后，大便畅行，神情大为清爽，痰亦爽利。而日晡后又复渐见迷蒙，脉形转细。舌干质红苔黑，以汤润之，则浮糙浊苔满布，齿垢唇焦。斑点虽渐透露，而未畅达。良由邪浊化火，遂令阳明热炽，劫烁阴津。仍恐热从内窜，而神昏痉厥。勉拟泻南补北，泄热透斑。留候子范仁兄酌夺。


镑犀角（先煎四分） 川贝母（二钱） 阿胶珠（三钱） 镑羚羊角（先煎二钱） 连翘（三钱） 大天冬（三钱） 鲜石菖蒲（连根叶洗打三钱） 细生地（五钱） 芦根（一两五钱） 竹沥（滴入姜汁少许一两）濂珠粉（三分灯心汤先调服）


【五诊】 泻南补北，泄热透斑，斑点渐畅，神识较清，脉亦稍起，舌津稍回，稍稍饮汤，舌质即腻。清津虽回，而痰浊昏蒙，气不能化，津不上升。与子范仁兄大人共议，乘此津液稍回之际，急急流化气分，以通津液，仍以化痰宣窍参之。


香豆豉（二钱） 光杏仁（去尖打三钱） 川贝（二钱炒） 活水芦根（去节一两） 滑石块（四钱） 广郁金（一钱五分） 栝蒌皮（三钱） 陈胆星（一钱五分） 鲜石菖蒲（连根叶洗打三钱） 干枇杷叶（去毛三钱）天竺黄（三钱） 竹沥（一两用明矾四分磨极细末和入冲服）


【六诊】 神识较清，而烦热复盛，欲揭衣被不时 语。脉象弦数，舌苔黑质红，仍然少津。斑点未畅，而已经化淡。邪热内郁，与浊交蒸，化火劫津，所谓火必为烦也。还恐内窜。以透热救阴，仍参化痰留候子范兄商政。


羚羊片（先煎三钱） 黑山栀（三钱） 大天冬（三钱） 细生地（五钱） 元参（三钱） 连翘心（三钱）天竺黄（三钱） 阿胶珠（三钱） 鲜石菖蒲（连根叶洗打三钱） 滑石块（重加辰砂拌三钱） 青竹叶（二十片） 活水芦根（去节一两五钱）


【七诊】 神识渐清，舌黑稍化而邪热尚盛，阴津劫夺不复。舌质尚觉干燥。邪热内扰，神烦不宁。心与小肠，表里相应，内扰之热，从上下趋，所以神明渐清，而小溲痛甚，囊胯之间，时作奇痒。为今之计，泄热救阴，所不能缓。前人有上病而下取之法，与子范仁兄同议泻下焦湿热。


细生地（五钱） 大麦冬（去心四钱） 光杏仁（去尖打三钱） 广郁金（一钱五分） 龙胆草（六分）车前子（三钱） 木通（七分） 黑元参（六钱） 青竹叶（二十片） 益元散（重加辰砂拌绢包四钱） 黑山栀（三钱）


【八诊】 用增液兼清下焦湿热，大便未行，小溲作痛，涓滴不爽，气粗颧红，懊烦不宁。脉沉实，舌干苔黑，中心有断纹。邪热挟积，复聚阳明，劫烁津液，有昏厥之虞。拟调胃承气以抽釜薪。留候子范仁兄商政，并请高明裁夺。


生广军（后入四钱） 生甘草（五分） 大麦冬（去心三钱） 元明粉（冲一钱五分） 滑石块（四钱） 细生地（四钱） 黑玄参（三钱） 活水芦根（去节一两） 车前子（三钱） 青竹叶（二十片）


【九诊】 昨用调胃承气合增液法，小便已通。而积热仍聚阳明，不能曲折而下，大便仍然未行，腹满拒按作痛，频转矢气。舌干苔黑，脉沉，重按有力。大肠与胃相联属，阳明胃脉上通于心，肠胃为积所阻，则阳土之气，尽化燥火，劫液烁津。热气自胃上冲，则心胸之间，遂成氤氲之地，所以不为烦燥，即为迷蒙。


病中盗食面包，前次畅下，似不应再有余积。殊不知大肠之垢滞虽行，而后进之食，为热熏蒸，自然燥结于中，不克盘旋而下，所以前人有复下之法也。前法再展一筹。留候子范仁兄裁夺，并请高明商之。


