善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

附吐利

腹满时痛,吐利不渴者,太阴病。论见腹瞒。(《活人》云∶理中汤中之。)病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。少阴病吐利,手足不逆冷,反热者不死。脉不至者,灸少阴七壮。少阴病,吐利烦躁,四逆者死。少阴病下利,咳而呕渴,心烦变不得眠者,宜猪苓汤。(论见下利。)少阴病腹痛,小便不利,四肢重痛,自下利或呕者,真武去附子加生姜汤。(论见下利。)少阴病下利,脉微涩,呕而汗出者,当温其上,灸之。(论见欲寐。温其上,谓下有寒气当温其上以助阳气也。)既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(王叔和入霍乱篇。)


太阳与少阳合病,头痛胁痛,往来寒热,自利而呕者,黄芩加半夏生姜汤。(论见合病。)发热汗出不解,心中痞硬,呕吐下利者,宜大柴胡汤。(论见痞。)发汗后,水浆不得入口者为逆。若更发汗,必吐下不止。呕吐而利者,名曰霍乱。病发热头痛身疼,恶寒吐利者,此名霍乱,自吐下,又利止,复更发热也。


霍乱头疼发热,身疼痛,热多饮水者,五苓散主之。


寒多不饮水者,宜理中汤。


人参 干姜(炮) 甘草(炙。各一两) 白术(二两)


上锉,每服四钱,水煎去渣,温服。如寒甚者,加干姜一两半。渴欲得水者,加白术一两半。脐上筑者,肾气动也,去白术加桂枝二两。吐多者去白术,加生姜四两。下利多者,倍用白术。悸者加茯苓二两。腹满者去白术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,自温,勿发揭衣被。(《活人》云∶或四肢拘急,或转筋者,亦去术加附子。)


吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。



〔《素》〕土郁之发,民病呕吐,霍乱注下。(六元正纪篇)太阴所至,为中满霍乱吐下。


上湿土霍乱,即仲景五苓散、理中丸之类是也。


岁土不及,风乃大行,民病霍乱飧泄。(气交变论)


上土虚风胜霍乱,即罗谦甫桂苓白术散之类是也。


热至则身热霍乱吐下。(六元正纪篇)


上热霍乱,即《活人书》香薷散之类是也。



〔《灵》〕足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则蛊胀,取之所别也。(经脉篇)气乱于肠胃,则为霍乱,取之足太阴阳明,不下,取之三里。(五乱篇东垣云∶足太阴期门穴也,足阳明中脘穴也。)


吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。恶寒脉微利止者,四逆加人参汤。(方论见恶寒。)


吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆汤加猪胆汁下之。


甘草(炙,二两) 干姜(三两) 附子(大一枚,去皮尖) 猪胆汁(半合)


上三味, 咀,水三盏,煎至二盏,去渣,纳猪胆汁,分作二次温服,其脉即来。


吐利发汗,脉平不烦者,以新虚不胜谷气故也。干呕而利,兼胁痛而表解者,宜十枣汤。心下痞硬而烦者,宜甘草泻心汤。兼厥逆脉微者,通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。(详见干呕门。)



〔《脉》〕阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解。若脉迟至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解。食自可者,为欲解。