善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

噤口痢

小儿痢疾，至于噤口，其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜欢冷，此系火毒攻胃，而成此证，古法主参连开噤散（如人参、姜炒川连、莲子肉各等分，共为细末，米饮调下）。


〔真按〕噤口痢乃胃虚逆气，上冲而吐，饮食不能下咽，多属虚损，不得专指火毒攻胃，而罔顾其虚损，方用西洋参钱半，姜汁炒黄连八分，石菖蒲七分，石莲子一钱，京丹参二钱，白茯苓二钱，冬瓜仁去壳钱半，引用老仓米一撮、鲜荷蒂一个。


附例：


小儿休息痢，皆因冷积失于急下，其积日久渐次下坠，竟至大肠下口，直肠上口交界之处，有小曲折隐匿，至此为肠脏最深之处，药力难到，其证乍轻乍重，或愈或发，便则乍红乍白，或硬或溏，总无一定，古方有用巴豆为丸下之者，久病神虚，不宜轻用，但以鸦蛋子（形似益智子而小，外壳苍褐色，用小锤轻敲其壳，肉出，白色有油，其大如米，敲碎者不用，专取全仁用之）二十四粒，以龙眼肉紧包，每包三粒，空腹用米汤吞下，再以饭食压之，以八包继续吞毕为度。


小儿先下痢，后变为泄泻者，肾传脾也，此为微邪易治，血病传入气中，以调气为主，略加养血之药，不可一意收涩，恐毒气留而不去，复转为痢也，方用西党参一钱，生野术钱半，白茯苓二钱，当归身七分，杭白芍一钱，炙甘草五分，引用生姜一片，干荷蒂一个。


小儿先患泄泻，后变为痢者，脾传肾也，此为贼邪难治，气病传入血中，宜养血为主，再加调气之药，不可误下，以伤胃气，方用白归身一钱，杭白芍一钱，怀生地钱半，白云苓钱半，正雅连一钱，南木香八分，尖槟榔五分，炒地榆八分，引用六一散二钱。


小儿风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，方用川黄连八分，东阿胶钱半，白云苓钱半，当归身八分，广木香六分，引用旧仓米一撮。


小儿胃气下陷，后重不除，因弩挣太过，肠头脱出，法宜养血调气，加升提之品，则痢自止而肛亦自收，方用绿升麻五分，炒党参钱半，白茯苓二钱，荆芥穗五分，白归身八分，炒白芍八分，真广皮一钱，炙甘草五分，引用肥乌梅一粒。


外用五倍子三钱，白芒硝六分，荆芥穗一钱，煎汤熏洗，再用五倍子研末敷之，以软帛托入，则肛自收矣。


五谷虫七个，焙末，米汤灌下（将死可救）。或石膏炒黄，蜜、姜汁各一匙，开水下


噤口者，下痢不食，或呕不能食也。痢而能食，知胃未病，今不食者，缘于脾家湿热，壅塞胃口而然；又有误服利药，犯其胃气者；止涩太早，留邪于中者；脾胃虚寒，湿邪干犯者；气机闭塞，热邪阻隔者；秽积在下，恶气熏蒸者；肝木所胜，乘其脾胃者；又有宿食不消者，水饮停蓄者，皆能使人噤口也。拟用调中开噤法，随证加减，缓缓服之，冀其有效。然噤口之因，非审其脉不能明晰，如右部浮濡沉细，或缓怠无力，胃虚也；洪大急滑，火热也；浑浑浮大或浮弦，浊气上壅也；沉而滑，或右涩滞，宿食停积也；迟细者，胃寒也；弦急者，木胜也。细别其脉而治之，更为确当。倘或绝不思食，下痢无度，不可治也，惟有独参汤合陈廪米浓煎频服，幸冀万一耳。


孔以立曰∶予尝治噤口痢，以藕汁煮熟稍和砂糖频服，兼进多年陈米稀糜，调其胃气必效，即石莲子之意也。古治噤口痢多有用黄连者，苦而且降，不能升提，非胃虚所宜。大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃气告匮，非比初痢噤口，尚有浊气可破，积滞可驱，惟大剂参术，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之属，大补胃气，兼行津液乃可耳。但得胃气一复，饮食稍进，便宜独参汤，略加陈皮，或制香附，缓缓调补，兼行气滞，方为合剂。如茯苓之淡渗，木香之耗气，干葛之行津，皆当屏除也。


江诚曰∶斯论超出乎众，谓初痢之噤口，宜以苦燥；久则胃虚，必以大剂参术为君，苦燥之黄连，又在禁用，此洵为治噤口不易之良法也。


火毒冲胃成噤口，脉大身热不能食，舌赤唇红惟饮冷，参连开噤散奇功。


[注]


噤口痢一证，乃火毒冲胃而成，其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，急宜参连开噤散救之。


（参连开噤散）人参川连姜炒莲子肉各等分共为细末，米饮调下。


火毒冲胃成噤口，脉大身热不能食，舌赤唇红惟饮冷，参连开噤散功奇。


【注】噤口痢一证，乃火毒冲胃而成。其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，急宜参连开噤散救之。


参连开噤散


人参 川连（姜炒） 莲子肉（各等分）


为细末，米饮调下。


石莲散 治小儿噤口痢，哕逆不食，止而复作。


莲肉（去心，炒）


上，为末。每一钱，米饮调服。一方，用山药为末，米饮调下，亦可。


香脯散 治小儿刮肠下痢，噤口不食，闭眼合口，至重者。


精猪肉（一两、薄批一片） 腻粉上，将肉于炭火上慢炙，旋铺腻粉，炙令成脯，每以少许与吃，如未知吃，且放鼻间，自然要吃。此方，治胃口有毒，至奇至妙。


〔丹〕小儿噤口痢酿乳法浓朴 枳壳（各五分） 白术 芍药（各半两） 滑石（一两） 木通 陈皮 甘草（各五分）


上，分四帖，细研。桃仁七枚，水二盏半，煎取一盏，与母服，服时去宿乳令尽，为妙。