广郁金（二钱） 光杏仁（打三钱） 鲜石斛（洗打一两） 鲜首乌（细切洗打八钱） 枳实（一钱） 桔梗（一钱） 栝蒌皮（四钱） 鲜生地（洗打一两） 元明粉（三钱冲） 车前子（三钱） 滑石块（四钱） 生广军（三钱水浸绞汁冲服） 干枇杷叶（去毛绢包三钱） 活水芦根（去节一两五钱）


【十诊】 下后仍未行，液枯故也备用。


金汁 竹沥 梨汁 青果汁 芦根汁五味频频服之。（此日回绍兴）□


陈（幼） 湿温逗留日久，湿蒸阳明，微寒里热。脉数糊软，苔白。邪湿日恋，原气日伤，将延入损途。


炒杏仁 赤猪苓 泽泻 生薏仁 通草 广郁金 炒青蒿 制半夏 上广皮 豆卷 蔻仁


【二诊】 宣泄肺气，表气自通，不表而汗，不透而 ，肌表之风，太阴之湿，因之外解。然脉仍带数。余烬尚恋，虽得转机，犹不足恃也。


制半夏 白蔻仁 赤猪苓 通草 泽泻 光杏仁 生薏仁 炒地骨皮 广皮 蔷薇露（一两温冲）


【三诊】 小溲黄赤，湿热外泄之兆，所以热势得以渐减。药既应手，再为扩充。


制半夏 通草 薏仁 蔻仁 木猪苓 光杏仁 广皮 泽泻 竹茹 地骨皮 蔷薇露（一两）


□


鲍（左） 时病之后，湿热未清，熏蒸阳明，晡后微热，有时凛寒，胸中欲咳稍舒。湿郁而荣卫不宣，宜轻宣肺气，气化则湿亦清也。


杏仁 蔻仁 赤白苓 竹茹 橘皮 鲜佛手 薏仁 通草 猪苓 白残花


【二诊】 宣化气湿，暮热顿退。而昨晚又觉微热，咳嗽痰不爽。湿热未清，兼感新风。宜为疏化。


前胡 杏仁 橘红 赤猪苓 象贝 炒白薇 蒌皮 生薏仁 豆蔻花（四分）


【三诊】 胸中渐舒，咳亦降序。然暮热时退时来。阳明湿蒸。再为清化。


制半夏 蔻仁 木猪苓 通草 冬瓜子 生薏仁 杏仁 赤白茯苓 滑石块 野残花


【四诊】 湿蒸阳明。湿邪旺于阴分，至暮身热宣肺气，淡渗湿，熏蒸既解，暮热已退。拟和中醒脾。谷气既旺，津气自复。


制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 通草（八分） 藿香（二钱） 生熟谷芽（各三钱） 生于术（一钱五分）薏仁（三钱） 猪苓（一钱五分） 白残花（七分） 橘白（一钱）


【五诊】 培土和中，胃纳稍起。前法再为扩充。


奎党参（二钱） 法半夏（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 炒于术（二钱） 茯苓（三钱） 橘白（一钱）炒白薇（一钱五分） 女贞子（三钱） 生熟谷芽（各二钱） 佩兰叶（一钱五分）


□


陈（左） 热势不扬，恶心胸闷，汗不畅达。感邪挟湿交蒸，三焦为之阻窒，一候正炽之际也。


香豆豉（三钱） 广郁金（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 白蔻仁（七分） 枳实（一钱） 光杏仁（三钱）干佛手（一钱五分） 广皮（一钱） 桔梗（一钱） 制川朴（一钱） 竹茹（一钱）


□


凌（左） 类疟数次，少阳之邪，并归阳明，遂致不寒但热，发疹发 ，唇口牵动， 语神乱，风动之后，继以发厥。今大势虽定，而热恋不解，大便经月不行，酸涎上涌，胸脘不舒，吐出酸水，略觉稍适，渴不多饮。舌红苔白花糙，左脉弦大，右脉濡滑，俱重按少力。久热之下，肝胃阴伤，胃失通降，所有湿邪，不能旋运。恐虚中生变。拟甘凉育阴，酸苦泄热复入辛燥为之反佐。即请诸高明商进。


霍石斛 生白芍 青盐半夏 大麦冬 云茯苓 水炒竹茹 盐水炒陈皮 蒺藜 左金丸 枇杷叶


【二诊】 甘寒育阴，酸苦泄热，复入辛燥为之反佐，酸涎上涌已定。左脉弦大稍收，而苔白花糙，退而复起，竟是糜腐情形。不饥不纳，稍进糜饮，胸脘辄觉难过，而又并非被阻。小溲结滞不爽，临溲之际，往往中止。大便不行。无非肝胃阴伤，肺津并损，致虚火挟膀胱湿热，熏蒸胃口。既为虚火湿热熏蒸，则不纳不饥，胸脘不适。小肠与膀胱手足相应，膀胱之湿热，既随虚火上蒸胃口，则小肠火府，自然秘结，大便因而不行。深入重地，聊明其理，以尽人力。即请诸高明商进。


细生地 甘草梢 细木通 北沙参 川石斛 白茯苓天花粉 青竹叶 外用姜柏散搽口。


【三诊】 糜腐稍化，热邪减轻，小溲略爽，脉亦较缓。然仍不饥，稍进糜饮，仍觉气冲。气阴并亏，何能遽复，浊蒸胃口，何能遽化。惟有循理按法，以觇其后。


细生地 北沙参 川贝母 木通 滑石 茯苓 川石斛 甘草梢 竹茹 竹叶


【四诊】 小溲色红且浊，湿热之气，稍得下行，而大敌不能摧散，熏蒸之炎，仍不克平。糜腐退者自退，起者仍起，胸中哽阻，欲噫不爽。足见糜布于舌，而糜之源，实在于胃，源之不清，流安能洁。大肠与胃相连属，勉再通导府气，而泄胃熟，以降胃浊。即请商之。


导赤加黄连 黄芩 滑石 竹茹 茯苓 荷花露


外用猪胆汁导法


【五诊】 大府得通，并有粘腻之物带出，糜腐较昨大化，口渴较数日前大减。然中州郁郁不舒，时有痰涎随气上冲，饮喜暖热。右脉糊滑。阴液虽虚，而胃中之痰湿郁结不化，遂令清津转难上升，气火无从下降。病至于此，首尾无从兼顾。非辛不开，非苦不降，拟泻心法。虚家善变。势不暇顾矣。即请商进。


青盐半夏（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 川雅连（四分） 鲜竹茹（姜汁炒二钱） 细木通（七分） 橘红（盐水炒一钱） 车前子（一钱五分） 白茯苓（三钱） 老姜衣（七分）


【六诊】 病久阴气兼亏，木火夹浊蒸腾，胃糜舌腐。阴液既亏，则不化气，浊不得化，气火内烁，热从内陷。


左脉弦细急促，右脉濡滑，不耐重按。深入重地，勉与崇山先生同议方以尽人力。


洋参（三钱） 细生地（四钱） 金石斛（四钱） 橘红（盐水炒五分） 大麦冬（三钱） 川贝（三钱）蛤壳（八钱） 竹茹（水炒一钱五分） 真玳瑁（四钱） 濂珠（一钱） 金箔（一大张三味研极细末调服）


□


某 湿温旬日，有汗不解，胸闷不舒，甚至气逆塞至咽喉，呼吸难于流利，脐旁按之漉漉，今日忽又便泄小溲不通。脉数糊滑，舌苔薄白，而底质甚腻。此湿郁三焦，恐其转痢。


川朴 白蔻仁 滑石块 通草 橘红 生香附 木香 广郁金 沉香片 竹茹 枳实 鲜佛手


□


洪（左） 湿温七日，烦热胸闷恶心，汗出至颈而还。脉沉细涩，苔黄罩灰。邪湿郁蒸，湿遏热伏，有内闭神昏之虞。


制半夏 光杏仁 广郁金 淡黄芩 九节菖蒲 上广皮 白蔻仁 范志曲 炒枳实 炒香豉 玉枢丹（四分研末鲜佛手汤下）


【二诊】 发出斑痧，而烦热仍然不减，至暮神昏谵语。脉糊不爽，苔霉虽化而底质白 。还是邪湿郁蒸，欲泄而不能即泄。恐内闭昏痉。


制半夏（二钱） 白桔梗（一钱） 川雅连（三分） 干姜（四分） 九节菖蒲（六分） 光杏仁（三钱）白蔻仁（四分） 川通草（八分） 枳实（一钱） 上广皮（一钱） 赤猪苓（各二钱） 太乙丹（五分研细先调服）


【三诊】 汗出颇畅，身热遂解，但脉形不爽。蕴湿未清，还当泄化。


大豆卷 制半夏 赤白苓 泽泻 川朴 木猪苓 生薏仁 鲜佛手


□


林（幼） 水痘之后，邪虽外达，余热未清。饮食频进，胸中之余热，与谷气交蒸，热绵不退，渐至愈蒸愈重。


湿邪遏伏，津不上布，曾见舌苔干白，而并不渴饮。旬日以来，热势转有起伏，手清时暖，耳聋不聪。脉象右部糊数，左部弦大。当午火升，而热势夜重。舌红温甚，苔白湿甚。咳不扬畅。此由湿热熏蒸，湿多热少，湿在胃中，阳明少降，致少阳之木火，挟浊上腾，遂令清窍为之蒙阻，若蒙闭内窍，便成棘手重证。然火升暮热，神烦耳聋，釜中之沸也。如烟如雾蕴酿熏蒸，釜底之薪也。拟流化三焦，以分其清浊，作抽薪之计，暂观动静。诸高明以为然否。


香豆豉（三钱） 晚蚕砂（三钱） 广郁金（一钱五分） 前胡（一钱） 光杏仁（三钱） 白蒺藜（三钱）赤白苓（各二钱） 通草（一钱） 白桔梗（八分） 生薏仁（四钱） 鲜竹茹（一钱五分）


【二诊】 当午火升稍微，沉迷较昨清爽，鼻干转润，迷蒙之气，似为渐开。然蕴酿熏蒸，一时难已，热势仍然不退。前法略参苦泄，再望转机。


香豆豉 光杏仁 广郁金 橘红 前胡 生薏仁 通草 赤猪苓 白蔻仁（三分） 淡芩 桔梗 晚蚕砂


【三诊】 流化气机，气通表达，发出白 ，背部为多，背俞属肺，肺气先得宣泄。然阳明之热，太阴之湿，不克遽化，熏蒸之势，犹然难解，热仍起伏，伏则迷蒙多寐，胸中清旷之区，竟为湿热熏蒸之地，神机自难转运。舌淡红，苔白腻，右脉糊数。还是邪湿溷处之象。再从流化之中，参入芳香，以破秽浊。即请商裁。


香豆豉 白蔻仁（三分） 蝉衣 鸡苏散 光杏仁 淡子芩 佩兰叶 通草 广郁金 牛蒡子 生薏仁 野蔷薇花（六分） 芦根


【四诊】 白 随汗透露，色颇津湛，颗粒均匀，饥肤润泽，喻氏谓上焦之湿宜汗，又谓化里可以达表，气通表达，上焦氤氲之湿，随汗 外泄，熏蒸自衰，热因降序，神情爽慧，浊气渐开，则清窍渐通，耳聋稍聪。


舌苔前半较化，后半尚觉粘腻。大便旬余不行。从宣肺之中，参以润府，冀其湿从下达，彼此分泄，病势自孤耳。


制半夏（一钱五分） 蔻仁（三分） 炒蒌皮（四钱） 光杏仁（三钱） 牛蒡子（三钱） 薄橘红（一钱）通草（八分） 生薏仁（三钱） 滑石块（三钱） 炒枳实（一钱） 淡子芩（一钱五分） 芦根（一两）


□


王（左） 症交八日，热重汗不畅达，红疹发而未透，邪难外泄，热蒸湿动，湿阻气机，恶心脘痞，稍进汤饮，自觉停聚中州，里湿相搏，表气更难开泄，神情懊烦。苔白不渴，脉象糊数。恐邪湿交蒸，而致内蒙昏痉。


拟宣化开泄。


川朴（一钱） 橘皮（一钱） 桑叶（一钱） 牛蒡子（三钱） 制半夏（一钱五分） 杏仁（三钱）桔梗（一钱） 枳实（一钱） 薄荷（六分） 炒竹茹（一钱五分） 蔻仁（五分） 佛手（一钱）


【二诊】 宣化开泄，汗出甚畅，热势大减，并能得寐，烦懊因而大定，胸痞转舒，恶心亦止。但脉仍糊数，热犹未解。舌红苔薄白。气分之邪，依然留恋。再为宣化。


杏仁（三钱） 上广皮（一钱） 茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 广郁金（一钱五分） 蔻仁（五分）炒枳实（一钱） 薏仁（三钱） 竹茹（一钱五分） 猪苓（二钱） 通草（一钱）


【三诊】 热势降序，寐亦稍安，脘痞已舒。然不悲而泣，不恐而惊，痰稠色带灰黑。脉象糊滑而数，苔白质红。腹中攻撑，便带溏薄。邪从外达，痰被热蒸，蕴而不化，胆胃之气从而失降，以致胆木漂拔。再从宣化之中参清气化痰。


杏仁（三钱） 橘红（一钱） 郁金（一钱五分） 云苓（三钱） 竹沥半夏（一钱五分） 胆星（五分）枳实（一钱） 范志曲（二钱） 薏仁（四钱） 通草（一钱） 竹茹（一钱五分）


【四诊】 脉静身凉，稠痰渐少，思谷知味，胃气渐开，悲泣惊恐亦定。宜和中以清余蕴。


温胆除枳实，甘草加天麻钩钩白蔻仁藿香胆星。


【五诊】 苔白已化，胃开思纳。惟脉形左大。头重眩晕，肝阳挟痰上逆。再熄肝化痰。


制半夏（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 石决明（五钱） 池菊花（一钱） 上广皮（一钱） 煨天麻（一钱五分） 陈胆星（四分） 白金丸（五分） 钩钩（三钱） 盐水炒竹茹（一钱）


□


丁（左） 热不外扬，神情烦闷，中脘痞阻，哕恶呕吐，不能容纳，头目晕眩，渴喜沸饮。左脉弦滑，右部糊滞。此肝阳上逆，挟停饮窒塞气机。恐发痉发呃。


制半夏 炒竹茹 广藿香 郁金 川朴 枳实 白蔻仁 煨天麻 生熟香附 玉枢丹（三分研末先调服）


□


江苏抚军吴 病湿温下虚，缠绵两月有余，仆以病近膏肓，恐药石难于奏效，以未便立方辞。主人坚恳至再，不得已勉尽绵力，将病脉症因，方治宜忌，变方案之式，为之分列各条，备诸方家及主政采择之。


一、久病湿热，化燥化火，而藏气虚微，脉至少神，症属难治。循例告辞者为此。


一、病既沉重，不能袖手，惟有细究其理，勉为调治。


一、口燥舌黄带灰，时喜凉饮，非胃中热甚，安得有此。


一、 语错语，病涉于心。盖阳明胃脉，上通于心，胃热上乘，则心神为之扰乱。


一、胃中燥火，原从湿热所化。夫湿热何以致燥。盖津之与液，清浊攸分，升降异致。浊之清者为津，清之浊者为液，液从上而下降，津从下而上升，滋养涵濡，悉赖津液敷布。今湿邪抑郁，则津液不布，燥是其标，湿是其本。


一、救阴即是润燥，降火即是清心，无如津不上承，清之养之，仍苦扬汤止沸。


一、大腹饱满，按之而软。谓之虚膨，虚者何，脾虚也。脾有气血，有阴阳，虚膨不运，脾虚其阳，确有可见。


一、胃有燥火，而脾虚其阳，勉欲挽回，动辄矛盾。


一、泻胃热而仍顾虑脾阳，前人有连理汤一方，兹仿其意。


一、连属苦燥，姜属辛燥，似有抱薪救火之弊。但火从燥化，燥从湿化，燥为假燥，湿为真湿，正治从治，例得权宜。


一、养阴救津，甘凉之品，有益于胃，即损于脾。再仿前人药露之法，专取其气，以润其津，于脾无损。


川雅连（五分炒） 炮姜（三分） 生熟甘草（各二分） 以上三味煎服。


上濂珠（三分） 西黄（一分） 辰砂（二分飞） 三味研细末，先调服。


西洋参（五钱） 元参（八钱） 细生地（一两） 北沙参（一两五钱） 麦冬（一两） 生甘草（二钱）白芍（四钱） 上药七味，加荷叶二两，用蒸壶取露，随意温服。


此案变通旧式，罗列条例，精警透辟，得未曾有。药露方尤为奇特。方中丞病甚时，苏沪诸名医遍治罔效，御医陈某亦束手无策。先生为处此方，旋获效果，盖先生成竹在胸，原非幸获，而犹以未便立方辞，是先生之谦德也。此案已见医界镜（又名卫生小说），群相称赏。涵当时不获随侍，未知其详。今春编印医案，而先生侄孙绍曾以此稿抄示，并面述一切。涵读此案，可法可传，洵足突过前贤，而为后学之津梁也。故乐为记之。（文涵志）